Роль детской поликлиники в межведомственной работе по профилактике безнадзорности и беспризорности

1. Роль детской поликлиники в межведомственной работе по профилактике безнадзорности и беспризорности

Главный внештатный
специалист-педиатр
Минздравсоцразвития
Чувашии Ногтева Л.Г.

2. Нормативные правовые документы

Основными нормативно-правовыми актами, регулирующими
организацию и оказание медицинской помощи детям и семьям
социального риска и неблагополучия являются:
Федеральный закон № 120 от 24 июня 1999 г. (с изменениями и
дополнениями) «Об основах системы профилактики безнадзорности и
правонарушений несовершеннолетних»
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
16апреля 2012 «Об утверждении порядка оказания педиатрической
помощи»
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
5 мая 1999 г. № 154 «О совершенствовании медицинской помощи
детям подросткового возраста»
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 28 апреля 2007 г «О стандарте
диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение
первого года жизни»

3.

В соответствии со ст. 18. ФЗ 120 органы управления здравоохранением и медицинские организации в пределах
своей компетенции организуют:
1) распространение санитарно-гигиенических знаний среди несовершеннолетних, их родителей или иных
законных представителей, а также пропаганду здорового образа жизни;
2) развитие сети медицинских организаций, оказывающих наркологическую и психиатрическую помощь
несовершеннолетним;
3) круглосуточный прием и содержание в медицинских организациях заблудившихся, подкинутых и
других детей в возрасте до четырех лет, оставшихся без попечения родителей или иных законных
представителей;
4) медицинское обследование несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или иных
законных представителей, и подготовку рекомендаций по их устройству с учетом состояния здоровья;
5) выхаживание и содержание детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, с рождения и до достижения ими возраста четырех лет
включительно, а также содействие органам опеки и попечительства в устройстве таких
несовершеннолетних;
6) оказание консультативной помощи работникам органов и учреждений системы профилактики
безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также родителям или иным законным
представителям несовершеннолетних;
7) круглосуточный прием несовершеннолетних, находящихся в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения, для оказания им медицинской помощи при наличии показаний
медицинского характера;
8) оказание специализированной медицинской помощи несовершеннолетним с отклонениями в
поведении;
9) подготовку в установленном порядке заключений о состоянии здоровья несовершеннолетних,
совершивших преступление или общественно опасное деяние, в целях установления у них наличия
(отсутствия) противопоказаний медицинского характера для направления в специальные учебновоспитательные учреждения закрытого типа;
10) выявление, учет, обследование при наличии показаний медицинского характера и лечение
несовершеннолетних, употребляющих алкогольную и спиртосодержащую продукцию, пиво и
напитки, изготавливаемые на его основе, наркотические средства, психотропные или
одурманивающие вещества, а также осуществление других входящих в их компетенцию мер по
профилактике алкоголизма, незаконного потребления наркотических средств и психотропных
веществ несовершеннолетними, наркомании и токсикомании несовершеннолетних и связанных с
этим нарушений в их поведении, в том числе проведение профилактических медицинских осмотров
обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных
организациях, а также образовательных организациях высшего образования;
11) выявление источников заболеваний, передаваемых половым путем, обследование и лечение
несовершеннолетних, страдающих этими заболеваниями

4.

Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности
и правонарушений несовершеннолетних ( в соответсвии с 120ФЗ)
Комиссии по делам
несовершеннолетних и
защите их прав
Органы, осуществляющие
управление в сфере образования,
и организации, осуществляющие
образовательную деятельность
Специальные учебновоспитательные учреждения
открытого и закрытого типа
Органы управления
социальной защитой
населения и учреждения
социального обслуживания
Специализированные
учреждения для
несовершеннолетних,
нуждающихся в социальной
реабилитации
Органы управления
здравоохранением и
медицинские организации
Органы службы занятости
Правительственная
комиссия по делам
несовершеннолетних
и защите их прав
на территории
Чувашской
Республики
Другие органы и учреждения,
общественные объединения,
осуществляющие меры по
профилактике безнадзорности
и правонарушений
несовершеннолетних
Органы опеки и
попечительства
Органы по делам
молодежи и
учреждения органов
по делам молодежи
Органы внутренних
дел
Подразделения по
делам
несовершеннолетних
органов внутренних
дел
Иные подразделения
органов внутренних
дел
Центры временного
содержания для
несовершеннолетних
правонарушителей
органов внутренних
дел

5.

