Коронавирусные новости 3

1.

Новости COVID-2019
18 марта 2020 г.

2.

https://who.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/a19d5d1f86ee4d99b013eed5f637232d
https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cd
Глобальная «виртуальная» летальность – 4,07% (в 20,3 раз выше,
чем при сезонном гриппе)

3.

4.

Вопросы:
1. Как НА САМОМ ДЕЛЕ обстоят дела в Африке и Индии?

5.

Вопросы:
2. Насколько эффективны маски в плане профилактики заражения?
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html
ВОЗ:
● Если вы здоровы, вам нужно носить маску, только если вы ухаживаете за человеком с подозрением на
COVID-2019.
● Носите маску, если вы кашляете или чихаете.
● Маски эффективны только при использовании в сочетании с частым мытьём рук с помощью
спиртосодержащего антисептика или мыла.
● Если вы носите маску, то вы должны знать, как ее правильно использовать и утилизировать.
CDC:
Должен ли я носить респиратор в обществе?
CDC не рекомендует использовать респираторы вне рабочих мест (в обществе). Чаще всего распространение
респираторных вирусов от человека к человеку происходит между близкими контактами (в пределах 6 футов).
CDC рекомендует ежедневные профилактические меры для предотвращения распространения респираторных
вирусов, например, избегать больных людей, избегать прикосновения к глазам или носу и прикрывать кашель
или чихание тканью. Больные должны оставаться дома и не ходить в людные места или посещать людей в
больницах. Больные работники должны следовать рекомендациям CDC и оставаться дома, если они больны.

6.

7.

Что такое фильтрующий респиратор для лица N95 (FFR)?
N95 FFR - это тип респиратора, который удаляет частицы из воздуха, проходящего через него. Эти респираторы
отфильтровывают не менее 95% очень мелких (≥0,3 микрона) частиц. FFR N95 способны отфильтровывать все типы
частиц, включая бактерии и вирусы.
Что отличает респираторы N95 от лицевых масок?
Респираторы N95 представляют собой герметичные респираторы, которые отфильтровывают не менее 95% частиц в
воздухе, включая крупные и мелкие частицы. Очень важно добиться адекватного прилегания респиратора к лицу.
Согласно нормативным актам США, проверка герметичности должна проводиться работниками при каждом
использовании респиратора. При правильной установке и ношении минимальная утечка происходит по краям
респиратора, когда пользователь вдыхает. Это означает, что почти весь воздух направляется через фильтрующий
материал. В отличие от N95, одобренных NIOSH, лицевые маски неплотно прилегают и обеспечивают только
барьерную защиту от капель, включая крупные респираторные частицы. При использовании лицевых масок не
требуется проверка на пригодность или герметичность. Большинство лицевых масок неэффективно
отфильтровывают мелкие частицы из воздуха и не предотвращают утечку по краям маски, когда пользователь
вдыхает. Роль лицевых масок заключается в контроле источника инфекции – пациента, чтобы предотвратить
загрязнение окружающей области, когда он кашляет или чихает. Пациенты с подтвержденным или подозреваемым
COVID-19 должны носить лицевую маску, пока они не будут изолированы в больнице или дома. Пациенту не
нужно носить лицевую маску во время изоляции.

8.

Вопросы:
3. Насколько надёжен иммунитет, образующийся после выздоровления от COVID-2019? Возможны ли повторные
случаи заражения, и если да, то насколько часто они случаются?
…В феврале вышла информационная сводка Госкомитета по вопросам
гигиены и здравоохранения КНР, в которой сообщалось о 195 случаях
повторного инфицирования уже выздоровевших пациентов с
COVID-19. Иногда заражение происходило спустя часы после сдачи
тестов, которые подтверждали успешное излечение.
Это может означать, что у части заболевших иммунитет по каким-то
причинам не вырабатывает естественную защиту от вируса.

9.

10.

11.

12.

Эксперты говорят, что
выписанные пациенты могут
заразиться вирусом несколькими
способами. Выздоравливающие
пациенты могут не накапливать
достаточное количество антител
для развития иммунитета к SARSCoV-2 и могут заразиться снова.
Вирус также может быть
«двухфазным», что означает, что
он находится в состоянии покоя
до появления новых симптомов.
Пол Хантер, профессор медицины
в Британском университете
Восточной Англии, который
внимательно следил за
вспышкой, сказал Reuters, что,
хотя пациентка в Осаке могла
иметь рецидив, также возможно,
что её вирус сохраняется в
организме с самого начала
инфекции, и она не была
должным образом
протестирована перед выпиской.

13.

Аллен Ченг, профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний в университете Монаш в
Мельбурне, сказал, что неясно, были ли пациенты повторно инфицированы или оставались
«постоянно положительными» после исчезновения их симптомов. Но он сказал, что подробности
случая в Японии указывают на то, что пациент был повторно инфицирован.
Сун Тай, заместитель директора местного центра по борьбе с заболеваниями в провинции Гуандун
на юге Китая, заявил в среду на брифинге для СМИ, что 14% выписанных пациентов в провинции
снова получили положительный результат и вернулись в больницы для наблюдения. Он сказал,
что одним из хороших признаков является то, что ни один из этих пациентов, похоже, не заразил
кого-либо еще.
«Исходя из понимания этого… после того, как кто-то заразился этим видом вируса, он будет
производить антитела, а после того, как эти антитела будут произведены, он больше не заразится»,
– сказал он.
Обычно выздоравливающие пациенты вырабатывают специфические антитела, которые делают
их невосприимчивыми к вирусу, который их заразил, но повторное заражение не является
невозможным, говорит Адам Камрадт-Скотт, специалист по инфекционным заболеваниям из
Сиднейского университета. «В большинстве случаев… повторная инфекция протекает менее
тяжело», - говорит Камрадт-Скотт.

