Фармацевтическая опека: управление лекарственными проблемами

1.

Фармацевтическая
опека:
управление
лекарственными
проблемами

2. Ответственность фармацевта

Для фармацевта приоритетом и главной
ответственностью является:
Обеспечение доступа к лекарствам
производство, поставки, распределение
Обеспечение безопасного и эффективного
использования лекарств
фармацевтическая помощь
Продвижение идей здоровья
что совсем не обязательно означает
прием лекарств

3. Проблемы в обеспечении безопасности и эффективности фармакотерапии

Тысячи лекарств на рынке
Использование лекарств подвергается
воздействию ряда факторов, приводящих к
неоптимальному лечению, заболеваемости и
смертности, связанных с их применением.
Должны существовать практические
инструменты и алгоритмы для решения этих
проблем
Фармацевты через осуществление
фармацевтической опеки должны являться
инициаторами защиты пациентов от
неправильного использования лекарств.

4. Затраты, связанные с лекарственными проблемами, которые можно было бы предотвратить

США
Расчетные общие затраты на человека в год
$84-$128
(Hepler 1997)
В год всего приблизительно: $177млрд., что
эквивалентно $322 на душу населения, в
сравнении с расходами на лекарства для
амбулаторных пациентов, составляющих
$390
(Ernest & Grizzle 2001)

5. Когда проявляются лекарственные проблемы (ЛП)?

Этап
Амбулаторная
помощь (%)
Госпитальная
помощь (%)
Назначение
(лекарство,
доза, путь
введения)
Отпуск
16.3
55.3
13.4
29.6
Последующий
контроль
70.1
10.3

6. На чем должна фокусироваться фармацевтическая помощь?

В
амбулаторной помощи - на этапе
последующего контроля, а именно с
помощью фармацевтов общедоступной
аптеки
В госпитальных условиях- на этапе
назначения и отпуска

7. Системы

Должна
существовать система, которая
поможет:
Искать ЛП
Идентифицировать ЛП
Исправлять ЛП –осуществлять
интервенции
Документирование процесса
исключительно важно для доказанности
процедуры и оценки ее осуществления

8. Документирование ЛП

Позволяет более рационально принимать
решения
Оценивать принятые решения
Доказывает существование проблемы
Доказывает действие, произведенное
фармацевтом
Может явиться источником
эпидемиологических данных
Может использоваться как основание для
оплаты

9. Терминология

Ошибка лекарственного лечения
Любое предотвратимое событие, которое может
вызвать или привести к неправильному
использованию лекарств или нанесению вреда
пациенту, в то время как лекарственное лечение
находится под контролем работника
здравоохранения, пациента или потребителя (National
Coordinating council for Medication Error Reporting and Prevention-USA)
Лекарственная проблема
…Событие или обстоятельства включающие
лекарственную терапию, которые реально или
потенциально влияют на ожидаемый результат
лечения (Pharmaceutical Care Network Europe 1999)

10. Идентификация ЛП

Собрать
информацию о пациенте
Пол, возраст
Аллергии
Клинические параметры
Госпитализации
Провести оценку использования лекарства
Поговорить с пациентом, особенно после
отпуска второго рецепта
Van Mill 2003

11.

Цикл предотвращения, распознавания и
исправления ЛП
Влияние на назначения
(Образование, Формуляры и т.д.)
Оценка
назначений
Данные
О назначении
Распознавание
Проблем пациента
Решение
«Диагностика
Проблем пациента»
Определить проблему,
Решить ее или
перенаправить
Monitor
Patient
Progress
Планирование
(Назначение лекарств)
Осуществление
Терапевтический
план
(Опуск, Совет)
Осущесвление
Терапевтический план
(Прием/Потребление)
Hepler, 1996

12. ЛП - Регистрационная форма PCNE Классификация

Возраст пациента : …………………………….. Мужчна
Название лекарства: ………………………
Рецептурные
Главное действующее вещество: …………… Новое
(АТХ коды)
Женщина
Безрецептурные
Повторное
Количество принимаемых лекарств: .…По данным пациента
По данным медицинских записей
Кто обнаружил проблему :Пациент…. Аптека …. Врач ….
Дата: …/…/……
Описание и комментарии: Время потраченное на оценку и проведение
корректирующего действия : …………min.
Оценка результата:
Проблема решена
Проблема частично решена
Проблема не решена

13. Виды ЛП

Побочные
реакции
Проблемы выбора лекарств
Проблемы подбора дозы
Проблемы использования лекарств
Взаимодействия
Проблемы, связанные с самим
пациентом

14. Причины ЛП

Выбор
лекарства или дозы
Процесс использования лекарств
Информация
Психологические проблемы пациента
Логистика
Другие

15. Tипы вмешательств фармацевта

Нет
вмешательства
На уровне врача, назначившего лечение
На уровне пациента или того, кто о нем
заботится
Уровень лекарства
Другой

16. Результаты вмешательств

Проблема
решена
Проблема частично решена
Не решена

17. Заключение

Не все ЛП можно решить
Большинство можно
Вести к:
-более безопасной и эффективной
лекарственной терапии
- снижению затрат на лечение ЛП
Необходимо позволить фармацевту применять все
свои знания на практике
Рост профессионального признания и
удовлетворение пациентов, других работников
здравоохранения и руководителей здравоохранения.

18. Обучение фармацевтической помощи

Кроме лекарственной терапии
Профессионализм
Создание и поддержание профессиональных связей
Сбор, организованное регистрирование и сохранение
специальной медицинской информации о больном
Оценка информации и разработка плана лекарственной
терапии
Навыки общения, с помощью которых больному
сообщается информация и выясняется, что больной
способен выполнить план лечения
Способность пересмотреть, проконтролировать план
лечения и внести поправки, если необходимо.

19. Особенности обучения

Непосредственный
Маленькие
контакт
группы
Интерактивный метод
Курирование
Поощрение рецензирования

20. Выводы

Фармацевтическое образование должно
-подготовить выпускника к роли эксперта
в области лекарств
-подготовить выпускника к тому, что он
сможет гарантировать безопасное и эффективное
применение лекарств
-включать философию фармацевтической
помощи и методы её оказания
-подготовить выпускника к работе, максимально
соответствующей интересам больных
-вовлечь в процесс непрерывного
обучения для поддержания и повышения
профессиональной компетенции

21.

СПАСИБО