Определение перинатологии, ее становление и развитие

1. Определение перинатологии, ее становление и развитие

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПЕРИНАТОЛОГИИ, ЕЕ
СТАНОВЛЕНИЕ И
РАЗВИТИЕ
Таганов Ягмыр

2. Перинатология-как наука

В опубликованной в 1982 г. в Большой
медицинской энциклопедии
статье перинатология (греч. peri – вокруг,
около; лат. natus – рождение, logos – наука,
учение) определяется как «раздел акушерства 
и педиатрии, изучающий развитие и охрану 
здоровья плода и новорожденного в 
перинатальном периоде». Прицельно
направленный на изучение периода жизни
человека, начиная с 28 нед беременности
(масса плода 1000 г) и включая первые 7 дней
после рождения.

3.

Выделение перинатологии как области
медицины произошло в первой половине
XX в когда общество достаточно созрело
до понимания необходимости
совершенствования методов
профилактики, диагностики и терапии
различных заболеваний матери, плода и
новорожденного, было социально
детерминировано. С 1960-х гг. началось ее
бурное развитие.

4.

Исследования, проводимые в перинатальном периоде с
привлечением генетических, биохимических и
ультразвуковых методов, позволили выявлять врожденную
и наследственную патологию плода в ранние сроки
беременности и по показаниям прерывать её. Не менее
важен интранатальный период. Объективный
диагностический контроль состояния матери, родовой
деятельности и состояния плода дал возможность глубже
понять физиологию и патофизиологию родового акта с
более точной оценкой акушерской ситуации и оптимизации
способов родоразрешения.
По мере развития перинатологии временные параметры
перинатального периода расширились — стали выделять
пренатальное (дородовое) развитие зародыша и плода,
начиная с процессов оплодотворения до 28 недели
беременности. Таким образом, перинатология стала
включать все периоды внутриутробного развития человека.

5.

За рубежом развитие перинатологии было связано, с одной
стороны, с деятельностью врачей-новаторов, ищущих новые
пути в акушерстве (таких, как Ф. Ламаз, М. Одент, Дж. ДикРид и др.), с другой – обусловлено сильным влиянием
психоанализа, которым во многом и было инициировано. В
работах таких психоаналитиков, как З. Фрейд, А. Фрейд, М.
Кляйн, О. Ранк, Ш. Ференци, Д. В. Винникотт, Дж. Боулби, М.
Айнсворт, Р. А. Шпиц, С. Гроф, С. Лебовиси и др.,
поднимались вопросы становления психики человека на
самых ранних этапах онтогенеза, взаимоотношений,
возникающих в системе «мать – дитя». Результаты этих
исследований смогли поколебать, а затем и изменить в
обществе традиционные представления об антенатальном
периоде, о младенческом возрасте. Стало очевидным, что
это уникальный, сложный период жизни человека, который
необходимо изучать. Это не могло не повлиять на работу
акушеров, гинекологов, неонатологов.

6.

Если строго руководствоваться этими определениями, то поле
внимания исследователей будет значительно суженным, а
объектами изучения окажутся только плод, а затем
новорожденный. При этом нарушается основной принцип
диадического подхода. В настоящее время приведенные
определения перинатального периода психологами подвергаются
ревизии. С точки зрения перинатальных психологов,
перинатальный период включает в себя весь пренатальный
(греч. pre – до; лат. natus – рождение) период, сами роды и
определенный период времени после рождения. Такое
представление более соответствует этимологическому значению
понятия (греч. peri – вокруг; лат. natus – рождение), расширяет
терапевтическую временную перспективу, соответствует
определению перинатологии, которое дает Грэйс Крайг. Она
подчеркивает, что перинатология – это «новая ветвь медицины»,
которая рассматривает рождение ребенка не как отдельное
событие, представленное точкой на оси времени, а как
длительный процесс, начинающийся с зачатия и охватывающий
весь пренатальный период, сами роды и первые месяцы после
рождения.