Лекарственные средства, влияющие на микробиоциноз кишечника

1. Лекарственные средства, влияющие на микробиоциноз кишечника

Лекарственные средства,
применяемые при
дисбактериозе

2. Дисбактериоз

23.03.2020
Нарушение состава и
количественного
соотношения
микроорганизмов,
обитающих
в кишечнике
ФАРМАКОЛОГИЯ
2

3. Дисбактериоз

В Международной классификации болезней
такой самостоятельной нозологической
формы нет
Дисбактериоз первично не развивается
Является следствием влияния на
микрофлору неблагоприятных факторов
Способствует утяжелению основного
заболевания
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
3

4. Лечение дисбактериоза

Часто для лечения используются
антибактериальные средства
Кроме этого назначают препараты
микробиологического
происхождения, регулирующие
баланс микрофлоры кишечника
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
4

5. Физиология

В обычных условиях на стенках
кишечника и в его содержимом
обитает сапрофитная микрофлора
Общее число видов, заселяющих
кишечник, составляет от 500 до 1000
Общий вес около 1,5 кг
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
5

6.

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
6

7.

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
7

8. Основная масса микроорганизмов в тощей кишке представлена грамположительными аэробными бактериями

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
8

9. Стрептококками

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
9

10. Стафилококками

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
10

11. Молочно-кислыми палочками

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
11

12. Другими грамположительными аэробными бактериями и грибами

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
12

13. В дистальном отделе подвздошной кишки увеличивается количество микроорганизмов за счет грамотрицательных энтеробактерий

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
13

14. Энтерококков

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
14

15.

Кишечной палочки

16. Бактероидов

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
16

17. Бифидобактерий

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
17

18.

Бифидобактерии
90 до 98% всех микроорганизмов кишечника в зависимости от возраста
физиологическая защита от проникновения микробов и токсинов во
внутреннюю среду организма;
пристеночное пищеварение;
синтезируют аминокислоты и белки, витамин К,
пантотеновую кислоту, витамины группы В: В1,
В2, никотиновую кислоту, фолиевую кислоту,
В6;
способствуют усилению процессов всасывания
через стенки кишечника ионов кальция, железа,
витамина Д.
Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»

19. И других анаэробных бактерий

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
19

20.

Лактобактерии
Содержатся:
•в желудке - 102-103 КОЕ/мл
желудочного сока
•в тонкой кишке – до 103-104 КОЕ/мл
кишечного сока
•в толстой кишке – 106-108 КОЕ/г
фекалий
Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника»

21.

Лактобактерии. Функции
• Поддерживание pH на уровне 5,5-5,6.
• Угнетение роста гнилостных и условно-патогенных
микроорганизмов за счет выделения антибиотикоподобных
веществ (лизоцим, реутерин, плантарицин, лактоцидин,
лактолин)
• Регуляция иммунитета, за счет стимуляции синтеза
иммуноглобулинов (в т.ч. IgA) и интерферона
• Подавление продукции иммуноглобулинов IgE
(ответственен за развитие аллергических реакций).
Физиологические функции лактобактерий в организме и эффективность их применения
в составе пробиотиков в педиатрической практике, Новокшонов А.А. Соколова Н.В.,

22. Причины дисбактериоза

Кишечная инфекция
Пищевое отравление
Заболевания ЖКТ
Прием антибактериальных препаратов
Лечение гормональными и
цитостатическими препаратами
Нерациональное питание или резкое
изменение характера питания
Аллергия,
стресс, снижение
иммунитета
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
22

23.

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
23

24. Принципы лечения дисбактериоза

1. Устранение причины
2. Деконтаминация патогенной и
условно-патогенной флоры
3. Рациональное питание
4. Назначение эубиотиков
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
24

25. 2. Деконтаминация патогенной и условно-патогенной флоры

Для селективной деконтаминации
назначают препараты-антагонисты
условно патогенной флоры
(бактериофаги –
противостафилококковый,
противострептококковый,
противосальмонелезный)
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
25

26. Бактериофаги

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
26

27. 4. Восстановление нормальной микрофлоры

Назначение эубиотиков
1. Заселение в ЖКТ живых бактерий
2. Стимуляция роста симбионтной
микрофлоры кишечника
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
27

28. Эубиотики

Лекарственные средства, регулирующие
равновесие кишечной микрофлоры
Содержат живые микроорганизмы или
вещества микробного или другого
происхождения, оказывающие
оптимизирующее влияние на
микробиологический статус
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
28

29. Классификация эубиотиков

1) Пробиотики
2) Пребиотики
3) Синбиотики

30. Основоположником концепции пробиотиков стал И.И. Мечников,

удостоенный за серию работ в этом
направлении Нобелевской премии в
области медицины в 1908 г.

31. Пробиотики

1) Пробиотики
Содержат в своем составе
живые микроорганизмы
Деляться на
1. монокомпонентные
(монопробиотики) – содержат один
штамм бактерий (бифидо- лакто-,
колибактерии)
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
31

32. 1. Монопробиотики

a)
Колисодержащие – колибактерин
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
32

33. 1. Монопробиотики

b)
Бифидосодержащие –
бифидумбактерин,
бифидумбактерин-форте,
пробифор, бифидоген, эугалан
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
33

34. Бифидумбактерин

Основной компонент –
бифидобактерии
назначается 2-3 раза в день за 30 минут
до еды, не сочетается с антибиотиками
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
34

35.

