Основы психосоматики и психологии здоровья

1. Основы психосоматики и психологии здоровья

2.

«Один повелитель размышлял над вопросами жизни и сущностью добра и
зла. Он приказал своему слуге принести те органы, которые были бы
лучше, прекраснее и ценнее всех. Слуга принес сердце и язык животного.
Господин посмотрел на органы, подумал об их смысле и на этот раз послал
слугу принести отвратительнейшие и худшие органы. Тот пошел и снова
принес сердце и язык. Повелитель удивленно взглянул на своего слугу: "Ты
приносишь сердце и язык как лучшие органы, но в то же время и как
худшие, почему?" Слуга уверенно ответил: "Если то, что чувствует и думает
человек, идет от чистого сердца и язык говорит только честно, в таком
случае сердце и язык — ценнейшие органы. Человек, которому они
принадлежат, чувствует себя здоровым и счастливым. Если же сердце
закрыто и скрывает свои чувства, а язык говорит лживое и несправедливое,
то оба органа становятся наказанием для человека, которому они
принадлежат. Раздор, который они исторгают вовне, заполняет его и
изнутри, и счастье отворачивается от него"».

3.

Лекция 1. Психосоматика. Механизмы
возникновения психосоматических расстройств

4.

30-е годы XX века возникло психосоматическое
направление в медицине и психологии…
2 основных задачи (и 2 раздела):
Роль психологических факторов в возникновении
соматических заболеваний
Влияние соматических болезней на
психику(особенности личностного реагирования
на соматическое заболевание)

5. Классификация психосоматических явлений:

1. Возникают в ситуации напряжения (и в норме!)
2. Психосоматические расстройства –соматические
болезни, обусловленные в большой степени
психологическими причинами
Функциональные соматические расстройства
А. конверсионные истерические расстройства,
Б. вегетоневрозы(неврозы органов)
Болезни психосоматической специфичности – органические
болезни, но в их генезе велика роль психологического фактора
3. Вторичные психосоматические расстройства –
психологическая реакция на факт тяжелой
соматической болезни(например, опухоль)

6. Задачи психосоматики

Изучение онтогенеза телесности
Изучение психологических механизмов
симптомогенеза
Психологическая помощь психосоматическим
больным
Профилактика психосоматических расстройств

7. Краткая история психосоматики

Идея взаимосвязи души и тела –аксиома для
многих врачей и философов древности

8. Сократ

Нельзя лечить тело, не леча душу

9. Платон

Для соразмерности, красоты и
здоровья требуется не только
образование в области наук и
искусства, но и занятия всю
жизнь физическими
упражнениями, гимнастикой

10. Демокрит

Люди вымаливают
свое здоровье у богов.
Им неизвестно, что
они сами могут
влиять на свое
здоровье

11. Гиппократ

Пища, питье, сон, любовь – пусть
все умеренным будет
Мощный дух спасает
расслабленное тело

12. 2 школы в истории медицины

Целостный подход
Анатомы (органоцентрический)
Пациент = человек=
Человек=носитель
единое целое с его
эмоциями тревогами, страхами,
надеждами
Болезнь-нарушение
отношений между
человеком и миром
органов
Болезнь поражает
определенный орган,
материальную
структуру.

13. Деонтологические правила на основе целостного подхода (по Гиппократу)

Лечить не болезнь, а больного!
Учитывать индивидуальные особенности
Щадить больного!
Помогать больному! Учитывать его
собственные возможности.

14. Целостный подход –не только в Древней Греции

В системе цигун и китайской традиционной
медицине «психика и тело живут вместе» и
организм не обособлен от окружающего мира.
Болезнь- результат нарушения связей и
взаимодействия инь-янь в организме и с
внешним миром .
Настроение человека управляет жизненной
теплотой, согревающей внутренности;
настроение делает разум сильным …

15. Успехи естественных наук …. и отход от целостного подхода

1858 –Р.Вирхов открытие клетки
Всякое болезненное изменение
связано с каким-то
патологическим процессом в
клетках, составляющих организм.

16. Конверсионная модель З.Фрейда

Вытесненное бессознательное имеет динамическое
воздействие на личность. Оно прорывается в сознание в виде
ошибок, оговорок, снов и ….?
Т.е. энергия вытесненного содержания подвергается
конверсии= трансформации и превращается в
конверсионный симптом
Писчий спазм
Психогенная анестезия
Истерическая дизбазия
Конверсионный симптом – символическое выражение
конфликтного чувства, которое подавляется и вытесняется
Т.О. происходит конверсия психологического конфликта в
соматическую форму, в т.н. конверсионные симптомы.
Конверсионный симптом -психологическая защита, которая
позволяет личнсти снять внутренний конфликт + приносит
вторичную выгоду

17. Теория специфического для болезни психодинамического конфликта Ф.Александера

Различал конверсинные и вегетативные
симптомы
2 типа эмоциональных расстройств (и
вегетативных функций)

18. 2 типа эмоциональных расстройств (и вегетативных функций)

Подавление
стенических эмоций
Подавление
астенических эмоций

19.

20.

21.

Любой невроз –уход от действий:
Невысвобождаемое эмоциональное напряжение
индуцирует хронические внутренние
вегетативные изменения
Любая эмоциональная реакция имеет свой
соматический эквивалент

22. Другие подходы

Подход профилей (характерологический)
Поведенческий
Теория де- и ресоматизации
Модель двухфазной психологической защиты
Митчерлиха
Алекситимия
Концепция стресса (Кэннон и Селье)
Социопсихосоматика

23.

