Физиология системы кровообращения. Физиология сердца

1. Физиология системы кровообращения. Физиология сердца.

Для стоматологического факультета
Кафедра нормальной физиологии ПИМУ

2. 2 КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

3. Система кровообращения:

Большой круг кровообращения: левый
желудочек – аорта – артерии и артериолы –
капилляры – венулы и вены – полые вены –
правое предсердие –
Малый круг кровообращения: правый
желудочек – легочная артерия – легочные
капилляры – легочная вена – левое
предсердие – левый желудочек

4. Показатели насосной функции сердца

• За одну систолу каждый желудочек выбрасывает в аорту 70 мл
крови – это систолический объём крови (СО) или ударный объем.
• Умножив его на число сердечных сокращений (ЧСС) в 1 мин,
получим минутный объём крови (МОК) или сердечный выброс,
равный 4,5-5,0 л,
• В настоящее время рассчитывают величину сердечного индекса это отношение МОК в л/мин к поверхности тела в м2. Для среднего
мужчины он равен 3л/мин м2.
• После систолы в желудочках остается по 40-60 мл в каждом, что
составляет конечно-систолический объем.
• В конце диастолы в каждом из желудочков накапливается около
130 мл крови – конечно-диастолический объем.
• В норме соотношение УО/КДО составляет 65-75% - фракция
выброса. При фракции выброса менее 40% - критический уровень.

5. Строение миокарда

Сердце отвечает на раздражение как одна клетка – по закону
«все или ничего»

6.

Коннексон

7.

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
Сердечный цикл – период времени
включающий одну систолу и одну
диастолу предсердий и желудочков.
Систола – состояние возбуждения и
сокращения миокарда.
Диастола – состояние расслабления
миокарда.

8. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

Сократительная деятельность сердца связана
с работой клапанов и давлением в его
полостях.
Эти изменения носят фазный характер и
составляют основу сердечного цикла,
длительность которого в среднем при ЧСС 70
уд/мин равна 0,8 с.
0,1 с
0,7 с
0,33 с
0,47 с
1. систола предсердий (0,1 с),
2. диастола предсердий (0,7 с)
3. систола желудочков (0,33 с)
4. диастола желудочков (0,47)
общая пауза (0,37 с)

9. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНГО ЦИКЛА

ОБЪЕМ КРОВИ В
ЖЕЛУДОЧКАХ
КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ В
ЖЕЛУДОЧКАХ
СОСТОЯНИЕ КЛАПАННОГО
АППАРАТА
ТОНЫ СЕРДЦА

10. Тоны сердца

I тон - систолический длительностью
0,11 с
II тон - диастолический длительностью
0,07с. Эти тоны можно прослушать и
зарегистрировать.
III тон соответствует началу
наполнения желудочков кровью, в
диастолу. Хорошо прослушивается у
детей, его можно зарегистрировать.
IV тон обусловлен сокращением
предсердий, он только регистрируется.

11.

Автоматия сердца
Автоматия – способность сердца
ритмически
сокращаться
под
влиянием импульсов, возникающих в
нем самом.
Доказательство
автоматии:
если
изолированное сердце поместить в
физраствор, то оно будет продолжать
биться с постоянной частотой
Субстрат автоматии – атипичные
кардиомиоциты.

12. Потенциал действия клеток САУ

1.
- МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
2.
- БЫСТРАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
3.
- РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
МДП - МАКСИМАЛЬНЫЙ ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

13. Градиент автоматии сердца

Он проявляется в снижении способности к
автоматии различных структур проводящей
системы по мере ее удаления от синусно предсердного узла.
Так, если в синусном-предсердного узле
количество потенциалов действия в среднем
составляет 60- 90 имп/мин,
атрио-вентрикулярном узле 40-60 имп/мин
а в клетках пучка Гиса - 30-40 имп/мин,
то в волокнах Пуркинье - менее 20 имп/мин.

14. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

15. ПРОВОДИМОСТЬ

1. в волокнах синоатриального узла СА
– 0,05 м/с,
2. атриовентрикулярного узла АВ – от
0,2-0,3 до 0,02-0,03 до м/с,
3. в пучке Гиса
4. и ножках пучка Гиса – 1,0-1,5 м/с
5. в волокнах Пуркинье – 3-5 м/с.
в типичных кардиомиоцитах
предсердий и желудочков – 0,8-1 м/с;

16.

СА
Пучок Бахмана
Правое
предсердие
Левое предсердие
AV
Пучок Гиса
Правая и левые ножки пучка Гиса
Волокна Пуркинье
Типические клетки желудочков

17. Потенциал действия сократительных кардиомиоцитов

Изменение
возбудимости во
время
возбуждения
абсолютная
рефрактерность
200-300 мс

18. ВОЗБУДИМОСТЬ

Возбудимость - способность сердца возбуждаться,
т.е. формировать ПД под действием
раздражителя.
.
E, mV
•ПД типической клетки.
•ПД атипической клетки.

19.

потенциала действия типического
кардиомиоцита

20. Фазы потенциала действия типического кардиомиоцита

0 – быстрая деполяризация (1-2 мс). Открываются
быстрые
натриевые
каналы
(блокатор
–
тетродотоксин), затем (-40) медленные Na-Са-каналы.
1 – быстрая начальная реполяризация (+20).
Инактивируются
быстрые
натриевые
каналы.
Повышается проводимость для калия, увеличивается
кальциевый ток через медленные Na-Са-каналы и
кальциевые каналы.

21. Фазы потенциала действия типического кардиомиоцита

2 – плато ПД или медленная реполяризация. (200 –
300 мс). Вход кальция через медленные кальциевые
каналы
несущий
положительный
заряд
и
сдерживающий реполяризацию.
3 – быстрая конечная реполяризация. Открытие
потенциалзависимых калиевых каналов и увеличение
выходящего тока калия, закрываются кальциевые
каналы.
4 – фаза покоя. Мембранный потенциал покоя
(МПП) – 90 мВ
t, s

22. Сопряжение между потенциалом покоя и сокращением сердечной мышцы

Абсолютный
рефрактерный
период клеток
желудочков
250 - 300 мс

23. Сопряжение между потенциалом покоя и сокращением сердечной мышцы

Особенность - сокращение
совпадает с рефрактерной
фазой, следовательно, в период
сокращения сердце неспособно
реагировать на другие
раздражители.

24. Экстрасистола

1. Систола 2. Диастола

25. Гуморальные механизмы регуляции

Впервые гуморальное влияние веществ на деятельность сердца было показано
австрийским фармакологом Отто Леви в 1921 г. в эксперименте на
изолированных сердцах лягушки.
Адреналин (гормон мозгового слоя надпочечников), глюкагон (гормон
поджелудочной железы) оказывают положительное инотропное действие через
активацию аденилатциклазы.
Кортикостероиды (гормоны коры надпочечников), ангиотензин
(биологически активный полипептид), серотонин (гормон
энтерохромаффинных клеток кишечника) оказывают положительный
инотропный эффект.
Тироксин и трийодтиронин (гормоны щитовидной железы) оказывают
положительный хронотропный эффект.
Аденозин (метаболит клетки при расщеплении АТФ) расширяет коронарные
сосуды, увеличивает коронарный кровоток в 6 раз, оказывая положительное
инотропное и хронотропное влияние на сердце.
Ионы Са2+ - положительный инотропный эффект.
Ионы К+ - отрицательный батмотропный и хронотропный эффект.
Гипоксемия, гиперкапния и ацидоз угнетают сократительную активность
миокарда.