Типичные ошибки в работе СМП

1. Типичные ошибки в работе СМП

Андриянов

2.

1 цейтнот, дефицит информации
(ее искажение), дефицит ресурсов.
– важнгее тактика

3. «Ошибочные» ситуации

1. Случаи на улице, производстве, в
общественных местах.
2. Впервые возникшие приступы и
припадки.
3. Сомнительные случаи, когда диагноз
неясен.
4. Жизнеопасные осложнения в машине,
при транспортировке.
5. Аварии и катастрофы с большим
количеством жертв.

4. «Ошибочные» состояния

1. Инфаркт миокарда.
2. Кардиалгии различного генеза
(наиболее часто остеохондроз).
3. НЦД.
4. ТЭЛА.
5. Коматозные состояния.
6. Субарахноидальные
кровоизлияния.

5. «Ошибочные» состояния

7. ТИА, ПНМК.
8. Субдуральная гематома.
9. Гастро-дуоденальное кровотечение.
10. Острая кишечная
непроходимость.
11. Ущемленные грыжи живота
(особенно в паховой области).
12. Внематочная беременность.

6. «Ошибочные» состояния

13. Острый аппендицит (особенно
в ранние часы).
14. Гестозы.
15. Менингит у детей.
16. Пищевая токсико-инфекция.
17. Медикаментозные отравления.
19. Алкогольное опьянение.

7. «Ошибочные» состояния

19. Переломы шейки бедра, костей
таза.
20. Переломы костей основания
черепа.
21. Остановка кровообращения.
22. Пневмонии, бактериально –
токсический шок.

8. Причины ошибок

1. Недисциплинированность – 36%.
2. Недостаток знаний – 30%.
Виды ошибок:
1. Нарушение правил
транспортировки – 38%.
2. Нарушение правил вызова спец.
бригад – 28%.

9. Не транспортабельность

- Состояние при котором во
время транспортировки у
больного могут развиться
или усугубиться жизненно
опасные осложнения.

10. Нецелесообразность транспортировки

- Наличие хронических заболеваний в
кахексических стадиях и последствия
перенесенных травм с явно
необратимыми изменениями в
жизненно важных органах.
- При отсутствии условий для
безопасной транспортировки с
продолжением интенсивной терапии
(дороги, автомобиль).

11. Абсолютно нетранспортабельные

1. В агональном состоянии.
2. ОНМК с глубокой комой с
арефлексией, патологический тип
дыхания, центральное расстройство
гемодинамики.
3. Хронические заболевания в
кахексической стадии.
В общественном месте
транспортабельны ВСЕ !!!!!!!!!!

12. Относительно нетранспортабельные

1. Остановка кровообращения.
2. Гипогликемическая кома.
3. Коматозные состояния другого
генеза.
4. Судорожный синдром.
5. Острое психическое заболевание
в состоянии резкого возбуждения.
6. Состояние обморока.

13. Относительно нетранспортабельные

7. Острая задержка мочи.
8. С эксудативным плевритом, при
высоком стоянии жидкости и
смещении органов средостенья.
9. Клапанный пневмоторакс.
10. Пневмония с острой сердечнососудистой недостаточностью.

14. Относительно нетранспортабельные

11. ИМ + острое нарушение ритма,
ангинозное состояние, отек легких, шок.
12. Травматический шок – немедленная
терапия + ускоренная транспортировка.
13. Гипертонический криз.
14. Мозговой инсульт + эпистатус или
отек легких.
15. Обильное наружное кровотечение из
ран.

15. Относительно нетранспортабельные

16. Астматический статус.
17. Эклампсия, в период
статуса.

16. Критерии не транспортабельности

Артериальное давление:
- Более 220 mm Hg.
- Ниже 90 mm Hg.
- Нарастающая бледность,
сонливость, зевота, холодный пот.
- АД не определяется.

17. Критерии не транспортабельности

Пульс:
- Чаще 150 ударов в 1 минуту.
- Реже 50 ударов в 1 минуту.
- Пульс не определяется.

18. Критерии не транспортабельности

Органы дыхания:
- Чаще 30 в 1 минуту, особенно
ортопноэ.
- Патологический тип дыхания.
- Поверхностное дыхание.
- Отсутствие дыхания.
- Клокочущее дыхание.
- Появление и нарастание отека
легких.

19. Уличные случаи, холодное помещение

1. Взять в машину.
2. В случае отсутствия
массового поражения –
отъехать в сторону. Осмотр и
оказание помощи вне поле
зрения толпы.

20. Работа с носилками

1. Носилки со стороны поврежденной
стороны.
2. Подъем в гору, по лестнице –
головой вперед ( за исключением
случаев острой кровопотери).
3. Опускание – ногами вперед ( за
искл. случаев повреждения нижних
конечностей и острой
кровопотери).

21. Особенности транспортировки

1. Все переломы, вывихи –
обезболивание и шинирование.
2. Переломы костей черепа – лежа, без
подушки, с опущенным головным
концом. Голова повернута в сторону.
3. Перелом позвоночника в грудном и
поясничном отделе – на щите на
животе. На спине с валиком под
поясницей (одежда больного).

22. Особенности транспортировки

4. Перелом шеи – лежа на щите,
фиксация шеи, валик под шеей,
голова в резиновом круге.
5. Перелом костей таза – лежа на
спине, валик под колени.
6. Ранение грудной клетки –
положить на раненый бок или
спину.
7. Ранение живота – лежа на спине,
ноги приподнять.

23.

Спасибо за
внимание