14.

Человеческие коронавирусы (HCoV) являются частыми причинами острых респираторных
заболеваний (ОРЗ), несмотря на существовавший ранее гуморальный иммунитет. Сыворотки
были получены в начале ОРЗ и спустя 3-4 недели в рамках проспективного исследования 200
субъектов, перенесших ОРЗ в период с 2009 по 2013 годы. Антитела против обычных штаммов
HCoV измеряли с помощью иммуноферментного анализа и реакции нейтрализации, сравнивая
пожилых людей с сердечно-легочными заболеваниями (99 человек) с молодыми, здоровыми
взрослыми (101 человек). Вирус в респираторном секрете обнаруживался с помощью
полимеразной цепной реакции. Из 43 случаев ОРЗ, связанных с HCoV, 15 (35%) имели место у
пожилых людей (в возрасте ≥60 лет) и 28 (65%) – у молодых людей (в возрасте 21-40 лет). Титр
связывающих и нейтрализующих антител был выше у пожилых людей. Только 16 (35,7%) ОРЗ с
повышением титра связывающих антител также сопровождались повышением титра
нейтрализующих антител к HCoV. Рост титра связывающих антител при коронавирусных ОРЗ
выявлялся чаще, чем рост титра нейтрализующих антител, и чаще наблюдался у молодых людей
по сравнению со взрослыми. Титр эффективно нейтрализующих антител повышался реже, чем
титр связывающих антител, что частично объясняет склонность к повторной инфекции HCoV.

15.

Судя по вышеприведённой информации:
1. Иммунитет при COVID-2019 таки формируется и обычно бывает достаточным для
предотвращения повторного инфицирования;
2. Судя по всему, возможны:
А) повторное инфицирование вследствие нарушения формирования иммунитета по
разным причинам;
Б) рецидив вирусовыделения без реинфицирования (формирование носительства?);
В) ошибки при ПЦР-тестировании перед выпиской, создающие впечатление
освобождения организма от вируса;
Г) двух(и более?)волновое течение заболевания.
«Рецидив» COVID-2019 случается относительно нечасто, не сопровождается повторным
появлением клинической картины болезни (или повторные случаи протекают
значительно легче), и, судя по всему, такие пациенты гораздо менее заразны, чем при
первичном заражении. Ранее была описана возможность повторного инфицирования
коронавирусами, вызывающими ОРЗ, вследствие особенностей иммунного ответа.

16.

Вопросы:
4. Почему в Италии такая высокая летальность?
Летальность 7,68%
…Пациенты приходят в
отделение неотложной
помощи один за другим. За
два года работы в Бергамо я
такого не видел. И это
совсем не похоже на грипп.
Те, кто к нам обращается,
следовали всем указаниям
Минздрава — оставались
дома с повышенной
температурой неделю или
десять дней, но у них
затруднилось дыхание, им
нужен кислород.
…Да, в нашей стране много
пожилых, и трудно найти
человека после 65 лет,
который не принимал бы
таблетки от давления или,
скажем, диабета.

17.

Итальянский товарищ из Милана, не склонный к панике, говорит:
1) Это очень серьезно
2) У них в Италии уже действительно не могут лечить всех (хотя мед ресурсы системы
полностью задействованы только на короновирус - вплоть до частных косметологов) и
забирают в больничку при прочих равных тех, кто моложе (исключительно из логики молодой подключенный к искусственной вентиляции легких на 4-5 дней с
вероятностью 95% поправиться, старый займет аппарат на 4-5 недель, и с вероятность
60% умрет. Т.е. в условиях ограничения на ИВС, один старый "убивает" 10-14 молодых).
3) Все только начинается, крепитесь и готовьтесь.

18.

Вопросы:
5. Достаточны ли противоэпидемические меры, принимаемые государством?
Батыр Бердыклычев, представитель Всемирной
организации здравоохранения в Беларуси:
"У Беларуси очень взвешенная и сбалансированная
позиция касательно рекомендаций ВОЗ по
невведению чрезвычайных мер - закрытия границ и
т.д. Это не защищает страну от ввоза инфекции.
Помимо этого, надо помнить, что такие меры
имеют очень негативные социальноэкономические последствия, если они вводятся.
Это экономические потери, неудобства для
многих людей. Сегодня не имеет никакого смысла
введение таких ограничений".
https://people.onliner.by/2020/03/15/minzdrav-38
«Первое, что необходимо сделать – это агрессивно сдерживать распространение вируса для того,
чтобы поддерживать количество серьезно больных на низком уровне, второе – увеличивать
количество койко-мест в госпиталях. Также следует позаботиться о наличии квалифицированного
медицинского персонала и материальном обеспечении стационаров».