Трехуровневая система оказания
медицинской помощи
Концентрация специализированной в т.ч.
высокотехнологичной медицинской помощи в
БУ «Республиканская детская клиническая
больница»: хирургия, педиатрия
Организация стационарной педиатрической и
медицинской помощи в БУ «Городская детская
больница №2», «Городская детская больница №3»,
как крупного межрайонного медицинского
центра
Первичное звено
ГДБ №1, ГДБ №2, ГДБ №3, ГБ №2, ГБ №7, НМЦ,
Центральные районные больницы

6. Республиканская модель медико-социальной помощи детям и подросткам

Полиция
Система
социальной
защиты
Органы опеки и
попечительства
Общественные
организации
Социально
опасное
положение
Участковый
педиатр, акушергинеколог
Трудная
жизненная
ситуация
Проект
Минздравсоцразвития
Чувашии
«Межведомственный
диспетчерский час»
Главный
детский Главный
педиатр акушергинеколог
Главный Председатель
КДН
специалист
по социальной
работе
детей
в ТЖС
Медико – социальная
служба детской
поликлиники
Межрайонные
педиатрические и
акушерские
центры
БУ «Республиканская
детская клиническая
больница»,
«Президентский
перинатальный центр
«Республиканский
наркологический
диспансер»
«Республиканский центр
для детей и подростков
с ограниченными
возможностями»
ЕЖЕНЕДЕЛЬНО

7.

МЕЖВЕДОМСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕДИЦИНСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
БЕЗНАДЗОРНОСТИ И БЕСПРИЗОРНОСТИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
22 центра социального обслуживания населения
в т.ч. (отделение помощи женщинам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации БУ
«Комплексный центр социального обслуживания
населения г. Чебоксары» Минздравсоцразвития
Чувашии), 4 специализированные организации
для несовершеннолетних и др.
ЧЕБОКСАРЫ
Школы здоровья
29 медицинских
организаций
НОВОЧЕБОКСАРСК
МОРГАУШИ
МАРИИНСКИЙ
ПОСАД
Республиканский
наркологический
диспансер
ЯДРИН
ЦИВИЛЬСК
КРАСНЫЕ
ЧЕТАИ
АЛИКОВО
КОЗЛОВКА
КРАСНОАРМЕЙСКОЕ
УРМАРЫ
ШУМЕРЛЯ
КАНАШ
ВУРНАРЫ
ЯНТИКОВО
КОМСОМОЛЬСКОЕ
ИБРЕСИ
ЯЛЬЧИКИ
Отделения
общеврачебной
(семейной) практики
7 центров и 5
кабинетов медикосоциальной помощи
женщинам
Кабинеты психиатров,
наркологов
в медицинских
организациях
ПОРЕЦКОЕ
Республиканская
психиатрическая
больница
Реабилитационные
отделения в
учреждениях
здравоохранения
БАТЫРЕВО
ШЕМУРША
Центры здоровья
АЛАТЫРЬ
Отделение ВОП
Центры и кабинеты
медицинской
профилактики

8.

