Аускультация легких

1.

кафедра пропедевтики
внутренней медицины
МА имени
С.И. Георгиевского

2. Аускультация лёгких

Основные и побочные
дыхательные шумы

3.

Рене Лаэннек
(1781-1826)
Стетоскоп Лаэннека,
1820

4.

5.

Непосредственная
аускультация
больного Лаэннеком

6. Аускультация

• Осуществляется путём
прикладывания к поверхности
тела человека уха или
инструмента для выслушивания.

7.

• В связи с этим различают аускультацию
непосредственную и посредственную.

8. Аускультация лёгких

• Непосредственную аускультацию проводят
путем прикладывания уха к поверхности
тела человека, через салфетку, полотенце,
простынь из-за гигиенических целей.
• Опосредованную аускультацию проводят с
помощью инструментов: стетоскопа
(жесткого или мягкого) или фонендоскопа.

9.

АУСКУЛЬТАЦИЯ
ПРЯМАЯ
ОПОСРЕДОВАННАЯ

10.

Акушерский стетоскоп
Стетоскоп Каммана, 1855
Стетофонедоскоп Раппапорта
Электронный стетоскоп
Технический стетоскоп

11. Аускультация информативна при:

Заболеваниях сердца
Заболеваниях лёгких
Аневризме и стенозировании артерий
При подозрении
на перитонит

12. Правила аускультации лёгких

Выслушивание лёгких проводится в
удобном положении для
больного (стоя, сидя, лёжа),
в зависимости от тяжести
состояния, и чтобы врачу
легко было подойти к
больному со всех сторон

13. Правила аускультации лёгких

Дыхание больного должно быть
ровным и спокойным.
Раструб стетоскопа необходимо
ставить в симметричных точках,
прикладывая непосредственно к телу
и плотно прижимая.
Побочные дыхательные шумы
выслушивают при глубоком дыхании
или после покашливания.

14. Правила аускультации лёгких

Аускультацию проводят в тёплом помещении
и тёплым стетоскопом.
В помещении должно быть тихо.
При обильном оволосении кожи
для исключения побочных
шумов волосы смачивают
водой или масляным раствором.

15. Правила аускультации:

При аускультации руки исследующего не
должны касаться трубок стетоскопа.
Аускультация внутренних органов проводится
в определенной последовательности.

16. Методика аускультации лёгких:

• Передняя поверхность лёгких
• Боковая
• Задняя

17.

ТОЧКИ СРАВНИТЕЛЬНОЙ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЁГКИХ

18. Аускультация спереди

Над ключицами
По межреберьям
по l. mediocavicularis
до 4 ребра
Справа до 6 ребра

19. Аускультация на боковых поверхностях грудной клетки

По межреберьям l. axillaris media

20. Аускультация сзади

Над лопатками
Межлопаточная
область
Под лопатками

21.

• Для оценки характера дыхания
используется носовое дыхание
• Для оценки побочных дыхательных
шумов — дыхание открытым ртом
• При прицельной аускультации
следует попросить больного покашлять.
• При форсированном дыхании
могут появиться хрипы или
может измениться их
интенсивность.

22. Аускультация лёгких

• При необходимости просят больного
изменить глубину дыхания, однако, нельзя
забывать, что длительное глубокое
дыхание вызывает гипервентиляцию,
проявляющуюся головокружением или
даже обмороком. Поэтому при проведении
аускультации одной рукой поддерживаем
больного.

23. При проведении аускультации лёгких необходимо определить:

Тип дыхания (везикулярное,
бронхиальное, бронховезикулярное)
Определить одинаково ли
дыхание на симметричных
участках грудной клетки.
Какие побочные дыхательные шумы
выслушиваются у пациента (хрипы,
крепитация, шум трения плевры).

24. Аускультация лёгких

• Необходимо запомнить, что при
аускультации лёгких выслушивается два
основных дыхательных шума.
• Это продолжительные (более 250 мс),
постоянные звуки, возникающие при
дыхании как здорового человека, так и у
больного.
• Они есть всегда у живого человека!

25.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
Дополнительные – кратковременные
(обычно менее 250 мс), непостоянные
звуки, чаще всего развивающиеся при
заболеваниях дыхательной системы.

26. Везикулярное или альвеолярное дыхание

• Образуется за счёт завихрения воздуха в
альвеолах и колебания их стенок
• Выслушивается на вдохе + 1/3 выдоха

27.

