Эпилепсия. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

1. ЭПИЛЕПСИЯ

Профессор О.Ю. Ширяев
Лек. №11
2016

2. Эпилепсия

• хроническое заболевание,
характеризующееся судорожными и
бессудорожными пароксизмальными
расстройствами, типичными
изменениями личности, нередко
выраженным слабоумием и
возможностью развития острых и
затяжных психозов на отдаленных
этапах болезни.

3. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)

• G40 Эпилепсия
• G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая
эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными
припадками с фокальным началом
• Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центральновисочной области Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью
на ЭЭГ в затылочной области
• G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная)
симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с
простыми парциальными припадками
• Приступы без изменения сознания
• Простые парциальные припадки, переходящие во вторично
генерализованные припадки
• G.40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная)
симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с
комплексными парциальными судорожными припадками
• Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим
автоматизмом
• Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично
генерализованные припадки

4. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические
синдромы
Доброкачественная (ые)
миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
неонатальные судороги (семейные)
Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия]
Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении
Ювенильная
абсанс-эпилепсия
миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal]
Неспецифические эпилептические припадки
атонические
клонические
миоклонические
тонические
тонико-клонические
Эпилептический статус абсансов
IG41.2 Сложный парциальный эпилептический статус
G41.8 Другой уточненный эпилептический статус
G41.9 Эпилептический статус неуточненнып

5. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических
синдромов
Эпилепсия с
миоклоническими абсансами
миоклоно-астатическими припадками
Детские спазмы
Синдром Леннокса — Гасто
Салаамов тик
Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия
Синдром Уэста
G40.5 Особые эпилептические синдромы
Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова]
Эпилептические припадки, связанные с.
употреблением алкоголя
применением лекарственных средств
гормональными изменениями
лишением сна
воздействием стрессовых факторов
При необходимости идентифицировать лекарственное средство
используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

6. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)

• G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми
припадками [petit mal] или без них)
• G40.7 Малые припадки [petit mal] неуточненные без
припадков grand mal
• G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
• Эпилепсия и эпилептические синдромы, не
определенные как фокальные или генерализованные
• G40.9 Эпилепсия неуточненная
• G41 Эпилептический статус
• G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных
припадков)
• Тонико-клонический эпилептический статус
• G41.1 Эпилептический статус petit mal (малых
припадков)

7. Эпилептические психозы

• Острые психозы.
– Острые эпилептические психозы с помрачением
сознания.
• сумеречные помрачения сознания
• онейроид.
– Острые эпилептические психозы без
помрачения сознания.
• острые параноиды
• аффективные психозы.
• Хронические психозы.
–
–
–
–
Паранойяльные
галлюцинаторно-параноидные
парафренные
кататоническими расстройствами

8. Основные принципы медикаментозного воздействия при эпилепсии

Основные принципы медикаментозного
воздействия при эпилепсии
если диагноз эпилепсии установлен, то следует немедленно начинать лечение,
так как каждый большой припадок, серия припадков, каждое эпилептическое
состояние (status epilepticus), особенно у детей, вызывают тяжелые и
необратимые изменения головного мозга;
первоначально назначаемые препараты выбирают в соответствии с характером
приступов и особенностями течения болезни;
дозы препарата зависят от частоты и тяжести приступов, локализации
эпилептического очага, возраста и массы тела больного и индивидуальной
переносимости;
лечение начинают с общепринятой дозы препарата, которая иногда, главным
образом при редких припадках, оказывается достаточной для прекращения
приступов. При необходимости дозу постепенно повышают до достижения
максимального терапевтического эффекта (полное прекращение или
значительное урежение припадков).
больной должен принимать лекарства ежедневно, регулярно и непрерывно в
течение длительного времени;
больному и его близким необходимо четко объяснить необходимость лечения и
его особенности;
при положительных результатах препарат не рекомендуется менять 3—5 лет.
дозу препарата уменьшают очень осторожно, постепенно и под контролем ЭЭГ;
следует регулярно контролировать состояние лимфатических узлов, кожи,
печени, селезенки, исследовать неврологический статус, речь, состояние
сознания, темп психических процессов; каждые 3—6 мес необходимо
делать анализы крови и мочи, Желателен контроль ЭЭГ 1 раз в 6 мес.