Желудок

1. Желудок.

Платицын О.А.

2.

Желудок — наиболее
расширенная часть
пищеварительного тракта.
Он расположен между
пищеводом и 12-перстной
кишкой, обеспечивает
накопление пищи,
частичное ее переваривание
и всасывание.

3.

Топография желудка:
Голотопия.
Желудок располагается в
левом подреберье, частично
в эпигастрии.

4.

Топография желудка:
Скелетотопия.
Скелетотопия желудка крайне
непостоянна и различается в
наполненном и опорожненном
состоянии. Вход в желудок
проецируется на точку соединения с
грудиной VI или VII реберных
хрящей. Привратник проецируется на
2 см вправо от средней линии на
уровне VIII ребра. Кардия желудка
лежит на 3 см ниже входа, на уровне
XI грудного позвонка. Дно желудка
располагается на уровне X—XI
грудного позвонка.

5. а- передняя стенка: 1 -facies hepatica - печеночная поверхность, 2 -fadesdiaphragmatica - диафрагмальная поверхность, 3 -facies libera - свободная поверхность б - задня

Топография желудка: Синтопия.
Передняя стенка справа
прикрыта печенью, слева реберная часть диафрагмы, часть
тела и пилорического отдела
примыкает к передней брюшной
стенки. Задняя стенка селезенка, левый надаочечник,
левая почка, поджелудочная
железа, ободочная кишка. Малая
кривизна прикрыта - левой
долей печени. Большая кривизна
-поперечная ободочная кишка.
а- передняя стенка:
1 -facies hepatica - печеночная поверхность,
2 -fadesdiaphragmatica - диафрагмальная
поверхность,
3 -facies libera - свободная поверхность
б - задняя стенка:
1 -facies lienalis - селезеночная поверхность,
2 -fades suprarenalis - надпочечниковая
поверхность,
3 -facies renalis - почечная поверхность,
4 - facies pancreatica,
5 - facies colica- кишечная поверхность

6.

Строение:
В желудке выделяют 4 части:
Кардиальная часть - часть, в
которую открывается пищевод.
Дно желудка - слева от
кардиальной части выступает в
виде купола кверху
Тело желудка - граничит с
кардиальной частью и дном (самый
большой отдел)
Пилорическая (привратниковая)
часть (состоит из приваратниковой
пещеры и канала привратника; или
антральный отдел и
привратниковый канал) переходит

7.

Так же различают:
Две стенки: передняя, задняя
Две кривизны: малая, большая
Два отверстия: кардиальное
(мышечный сфинктер отсутствует) и
пилорическое ( мышечный сфинктер
– пилорический- хорошо выражен).
Вырезки: кардиальная (расположена
между пищеводом и дном желудка,
ей соответствует складка слизистой
оболочки- складка Губарева),
угловая ( между телом желудка и
пилорической частью).

8.

Строение стенки желудка:
Стенка желудка состоит из
слизистой, подслизистой,
мышечной и серозной оболочек.
Слизистая оболочка в
незаполненном желудке образует
складки благодаря выраженной
подслизистой основе. На
поверхности слизистой оболочки
находятся мелкие (1-3 мм)
возвышения - желудочные поля,
образованные скоплениями
желез, выраженные в
наибольшей степени в
привратниковой части желудка.

9.

Строение стенки желудка:
Мышечная оболочка желудка состоит
из трех слоев: наружного продольного, среднего – кругового
(циркулярного) и внутреннего - косого.
Наружный продольный слой является
продолжением мышечных волокон
пищевода и переходит в мышечную
оболочку двенадцатиперстной кишки.
Средний круговой слой в области
привратникового канала желудка
образует мышечное кольцо,
являющееся сжимателем привратника.
Внутренний косой слой пред-ставлен
мышечными волокнами, веерообразно
расходящимися от кардиального
отверстия по передней и задней
стенкам желудка.

10.