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ
• В его образование входит звук колебаний стенок
альвеол при вхождении в них воздуха, частота
колебаний альвеол 108-130 герц. К этим звукам
примешиваются
некоторые
низкочастотные
составляющие
колебаний
бронхиол.
Общий
диапазон частот звуков, образующих везикулярное
дыхание от 18 до 360 герц.
• Так как энергия вдоха у здоровых значительно
превышает энергию выдоха, звук везикулярного
дыхания слышен на вдохе (фаза нарастания
колебаний) и в начальный период выдоха (фаза
угасания колебаний).

28.

ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ
• Звук везикулярного дыхания напоминает
мягкое и протяжное звучание “ффф” и
слышен при вдохе и, ослабевая, до трети
выдоха.
• В наиболее “чистом” виде везикулярное
дыхание выслушивается в средних отделах
лёгких спереди и сзади, где кортикальный
слой альвеол наибольший (до 4-5 см).

29.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВЕЗИКУЛЯРНОГО ДЫХАНИЯ:
1) соотношение продолжительности вдоха и выдоха 3:1
или 3:0;
2) между вдохом и выдохом нет паузы;
3) выслушивается одинаково над симметричными
участками грудной клетки;
4) выслушивается над здоровой легочной тканью.

30. В е з и к у л я р н о е д ы х а н и е

Везикулярное дыхание
•Изменение везикулярного
дыхания может быть
физиологическим и
патологическим, как усиленным,
так и ослабленным.

31.

Физиологическое ослабление
везикулярного дыхания наблюдается при:
чрезмерном развитии мышц на грудной
клетке
ожирении

32. Физиологическое ослабление

Характеризуется тем, что соотношение фаз
вдоха и выдоха остается таким же, как при
неизмененном везикулярном дыхании, а
уменьшается (причём
равномерно над всей
поверхностью лёгких)
лишь громкость
дыхательного шума.

33. Патологическое ослабление везикулярного дыхания

чуть слышный вдох
и почти не слышный
выдох

34. Патологическое ослабление везикулярного дыхания

• Наблюдается
при
ограничении
расправления альвеол вследствие их
сдавления или уменьшения количества
поступающего
воздуха,
при
этом
дыхательный шум становится не только
более тихим, чем в норме, но и более
коротким: он уже не занимает всей фазы
вдоха и может почти совсем не
выслушиваться в фазу выдоха.

35. Патологическое ослабление везикулярного дыхания

• Может выслушиваться при:
• 1. Общей слабости дыхательного акта с
уменьшением поступления в альвеолы
воздуха (сильное сужение гортани, трахеи,
резкая общая слабость, заболевания
дыхательных мышц).

36. Патологическое ослабление везикулярного дыхания

• 2.Сдавлении или обтурации бронха из-за
нарушения
прохождения
воздуха
в
альвеолы (инородное тело, опухоль,
сужение трахеи, бронхов). В случае полного
сдавления (обтурации) главного бронха над
областью
обтурационного
ателектаза
дыхание может не прослушиваться.

37.

2. Сдавление или закупорка бронха
(инородное тела, опухоль).

38. Патологическое ослабление везикулярного дыхания

• 3. Наличии жидкости (гидроторакс) или
воздуха (пневмоторакс) в плевральной
полости. При этом дыхание может не
прослушиваться.

39.

3. Жидкость в плевральной полости
(гидроторакс).

40.

4. Воздух в плевральной полости
(пневмоторакс).

41. Патологическое ослабление везикулярного дыхания

• 4. Потери эластичности легочной ткани
(эмфизема).
• 5. Наличии воспалительного процесса в
начальной или конечной стадии, когда
нарушена эластичность легочной ткани, но
нет
существенной
инфильтрации
и
уплотнения её.
• 6. При утолщении плевры.

42.

5. Потеря эластичности легочной ткани
(эмфизема).

43.

6. При наличии воспалительного процесса в
начальной или конечной стадии, когда нарушена
эластичность легочной ткани, но нет
существенной инфильтрации и уплотнение её.

44.

7. При утолщении плевры.

45. Физиологическое усиление везикулярного дыхания отмечается:

Физиологическое
усиление везикулярного
дыхания отмечается:
У лиц с астеническим телосложением
слаборазвитыми мышцами
грудной клетки
При физической нагрузке
Вдох
Выдох

46.