Врач-педиатр и м/с – по 2 ст. на 10
тыс.
Юрисконсульт – 1 ст.
Социальный работник – 1 ст.
Медицинский психолог
Логопед
МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЙ
ПАТРОНАЖ В
СЕМЬИ
СОЦИАЛЬНОГО
РИСКА
на педиатрических
участках есть списки
неблагополучных
семей
Всего в медицинских организациях
Чувашской Республике создано 7
отделений медико-социальной
помощи
ОКАЗАНИЕ МЕДИКОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ
ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ПОДХОДА С УЧЕТОМ
ОСОБЕННОСТЕЙ
ЛИЧНОСТИ
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ,
ГРУППОВАЯ
ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ
РАБОТА ПО ЗОЖ,
ПРОФИЛАКТИКИ
«РИСКОВЫХ» ФОРМ
ПОВЕДЕНИЯ
с нарушением семейного воспитания
с нарушениями адаптации к ОУ
с аддиктивным поведением
при установлении связи заболеваний с острыми
психотравмирующими ситуациями
диспансерной группы с хроническими заболеваниями

9. Комплекс мероприятий для раннего выявления детского неблагополучия и профилактики безнадзорности

Оказание первичной медико-санитарной помощи контингенту, сформированному преимущественно
по территориальному принципу, детям и подросткам образовательных учреждений.
Проведение дородового патронажа с оценкой социального положения беременной женщины, семьи,
материального положения, уровня здоровья и жилищных условий, за 2014 г. охвачено дородовым
патронажем (96% от родивших), за 2015 г. –98%).
Формирование списков новорожденных группы риска по социальному неблагополучию
Доведение информаций о детях и семьях социального неблагополучия до органов опеки и
попечительства, комиссии по делам несовершеннолетних, правоохранительных органов, организации
социального обслуживания.
Выявление детей группы социального неблагополучия и риска совместно с участковой социальной
службой, отделом охраны детства, отделом полиции, образовательными учреждениями,
территориальными органами самоуправления; постановка этих детей на учет в больнице и в
участковой социальной службе. Совместный выход в семьи социального риска
Составление совместного индивидуального плана работы с детьми с учетом всех факторов риска,
оказание леч.-проф.помощи в условиях поликлиники, стационара, направление на сан.кур.лечение.
Работа с базой данных по неблагополучным семьям, её постоянное обновление
Организация и проведение гигиенического обучения и воспитания детей по формированию навыков
здорового образа жизни, по профилактике заболеваний и вредных привычек
Проведение индивидуальных консультаций родителям по вопросам охраны здоровья, воспитания и
развития детей, содействие в получении путевок в медицинские учреждения отдыха и оздоровления,
проведение совместных мероприятий с участковой социальной службой по вопросам охраны здоровья
детей, участие в составлении медико-педагогической характеристики детей и подростков в

10.

Алгоритм действий врача-педиатра при выявлении семьи социального риска
активный патронаж врача-педиатра и медсестры
для сбора и оценки социального анамнеза,
состояния здоровья детей из семьи социального риска;
доведение сведений о семье социального риска
до зав. отделением, до участковой социальной службы,
до Отдела охраны детства при администрации района;
взятие на диспансерн. учет детей из семьи социального
риска независимо от состояния здоровья;
обследование и проведение лечебных, реабилитационных и
оздоровительно-профилактических мероприятий детям из семей
социального риска;
прикрепление членов сан. актива из населения
к семье социального риска
совместные посещения семьи социального риска педиатром и
сотрудником участковой социальной службы, при необходимости – с
сотрудниками других субъектов рофилактики безнадзорности и
правонарушенийнесовершеннолетних;
разработка индивидуального плана дальнейшего наблюдения
с проведением проф., лечебных и реабилитационных мероприятий.