Строение стенки желудка:
Серозная оболочка почти
полностю покрывает желудок.
Непокрытыми ею остаются две
узкие полоски вдоль малой и
большой кривизны. В местах
перехода серозной оболочки на
соседние органы образуются
связки, поддерживающие желудок
в определенном положении:
желудочно-диафрагмальная
связка; печеночно-желудочная
связка; печеночнодвенадцатиперстнокишечная
связка.

11.

Связочный аппарат. Связки окружают
желудок сплошным кольцом и играют
важную роль в его фиксации. В связках
между листками брюшины заключены
жировая клетчатка, кровеносные и
лимфатические сосуды, лимфатические
узлы и нервные ветви.
Связки желудка:
• Печеночно-желудочная связка
• Желудочно-диафрагмальная связка
• Желудочно-селезеночная связка
• Желудочно-ободочная связка
• Желудочно-двенадцатиперстная
связка
• Желудочно-поджелудочная связка

12.

Артериальное кровоснабжение желудка:
Аорта (абдоминальная часть)
I.
Нижняя диафрагмальная артерия
II. Чревный ствол:
.левая желудочная артерия
.селезеночная артерия
•. левая желудочно-сальниковая артерия
•. короткие желудочные артерии
•. задняя артерия желудка (или задней
восходящей артерией желудка)
(непостоянная)
.общей печеночная артерия
•. правая желудочная артерия
•. правая жедудочно-сальниковая артерия
(ветвь желудочно-двенадцатиперстной
артерии)

13.

Венозный отток от желудка.
• Левая желудочная вена (впадает в воротную
вену)
• Правая желудочная вена (в воротную вену)
• Правая желудочно-сальниковая вена (в верхнюю
брыжеечную вену)
• вена Мейо (Мауо) (в правую желудочную вену)
• Левая желудочно-сальниковая вена (в
селезеночную)
• Короткие вены желудка (в селезеночную)
Клинически очень важны анастомозы пищеводных
ветвей левой желудочной вены с пищеводными
венами, впадающими в непарную вену, у
пищеводно-желудочного соустья. Благодаря этим
анастомозам осуществляется связь между
системами воротной и верхней полой вен
(портокавальные анастомозы)

14.

Иннервация желудка.
Желудокимеет два источника
эфферентной иннервации:
парасимпатической (от блуждающего
нерва) и симпатический ( из
симпатического ствола). В стенке
желудка располагается 3 нервных
сплетения: межмышечное,
подслизистое и субсерозное.
Афферентные волокна образуют
чувствительное сплетение,
расположенное в мышечной
оболочке, волокна которого
осуществляют рецепторную
иннервацию нервных узлов, гладких
мышц, соединительной ткани.

15.

Регионарными
лимфатическими узлами
для желудка являются
лимфатические узлы,
расположенные вдоль
малой (1, 3, 5) и большой
(2, 4а, 4б, 6) кривизны,
вдоль левой желудочной,
общей печеночной,
селезеночной и чревной
артерий, а также
гепатодуоденальные узлы.

16.

Лимфоотток из желудка
идет в лимфатические
узлы чревной артерии
происходит двумя
путями: верхнему по
сосудам и лимфатическим узлам,
лежащим вдоль малой
кривизны желудка, и
нижнему - вдоль большой
кривизны и привратника.

17.

Рентген-анатомия желудка.
Схема желудка.
а — деление желудка и названия его частей,
принятые в анатомии; 1 — кардиальная часть,
2 — дно, 3 —тело, 4 — привратниковое
преддверие, 5 — привратниковый канал,
6 — привратниковая(пилорическая) часть,
7 —угловая вырезка, 8 — привратник;
б — деление желудка и названия его частей,
принятые в рентгенологии:
к — кардия, 1 —кардиальный отдел;
1а —супракардиальный, 16—субкардиальный,
2 — свод, 3 —тело. За, 36, Зв — верхняя,
средняя и нижняя трети тела, 4 — синус,
5 — антральный отдел, 5а — препилорический
отдел, 6 —угол, II — привратник.

18.

Спасибо за внимание!