Физиологическое усиление везикулярного
дыхания наблюдается
у детей: пуэрильное
дыхание (Puer-мальчик)

47. Особенности усиленного везикулярного дыхания

• шум выдоха составляет более 1/3 вдоха,
но не превышает продолжительности
вдоха
• Шум жесткого дыхания по тембру
является промежуточным
между везикулярным и
бронхиальным дыханием.

48. Жесткое дыхание

• У здорового человека
выслушивается над правой
верхушкой, т.к. правый
верхнедолевой бронх
широкий и короткий и по
нему лучше проводится
бронхиальное дыхание на
поверхность грудной
клетки

49. Жесткое дыхание наблюдается :

• При неравномерном сужении бронхов
-воспалительный отек
- застойное набухание
слизистой
- вязкий экссудат в
просвете бронхов

50. Патологическое усиленное везикулярное дыхание

выслушивается при:
• Острых бронхитах
• Хрон. бронхитах без эмфиземы
• Очаговой пневмонии - чередование
неизмененных альвеол с участками
уплотнения легочной ткани способствует
удлинению выдоха, т.к. плотные очаги
лучше проводят бронхиальное дыхание

51. Бронховезикулярное дыхание

• Смешанное или бронховезикулярное
дыхание выслушивается, когда очаги
уплотнения располагаются в глубине
легочной ткани.
• При этом фаза вдоха носит черты
везикулярного, а фаза выдохабронхиального дыхания.

52.

БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
• подразделяется на физиологическое
(ларинготрахеальное) и патологическое.
• Бронхиальное дыхание образуется при
прохождении воздуха через глотку, голосовую
щель и надгортанное пространство.
• Ларингорахеальное дыхание (физиологическое
бронхиальное) выслушивается в норме у здоровых
людей над гортанью, рукояткой грудины и сзади
паравертебрально до уровня 3-4 грудных
позвонков.

53.

БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
• Бронхиальное дыхание по частоте в несколько раз
выше везикулярного дыхания: 700-1400 герц, а у
некоторых людей достигает 2000-5000 герц.
• Бронхиальное дыхание напоминает грубое
звучание “ххх”, слышно на вдохе и выдохе, причем
выдох слышен сильнее вдоха. Это связано с тем,
что при выдохе сужается голосовая щель.

54. Бронхиальное дыхание

• В норме над лёгкими не выслушивается

55. Бронхиальное дыхание

• Выслушивается над лёгкими при
создании благоприятных условий для
проведения физиологического
ларинготрахеального дыхания по
бронхам на периферию к грудной стенке.
• Таким образом, патологическое
бронхиальное дыхание — это
проведенное ларинготрахеальное
дыхание.

56. Патологическое бронхиальное дыхание

• Появление бронхиального дыхания в
других областях грудной клетки, за
исключением указанных выше, возникает
при патологических состояниях в легочной
ткани и называется патологическим
бронхиальным дыханием.

57. Бронхиальное дыхание

58. Места выслушивания бронхиального дыхания у здорового человека

59. Причинами бронхиального дыхания при патологии являются:

• уплотнение легочной ткани, когда
за счёт уплотнения звук не образуется,
но проводится
через него;

60. Синдромы при которых выслушивается бронхиальное дыхание на периферии

61. Уплотнение легочной ткани наблюдается при:

Пневмонии
Туберкулёзе лёгких
Инфаркте лёгкого
Пневмосклерозе
Раке
Абсцессе до прорыва
Компрессионном ателектазе

62.

Уплотнение легочной ткани (инфаркт легкого,
компрессионный ателектаз и др.)

63.

64.

• Большая, превышающая 4 см в диаметре,
полость в лёгких с относительно
узким отверстием, через которое она
сообщается с бронхами.
• Механизм бронхиального
дыхания в этом случае
связан с завихрениями
воздуха в полости и ходе,
соединяющем её с бронхом

65. Полость в легком образуется при:

• Абсцессе лёгкого
• Кавернозном туберкулёзе
• Распаде раковой опухоли

66. Варианты бронхиального дыхания

• Амфорическое дыхание ( Amphora кувшин) отличается музыкальным
оттенком.

67. Варианты бронхиального дыхания

• М е т а л и ч е с к о е д ы х а н и е - напоминает
звук от удара по металлическим предметам и отличается
от амфорического большей высотой и звучностью.
Выслушивается у больных с открытым
пневмотораксом.