11. Межведомственная работа по раннему выявлению семейного неблагополучия

Анализ информации по оперативным
данным от медицинских организаций
показал, что за 2014 г. сообщения о
семьях и детях, находящихся в трудной
жизненной ситуации, в социально
опасном положение, а также о
беременных женщинах находящихся в
трудной жизненной ситуации, в
социально опасном положение в 88%
случаев поступает в организации
социального обслуживания (2015 100,0%), в 83,5 % в органы опеки и
попечительства (2015 г. - 48,0 %), в
комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их прав
- в 73,6% (2015 г. – 57,7 %), в
правоохранительные органы в 41,3%
(2015 г. – 36,5 %).
В 2014
г. организации
социального
В 2014
г. организации
социального
обслуживания
отот
медицинских
обслуживания
медицинских
организаций
получили
организаций
получили594
594информации
информации
о семьях,
несовершеннолетних,
о семьях,
несовершеннолетних,
находящихся
в трудной
находящихся
в труднойжизненной
жизненной
ситуации,
в социально
ситуации,
в социальноопасном
опасном
положение,
а также
положение,
а такжеообеременных
беременных
женщинах
находящихся
женщинах
находящихсяввтрудной
трудной
жизненной
ситуации,
жизненной
ситуации,ввсоциально
социально
опасном
положение,
опасном
положение,
за 2015
г. получено
1000 480
за 1 квартал
2015 г.более
получено
информации.
информации.
Всего в течение 2014 года и истекший период 2015
года в субъекты профилактики передана
информация более чем о 1000 (в 2014 г – 540, за
истекший период 2015 г – 701 информация, рост в
1,3 раза) детях, находящихся в социально опасном
положении, о 727 семье ( в 2014 г – 320,за
истекший период 2015 г – 407), находящихся в
социально опасном положении, о 110 беременных
женщинах, находящихся в социально опасном
положении

12. Межведомственная работа по раннему выявлению семейного неблагополучия

При анализе характеристик семей, отнесенных к
группе социального риска выявлено, что
факторами риска для отнесения семей в категорию
социально опасных служат в 45,3% неполные и
малообеспеченные семьи, в 24,05% многодетные
семьи, имеющие низкий материальный доход в
том числе, в 6,9% семьи - где родители
злоупотребляют алкоголем, в 8.2% - семьи, где
один из родителей лишен родительских прав
(дети на опекунстве), 0,65% - семьи, в которых
мать находится на учете в психиатрической
больнице, беременные из семей СОП, не состоящие
на учете в женской консультации.
Согласно мониторингу в 2015 году в семьях,
отнесенных к группе СОП, проведена медицинская
реабилитация 3357 детям первого года жизни,
прошли курс стационарного лечения в медицинских
организациях – 704 ребенка первого года жизни,
амбулаторно
–
2883,
социальная реабилитация проведена 106 семьям,
социальная коррекция проведена 135 детям в семьях
СОП.
Информация о семьях, где воспитываются
дети первого года жизни, отнесенных к
категории социально опасных еженедельно
мониторируется и в БУ «Республиканская
детская клиническая больница» Минздрава
Чувашии.
Всего на начало ноября 2015 года, по данным
мониторинга БУ «РДКБ»,
в Чувашской
Республике 13406 семей с детьми первого
года жизни, из них поставлены на
межведомственный
учет
231
семья.
Детскими
поликлиниками
проводится
профилактическая работа по пропаганде
санитарно-гигиенических
знаний
среди
несовершеннолетних, их родителей или иных
законных
представителей,
а
также
пропаганду здорового образа жизни, по
профилактике
безнадзорности
и
беспризорности.

13.

Совершенствование медицинской помощи детям
Республиканский центр охраны здоровья подростков
в отделении медико-социальной помощи и охраны здоровья
несовершеннолетних
в БУ «Городская детская больница№1», М.Павлова 56а
медицинское обследование юношей в период подготовки их к военной службе
коррекция нарушения репродуктивного здоровья
обеспечение непрерывного образования подростков по вопросам здорового образа жизни
усовершенствование системы подготовки специалистов по вопросам подростковой медицины
Ведение электронного паспорта допризывника
Межтерриториальный
консультативнодиагностический центр
Городская детская больница
№3
Межтерриториальный
консультативнодиагностический центр
Новочебоксарский МЦ
Мобильный
диагностический
диагностический
комплекс
Республиканская детская
клиническая больница
Межтерриториальный
консультативнодиагностический центр
Канашский ММЦ
Межтерриториальный
консультативнодиагностический центр
Шумерлинский ММЦ
Педиатрические службы
городских и
центральных районных
больниц
13