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
35

36. 1. Монопробиотики

c)
Лактосодержащие – лактобактерин,
биобактон, гастрофарм
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
36

37. 2. Поликомпонентные (полипробиотики)

содержат более одного вида флоры.
Могут называться «симбиотики»
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
37

38. 2. Полипробиотики

a)
b)
Бифидосодерджащие – бифилонг
Лактосодержащие – ацилакт,
трилакт
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
38

39. 2. Полипробиотики

c)
23.03.2020
Бифидо- и
лактосодержащие
– бифацид,
полибактерин,
нари-лак,
флористин,
эуфлорин В и L
ФАРМАКОЛОГИЯ
39

40. 2. Полипробиотики

d)
Бифидо- и колисодержащие –
бификол, линекс
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
40

41. Бификол

Назначается по
3-10 доз в сутки
за 30 минут до
еды,
не сочетается с
антибиотиками,
не назначается
детям до 6
месяцев
Лиофизат бифидобактерий
и кишечной палочки
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
41

42. Линекс

По 1-2 капсулы
3 раза в день
после еды,
курс 1-2 месяца
Устойчив ко
многим
антибиотикам
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
42

43. Пробиотики

Предпочтительнее назначать
поликомпонентные и
комбинированные препараты, так как
они восстанавливают микрофлору всех
отделов кишечника
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
43

44. Пробиотики

Продолжительность приема от 5 дней до
2-4 недель
Бактерии или оболочка препарата должны
быть устойчивы к кислой среде желудка
С возрастом видовой состав флоры
изменяется, поэтому…
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
44

45. Пробиотики

Наиболее активные иммобилизированные на сорбенте (на
частицах измельченного активированного
угля) бифидосодержащие препараты
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
45

46. 3. Самоэлиминирующиеся антагонисты

препараты, которые в своем составе
содержат не специфические для
микрофлоры кишечника
микроорганизмы (например,
сахаромицеты Буларди) –
биоспорин, споробактрин,
бактиспорин, энтерол, бактисубтил
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
46

47. Самоэлиминирующиеся антагонисты

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
47

48. Самоэлиминирующиеся антагонисты

проходят в неизмененном виде без
колонизации через ЖКТ, но
проявляют антагонизм по отношению
к патогенной и условно-патогенной
флоре. Полностью выводятся из
организма в течение 2-4 дней
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
48

49. Кроме этого пробиотики подразделяются на

Лекарственные препараты и
БАДы
Содержащие живые или
высушенные микроорганизмы
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
49

50. Пребиотики

2) Пребиотики
Содержат стимуляторы роста
облигатной микрофлоры, т.е.
являются метаболическими
эубиотиками
В составе препаратов отсутствуют
живые микроорганизмы - хилакфорте
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
50

51. Хилак-форте

Состав: молочная
кислота, лактоза,
аминокислоты,
жирные кислоты и др.
По 30-60 капель 3 раза
до еды или во время
еды, курс 4 недели
Не совместим с
антацидами и
молочными
продуктами
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
51

52. Пребиотики

К этой группе относятся
лактулоза (дюфалак, лактусан)
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
52

53. Пребиотики

К этой группе относятся
Лизоцим
Пантотенат кальция
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
53

54. Пребиотики

Создают в кишечнике среду, в которой
полезные бактерии активно размножаются и
вытесняют патогенную флору
Нормализуют перистальтику
Стимулируют транзит пищи через кишечник
Выводят токсины, соли тяжелых металлов
Способствуют естественному очищению
организма
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
54

55. Пребиотики

Прием рекомендуется в случае,
если нормальная флора страдает
незначительно и способна к
самовосстановлению
Полезно сочетание пре- и
пробиотических препаратов
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
55

56. Пребиотики

частично или полностью
неперевариваемые ингредиенты
пищи, которые способствуют
улучшению здоровья за счет
избирательной стимуляции роста
и/или метаболической активности
одной или нескольких групп
бактерий, обитающих в толстой
кишке

57.

Натуральные источники FOS:
Цикорий
Бананы
Пшеница Лук-порей

58. Синбиотики

3) Синбиотики
Рациональные комбинации
пробиотиков и пребиотиков
Комбинированные препараты,
содержащие живые микроорганизмы
и вещества, обеспечивающие рост и
функциональную активность
нормальной микрофлоры
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
58

59. Синбиотики

a)
b)
Колисодержащие – биофлор
Бифидосодержащие – бифилиз,
бифиформ, бифистим, ламинолакт
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
59

60. Нормобакт L

Нормобакт L - Синбиотик
Пробиотик : Лиофилизированные молочнокислые
бактерииLactobacillus rhamnosus GG (4х109 КОЕ) и
Пребиотик: Фруктоолигосахариды – 800 мг
Lactobacillus rhamnosus GG
выделен из кишечника здорового человека с максимально высоким
содержанием живых бактерий -4 миллиарда лактобактерий в одном
саше
Разработчиком и производителем продуктов является компания «ПОЛЬФАРМА».
«АКРИХИН» выступает эксклюзивным дистрибьютором на российском рынке
и реализует маркетинговые активности.

61. Бифиформ

Назначается
2 раза
в день
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
61

62. Синбиотики

c)
Лактосодержащие - аципол
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
62

63. Синбиотики могут быть

Двукомпонентными (микроорганизм
одного вида и штамма и пребиотик)
Поликомпонентными (микроорганизм
одного вида, но разных штаммов и
пребиотик)
Комбинированными
(микроорганизмы разных видов и
штаммов и пребиотик)
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
63

64. Пребиотические комплексы

Рациональная комбинация
пробиотиков, пребиотиков и
средств из других
фармакологических групп –
сорбентов, витаминов,
микроэлементов
23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
64

65.

23.03.2020
ФАРМАКОЛОГИЯ
65