68. Саккадированное или прерывистое дыхание

• При неравномерном сокращении
дыхательных мышц может быть
прерывистая фаза вдоха.
• Появление такого дыхания на
ограниченном участке легкого
свидетельствуют о воспалительном
процессе в лёгком, бронхоспазме.

69. Аускультация лёгких

• При аускультации грудной клетки в
патологических случаях нередко кроме
основных
дыхательных
шумов
выслушиваются ещё другие шумы, также
возникающие в связи с дыхательными
движениями
грудной
клетки,
но
выслушиваемые, однако, отдельно от
дыхания, хотя и вместе с ним.

70. Побочные дыхательные шумы.

• Добавочные дыхательные шумы возникают
в трахее, бронхах, альвеолах, в кавернах,
при бронхоэктазах, в плевральной щели и
зависят от посторонних масс, а именно:
слизи, гноя, экссудата, отёчной жидкости,
засохшей мокроты, крови и т.д.

71. Побочные дыхательные шумы.

• Звуковые характеристики выслушиваемых
дыхательных
шумов
чрезвычайно
разнообразны, их нередко сравнивают со
звучанием
различных
музыкальных
инструментов (флейта, контрабас), поэтому
всю гамму этих звуков можно объединить в
группу с названием "респираторный блюз".

72. Побочные дыхательные шумы

• Хрипы- Ronchi
- сухие
- влажные
• Крепитация• Crepitatio
Шум трения плевры

73. Хрипы.

• Хрипами
называют
добавочные
дыхательные шумы, возникающие в трахее,
бронхах
и
кавернах,
вследствие
передвижения и колебаний экссудата,
транссудата, гноя или крови. Силой,
приводящей в движение эти находящиеся в
бронхах массы, является энергия движения
воздуха. Чем энергичнее движение, тем
больше амплитуда колебания этих масс и
тем громче возникающие хрипы.

74. Хрипы.

• Так как при глубоком дыхании энергия
движения воздуха в бронхах увеличивается,
следует при выслушивании заставлять
больного возможно глубже дышать
(желательно ртом).

75. Хрипы.

• Кроме того, для лучшего выслушивания
хрипов следует во время аускультации
предлагать больному покашливать. При
кашле
посторонние
массы
либо
перемещаются из одного бронха в другой,
и потому хрипы могут либо менять свой
характер, либо исчезнуть в месте, где они
были до кашля, либо появиться в том
месте, где их не было.

76. Хрипы

• Эта
изменчивость
хрипов
в
зависимости от кашля позволяет
отличить их от других добавочных
дыхательных шумов.

77.

Сухие хрипы возникают в результате
значительного сужения просвета
бронхов, при этом происходит
завихрение движущегося по бронхам
воздуха и выслушивается определенный
дыхательный шум

78.

Сужение просвета бронхов может
происходить за счет:
• набухания слизистой
оболочки - воспаление
• спазма гладкой мускулатуры -при
бронхиальной астме
• деформации бронхов -бронхоэктазы,
пневмосклероз
• наличия в просвете вязкой мокроты бронхит, бронхиальная астма

79. Сухие хрипы делятся на:

• свистящие -высокие,
дискантовые, ronchi sibilantes,
возникающие в мелких бронхах,
обусловлены бронхоспазмом
• жужжащие -низкие, басовые, ronchi
sonori, возникающие в бронхах среднего
и крупного калибра, при наличии в
просвете вязкой мокроты (бронхит,
бронхиальная астма)

80. Сухие хрипы

81.

СУХИЕ ХРИПЫ
• Внелёгочные (стридор), всегда слышны только
на вдохе (инспираторные), монофоничны,
встречаются при сужении верхних дыхательных
путей – инородное тело, сдавление, опухоли,
отёк гортани, ларингоспазм
• Лёгочные – слышны в основном на выдохе
(экспираторные), полифоничны, характерны для
патологии мелких и средних бронхов
(бронхиальная астма, хронический бронхит,
бронхоэктазы, фиброзирующий альвеолит).

82. Влажные хрипы возникают при

прохождении воздуха через
содержащуюся в бронхах или полостях
лёгких
• жидкую мокроту,
• отёчную жидкость,
• кровь
и лопании образующихся пузырьков
воздуха на поверхности жидкости.