14. Оптимизация психологической помощи детям в Чувашской Республике

2014
Оптимизация психологической помощи детям в
Чувашской Республике
Лучшие практики по охране психического здоровья
детей и подростков
БУ «ГДБ № 3»
БУ «РПБ»
2015
с участием сотрудников НИИ
гигиены и охраны здоровья
детей и подростков ФГБНУ
«Научный центр здоровья детей»
медицинского факультета
ЧГУ
Соглашение между Минздравсоцразвития Чувашии и Научным
Центром здоровья детей по реализации национальной стратегии в
целях межведомственного информационного взаимодействия при
организации психопрофилактики у детей и подростков, обучающихся в
образовательных организациях
Открытие кабинетов
анонимной
психологической
помощи
Повышение квалификации
субъектов профилактики
безнадзорности и
беспризорности
Консультация детей,
имеющих
психологические
проблемы

15. Стандарт сопровождения несовершеннолетнего, злоупотребляющего психоактивными веществами

согласие на прохождение реабилитационной
программы несовершеннолетними и их родителями
Клиническое и психологическое обследование
Школа
для
родителей
Составление индивидуального плана наблюдения
Включение
в профилактические программы :
«Здоровая семьяздоровые дети»
«От красивых образов
к красивой жизни»
«Азбука волшебных
шагов к здоровью»
«Мать, дитя и
будущее нации»
«Азбука волшебных
шагов к здоровью»

16. Обязательное тестирование на предмет выявления лиц, имеющих опыт потребления психоактивных веществ (ПАВ)

Приказ Минобрнауки России от 12.04.2011г. №1474
«О психологическом тестировании обучающихся образовательных
учреждениях на предмет потребления наркотических средств,
психотропных веществ»
Социальнопсихологическое
тестирование
8182 человек
41 учреждение
профессионального
образования
Комплексное
медицинское
обследование
2524 человек
Потребители наркотиков не выявлены

17. Смертность детей в возрасте 0-17 лет, на 100 тыс. соответствующего населения

18. Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми

19. Смертность детей 0-17 лет от внешних причин

20. Смертность детей от суицидов

Причины суицидального
поведения
10-14 лет
7,7
2 3,0
2008
5
6,3
4
2009
2
2010
3,3
2011
1 1,7
1 1,5
1 1,7
2012
2013
2014
15-19 лет
15 15,3
2008
21
26,6
26,5
20
15,5
11 12,5
2009
2010
2011
7
3 4,0
3 4,7
2012
2013
2014
0-17 лет
10
8
4,4
2008
6,6
3,3
2009
2010
Абсолютные значения
2011
Козловский район – 1
Красноармейский район – 1
Моргаушский район – 1
Шумерлинский район – 1
Урмарский район – 1
Батыревский район – 1
Красночетайский район – 1
г. Новочебоксарск – 1
Вурнарский район – 1
г. Шумерля – 1
Ядринский район-1
8
4,2
В разрезе районов (2012)
В разрезе районов (2013)
16
11
Проблемы в школе – 28,5%
Конфликт родителей и детей – 29,5%
Неразделенная любовь – 22,5%
Конфликт со сверстниками – 20,2%
Одиночество и потеря близких - 4,4%
3,3
2012
3
1,2
2013
2 0,8
2014
На 100 тыс. детей, соответствующего возраста
В разрезе районов (2014)
Цивильский район – 1
Красночетайский район-1
В разрезе районов (9 мес. 2015)
Нет случаев

21.

Задачи медико-социальных служб детских поликлиник
− Повышение качества реабилитационной работы с семьями и детьми,
оказавшимися в социально опасном положении, трудной жизненной
ситуации.
− Обеспечить усиление профилактической работы с родителями по по
формированию здорового образа жизни.
− Продолжить контроль за проведением социального патронажа
асоциальных семей, имеющих детей раннего возраста, с экстренной и
обязательной постановкой на учет совместно с правоохранительными
органами.
− Активизировать информирование населения и детей через уличную
социальную рекламу о существующей системе оказания медикосоциальной и психологической помощи, деятельности
специализированных служб.

22. Благодарю за внимание!

.