Похожие презентации:
Колликвативный туберкулёз кожи (скрофулодерма)
1. Колликвативный туберкулёз кожи
Колликвативныйтуберкулёз кожи
(скрофулодерма)
Выполнила: Новикова У.Н
Ст-17-04
2. Скрофулодерма
• - это достаточно часто встречающаяся форматуберкулеза кожи, которая возникает чаще в
детском и юношеском возрасте.
• Различают первичную и вторичную
скрофулодерму.
• Первичная скрофулодерма может появиться на
любом участке кожного покрова. Она чаще
представляет собой одиночное поражение и
заносится в кожу с током крови из пораженного
туберкулезным процессом органа.
• Вторичная скрофулодерма встречается чаще, она
возникает с пораженных туберкулезным
процессом лимфатических узлов, реже - костей и
суставов.
3. Механизм возникновения
• Туберкулезное воспаление при этой форме заболевания – этотипичный пример аутоиммунного процесса.
• В этом случае сенсибилизированные к МБТ Т-лимфоциты при
проникновении в кожные покровы начинают интенсивно
связывать чужеродные для организма антигены, которыми
являются палочки Коха, что препятствует развитию
колликвативного туберкулеза кожи.
4.
• По мере прогрессирования инфекции наступает момент,когда микобактерий становится настолько много, что они
захватывают участок кожи и внедряются в нее. В результате таких
процессов Т-лимфоциты начинают связывать клетки собственной
кожи вместе с микобактериями. Формируется аутоиммунный
процесс, который способствует дополнительной сенсибилизации
кожи, в результате чего возникает деструкция слоев кожи с
возникновением гранулемы.
5. Локализация
• Процесс обычно располагается набоковых поверхностях шеи, около
ушных раковин, в области челюсти, над
и под ключицей, в подмышечных
впадинах и вокруг суставов. Достаточно
часто скрофулодерма сочетается с
туберкулезом костей, суставов, легких,
глаз и другими формами патологических
поражений кожи (волчанка,
бородавчатый туберкулез).
6. Клиника
• в глубине кожи и подкожной клетчаткепоявляются болезненные овальной формы
узлы фиолетово-красного цвета и плотноватой
консистенции.
• С течением времени эти узлы размягчаются, происходит их спаивание
между собой, и из них образуются бугристые мягкие конгломераты,
которые расплавляются и абсцедируют с образованием свищей и язв.
• Обычно язвы неглубокие, имеют неправильную форму, края их
гладкие, мягкие, синюшного цвета, дно покрыто грануляциями и
заполнено жидким, крошащимся творожистым содержимым.
• На месте язв при заживлении образуются обезображивающие рубцы.
7. Дифференциальную диагностику
проводят с• сифилитическими гуммами(отличия: другая локализация,
наличие некротического стержня в язве, звездчатый рубец но
заживлению, положительные трепонемные серореакции),
• гуммозно-узловатой формой актиномикоза (отличия:
инфильтрат деревянистой плотности, жидкое гнойное и гнойнокровянистое отделяемое с наличием друз желтого цвета),
• хронической язвенной пиодермией(отличия:
локализация в области подмышечных и пахово-бедренных
складок, на ягодицах; плотные инфильтраты, множественные
сообщающиеся свищи с яркой гиперемией вокруг)
• уплотненной эритемой Базена.
8. Прогноз
• Легкие случаи излечиваются успешно. Заболевание обычнодлится годами с ремиссиями. Если патология зашла далеко, до
язвенного процесса, то прогноз менее благоприятный.