83. Влажные хрипы делятся на:

• мелко- средне- и крупнопузырчатые.
• Влажные хрипы при наличии
бронхоэктазов или полостей в лёгком
выслушивается на ограниченном
участке;
• при застойных явлениях в лёгких – с двух
сторон.

84.

85. влажные хрипы выслушиваются при:

бронхитах,
бронхопневмониях,
застойных явлениях в лёгких
Крупнопузырчатые влажные хрипы на
периферии выслушиваются
при наличии полости в
лёгком

86. Влажные хрипы

87. Особенности хрипов:

• Выслушиваются на вдохе и выдохе
• После кашля изменяются
• При прижатии стетоскопа к грудной
клетке хрипы не изменяются
• При задержке дыхания исчезают

88. Крепитация - Crepitatio

• Крепитация - это особый мелкий треск,
появляющийся в результате разлипания
слипшихся стенок альвеол.
• Возникает крепитация при скоплении в
альвеоле небольшого количества жидкости.
• Таким образом, крепитация —
альвеолярный феномен

89.

• Чаще всего крепитация наблюдается в
начале крупозной пневмонии - crepitacio
index и при её окончании - crepitacio
redux.
• У длительно лежащих больных может
быть «застойная» крепитация.

90. Крепитация

• В начале воспалительного процесса в
лёгком экссудат не заполняет полости
альвеол, а лишь пропитывает стенку их
и
смачивает
их
внутреннюю
поверхность. Так как при выдохе
альвеолы
спадаются,
стенки,
смоченные
клейким
экссудатом,
слипаются.

91. Крепитация

• При
вдохе
альвеолы
вновь
расправляются, слипшиеся стенки их
отрываются друг от друга, при этом
возникает характерный короткий звук,
напоминающий
треск.
Поэтому
крепитация выслушивается только на
высоте вдоха.

92. Крепитация

• В разгар легочного воспаления, когда
альвеолы
заполнены
экссудатом,
крепитация не выслушивается. Когда же
экссудат начинает рассасываться и полость
альвеол очищается, стенки альвеол ещё
остаются на некоторое время смоченными
экссудатом, тогда вновь создаются условия
возникновения крепитации.

93. Крепитация

• Крепитация выслушивается также при
инфаркте лёгкого, когда стенки альвеол
смочены кровью; при отёке лёгких, при
застое в малом круге (сердечная
недостаточность), когда альвеолы смочены
отёчной жидкостью.

94. Крепитация

• Крепитация выслушивается при ателектазе
лёгких,
при
котором
вследствие
уменьшения
дыхательной
экскурсии
спавшегося участка лёгкого нарушается
правильное кровообращение в нём и
замедляется отток венозной крови и
лимфы.

95. Крепитация

• Крепитация
выслушивается
при
инфильтративном туберкулёзе.
• Распространенная и стойкая крепитация
нередко выявляется у больных с
диффузными
воспалительными
и
фиброзирующими
процессами
в
соединительной ткани лёгких.

96. Крепитация

• Иногда крепитация слышна у людей с
нормальными лёгкими. Это бывает у
слабых
больных,
находящихся
продолжительное время в постели. Если
такого больного посадить и выслушивать
его грудную клетку в области нижних краёв
лёгких, то при первых 3-4 глубоких вдохах
может выслушаться крепитация.

97. Крепитация

• Это же наблюдается у стариков после
сна или продолжительного лежания.
• Крепитацию сравнивают с треском
целлофана или звуком, возникающим
при растирании над ухом небольшого
пучка волос.

98. Особенности крепитации:

• Выслушиваются на высоте вдоха
• После кашля не изменяется
• При прижатии стетоскопа к грудной
клетке не изменяется
• При задержке дыхания исчезает

99. Отличие крепитации от хрипов

• имеет
большое
диагностическое
значение: стойкая крепитация может
указывать на наличие воспаления в
лёгких, а мелкопузырчатые незвучные
хрипы - на бронхит.

100. Крепитацию необходимо дифференцировать от влажных хрипов:

• хрипы могут быть разнокалиберными,
крепитация всегда однородна;
• хрипы выслушиваются на вдохе и выдохе,
крепитация только на высоте вдоха.
• кашель изменяет тембр хрипов, но не
влияет на характеристику крепитации.

101. Шум трения плевры

102. Шум трения плевры

• В
физиологических
условиях
висцеральный и париетальный листки
плевры имеют гладкую поверхность и
постоянную
“влажную
смазку”,
поэтому их скольжение в акте дыхания
бесшумное.