Линейная связь между психологическими и
соматическими событиями
Первые объяснительные категории:
личностный профиль, интрапсихический
конфликт, стресс
Позже: инфантильная личность , понятие
«регрессия» , дефект развития, дефект в
межличностных отношениях (нарушение
сепарации с «психосоматической» матерью по
Малер, ранняя психотравма вследствие потери
родителей или напротив –симбиоз с ними)

24. Психосоматика: современный взгляд

Диатез-стресс-буферная модель (основана на
теории стресса)
Биопсихосоциальная модель (системный подход)

25. Г.Селье

Стресс – неспецифическая (однотипная,
мобилизационная, «на всякий случай») реакция
организма на различные требования среды или
стрессоры.
Стресс – это неспецифическая системная
приспособительная реакция организма на новизну.
Негативные стрессоры при определенных условиях
(продолжительность и сила воздействия, исходное
состояние организма) могут приводить к дистрессу —
различным нарушениям в функционировании
организма
Идея «слабого звена» (диатез = слабое звено в
организме)

26. Представления о психологическом стрессе Р. Лазаруса.

Источником дистресса могут быть не только вредные
внешние воздействия, но и неэффективные
психологические процессы переработки
информации.
«Стресс является реакцией не столько на физические
свойства ситуации, сколько на особенности
взаимодействия между личностью и окружающим
миром. Это в большей степени продукт наших
когнитивных процессов, образа мыслей и оценки
ситуации, знания собственных возможностей
(ресурсов), степени обученности способам управления
и стратегии поведения, их адекватному выбору».

27. Диатез-стрессовая модель

Две г р у п п ы ф а к т о р о в:
факторы риска, или уязвимости (слабое звено,
ДИАТЕЗ)
стрессовые факторы, или стрессоры

28. Факторы уязвимости, повышающие риск возникновения болезни, могут быть:

1) неспецифические (т. е. повышают риск целого
спектра заболеваний) и специфические
(предрасполагающими к определенным формам
патологии);
2) носить биологический (особенности нервной
системы) или психологический (психологические
процессы и свойства) характер.

29. Резилентность

Resilent=сила сопротивления
Резилентность vs уязвимость
Люди, у которых несмотря на наличие уязвимости ,
не развивается никакого расстройства, называются
резилентными

30. Диатез-стресс-буферная модель психической патологии

т р и в и д а ф а к т о р о в:
Факторы риска или уязвимости (слабое звено,
ДИАТЕЗ);
Стрессовые факторы, или стрессоры
(воздействующих на уязвимость);
Буферы (ослабляют воздействие стрессоров)

31. В и д ы стрессоров по тяжести и длительности воздействия

микрострессоры, или повседневные перегрузки
(daily hassels),
макрострессоры, или критические, изменяющие
жизнь события (streeful life events),
тяжелый, или травматический, стресс (traumatic
stress — экстремальные события или перегрузки,
выходящие за рамки обычного опыта).

32. Факторы уязвимости или риска

Биологические (генетическая отягощенность)
Социальные (неблагоприятная
социальная среданапример, воспитание в условиях детского дома)
Психологические ( определенные особенности
личности и поведения – например -инфантильность,
низкая самооценка, плохие социальные навыки);
особенности переработки информации -например,
трудности селектирования релевантной информации
или склонность к негативному селектированию —
фиксации на негативных аспектах жизненных ситуаций
и т. д.)

33. Защитные (протективные) факторы

Биологические (благоприятная наследственность,
хорошие экологические условия жизни и др.),
Социально-психологические (поддерживающая
конструктивная социальная среда, эффективный
личностный стиль совладания со стрессом и др.
личностные ресурсы ).

34. Биопсихосоциальная модель здоровья и болезни

Организм –открытая саморегулируемая
система, включающая как клетки и органы, так
и семью, и общество в целом
Многофакторная нелинейная концепция
Результаты клинических психосоматических
работ крайне разнородны. Проблема
конкретных психосоматических механизмов
остается и поиск продолжается

35.

36.

37. Пересмотр взглядов

Что вызывает болезнь?
Кто ответственен за болезнь?
Как лечить болезнь?
Кто ответственен за выздоровление?
континуум:
Болезнь …………….……………………………...здоровье
Какая связь между психикой и телом?
Психологические факторы - и последствия
болезни и этиологические факторы

38. Причины роста психосоматических расстройств

Нарастающие нагрузки на н.с. :
ускоряющийся ритм жизни, информационные
перегрузки
Негативная динамика межчеловеческих
отношений:
рост числа городских жителей = рост одиночества,
рост индивидуализма, снижение социальной
поддержки ведет к эмоциональному напряжению
Культурные запреты на выражение эмоций

39.

40.

«Один повелитель размышлял над вопросами жизни и сущностью добра и
зла. Он приказал своему слуге принести те органы, которые были бы
лучше, прекраснее и ценнее всех. Слуга принес сердце и язык животного.
Господин посмотрел на органы, подумал об их смысле и на этот раз послал
слугу принести отвратительнейшие и худшие органы. Тот пошел и снова
принес сердце и язык. Повелитель удивленно взглянул на своего слугу: "Ты
приносишь сердце и язык как лучшие органы, но в то же время и как
худшие, почему?" Слуга уверенно ответил: "Если то, что чувствует и думает
человек, идет от чистого сердца и язык говорит только честно, в таком
случае сердце и язык — ценнейшие органы. Человек, которому они
принадлежат, чувствует себя здоровым и счастливым. Если же сердце
закрыто и скрывает свои чувства, а язык говорит лживое и несправедливое,
то оба органа становятся наказанием для человека, которому они
принадлежат. Раздор, который они исторгают вовне, заполняет его и
изнутри, и счастье отворачивается от него"».

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47. Лучшие книги по психосоматике

Бройтигам и др., 1999;
Любан-Плоцца и др., 2000;
Исаев, 2000.