103. Шум трения плевры

• Дополнительный шум между листками
плевры может возникнуть при:
• 1) изменении их физических свойств
(шероховатость, образующаяся за счёт
отложения
фибрина
в
результате
воспаления ревматической, туберкулёзной
или иной этиологии);

104. Шум трения плевры

• 2) при развитии соединительно-тканных
рубцов,
спаек,
тяжей,
являющихся
следствием перенесенного воспаления;
• 3) обсеменении плевральной поверхности
метастазами опухоли, сифилитическими
или туберкулёзными бугорками;

105. Шум трения плевры

• 4) при резкой сухости плевры, как это
бывает при обезвоживании организма при
неукротимой тяжелейшей диарее или
рвоте, массивной кровопотере.

106. Шум трения плевры

• 5)
при
почечной
недостаточности,
вследствие
отложения
кристаллов
мочевины на листках плевры.

107. Шум трения плевры

108. Шум трения плевры

• Шум трения плевры выслушивается в обе
фазы
дыхания,
как
правило,
на
ограниченном участке, напоминая по
своему звучанию крепитацию, влажные
мелкопузырчатые хрипы, хруст снега,
движения платяной щетки по поверхности
кожи, скрип кожаного ремня.

109. Шум трения плевры

• По звучности и громкости шум трения
плевры может быть нежным, тихим,
напоминая трение шелковой ткани или
кожи пальцев под ушной раковиной. В
период активного течения сухого плеврита
напоминает хруст снега. При экссудативном
плеврите в стадии рассасывания шум
грубый.

110. Шум трения плевры

• Продолжительность существования шума
трения плевры различна. При одних
заболеваниях, например, при ревматизме,
он может наблюдаться несколько часов,
затем пропадать и через некоторое время
вновь появляться.

111. Шум трения плевры

• При туберкулёзном сухом плеврите
непрерывно выслушивается несколько
дней. При экссудативном плеврите в стадии
рассасывания выслушивается неделями.

112. Как отличить шум трения плевры от хрипов?

• при прижатии стетоскопа к грудной
клетке шум трения плевры усилится,
хрипы не изменяются;
• после покашливания шум трения плевры
не меняется, а хрипы изменяются;
• предлагают больному, закрыв рот и зажав нос,
сделать дыхательные движения животом, при
этом шум трения плевры будет слышен, а
хрипов не будет, т.к. воздух по бронхам не
проходит.

113. Отличия от крепитации

• крепитация выслушивается только на
вдохе, а шум трения плевры в обе фазы
дыхания, шум трения плевры усиливается
при надавливании стетоскопом на грудную
клетку и глубоком дыхании с помощью
диафрагмы (при закрытом рте и носе).

114. Бронхофония —

• это проведение колебаний, создающихся при
шепотной разговорной речи в голосовой
щели, которые проводятся по бронхиальному
дереву и легочным структурам к месту
аускультации.
• То есть механизм бронхофонии аналогичен
механизму голосового дрожания
• Методика бронхофонии повторяет методику
аускультации лёгких.

115. Методика бронхофонии

• Стетоскоп прикладывается к грудной
клетке над исследуемым участком
лёгкого, и больного просят произносить
тихим шепотом слова с шипящими
звуками ,например "чашка чая"
• Для сравнения выслушивают
симметричные участки грудной клетки.

116. Бронхофония

• У здорового человека произносимые слова
звучат неразличимо и неразборчиво.

117. Усиление бронхофонии наблюдается при:

• С. уплотнения легочной ткани
• С. полости в лёгком,
сообщающейся с бронхом
• С. компрессионного ателектаза
Возникают условия для лучшего
проведения колебаний от гортани на
поверхность грудной клетки, звуки
становятся различимыми, а
произносимые слова разборчивыми

118. Ослабление бронхофонии наблюдается при:

• Гидротораксе
• Пневмотораксе
• Обтурационном ателектазе.
• Двустороннее ослабление
бронхофонии выявляется при
эмфиземе лёгких.

119. Бронхофония

• При исследовании бронхофонии звук
совершено не проводится на грудную
клетку при таких синдромах, как
гидроторакс, пневмоторакс, закупорка
бронха.

120. Заключение:

• при проведении бронхофонии над
симметричными участками лёгких
выслушивается неразборчивая
шепотная речь.

121. ВСЕМ СПАСИБО !!!