Этиология и патогенез

1. Общая этиология и общий патогенез

2.

1. Общая этиология
2. Основные методологические направления в
этиологии.
3. Патогенез
и
закономерности.
основные
патогенетические

3.

Этиология
( греч. aitia – причина; logos – учение) – это
учение о причинах и условиях
возникновения болезни.
Найти причину – значит найти путь к
лечению и профилактике заболевания

4. Условия

1) условия внешней среды
- географическая среда обитания, микроклимат,
режим содержания, кормления, эксплуатации, а
для человека еще и социальная среда; комплекс
воздействующих на организм физических,
химических и биологических факторов
2) условия внутренней среды
- т.е. те условия, которые складываются в самом
организме для его различных органов и систем,
отдельных клеток и неклеточных образований
(иммунитет, наследственность, конституция,пол,
возраст)

5.

Патогенные этиологические
факторы
экзогенные:
внешние причины
заболевания
эндогенные:
внутренние
причины
заболевания

6.

ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
1) физические
а) механические (удары, уколы, ушибы, ранения) – вызывающие
повреждения травматического характера;
б) термические (тепловые, холодовые воздействия – вызывают гиперили гипотермию, местные изменения тканей – ожоги, отморожения)
в) лучевые (УФ-лучи и ионизирующая радиация обладает
наибольшими патогенными свойствами);
г) электрические (вызывают электротравмы);
2) химические (химические вещества вызывают отравления либо
обладают местным повреждающим действием - кислоты, щелочи,
яды, лекарственные вещества и др.);
3) биологические (возбудители инфекционных и инвазионных
заболеваний, т.е. различные патогенные бактерии, вирусы,
простейшие, гельминты и т.д.).
4)
социальный
(отрицательные
эмоции,
неблагоприятная
экологическая
обстановка,
психическая
напряженность,
неблагоприятные бытовые условия,

7.

ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
патогенные факторы, возникающие в самом
организме (опухоли, опухолевые метастазы,
травмы, отложения холестерина в артериях,
внутренние кровоизлияния и т.д.)

8.

Механическое воздействие
(причина внешняя) → травма
→ кровоизлияние (причина
внутренняя) → воспаление;

9.

УСЛОВИЯ
1. Способствующие
возникновению
и
развитию болезни или благоприятные
2. Препятствующие
возникновению
и
развитию болезни или неблагопрятные

10.

• Туберкулез: причина – туберкулезная
палочка (микробактерия, палочка Коха);
условия, способствующие заболеванию –
сырость, сквозняки, плохие условия
содержания, неполноценное кормление.
• Грипп: причина – вирус гриппа; условия,
способствующие заболеванию –
неблагоприятные климатические условия.
• Инфаркт миокарда: причина – атеросклероз
венечных артерий, ангиоспастическая
ишемия; условия, способствующие
заболеванию – курение, ожирение и т.д.

11.

Монокаузализм
(греч. monos – один, causa –
причина) – это такое
методологическое направление в
этиологии, согласно которому
всякая болезнь имеет однуединственную причину и
столкновение организма с этой
причиной непременно приводит к
болезни.

12.

Кондиционализм
(от греч. conolicio – условие). Согласно этому
направлению, причин болезней вообще не
существует и искать их бесполезно. Болезнь
– результат действия множества различных
равнозначных факторов (условий).
Выделение какого-либо из них и название
его причиной – это лишь субъективное
мнение врача.

13.

Конституционализм
– это направление, основанное на
положениях формальной генетики о
неизменности генотипа и
наследственной предопределенности
болезней, возникновение которых
связывается с порочной конституцией.
Решающее значение в возникновении
болезни играют не микробы, не др.
патогенные воздействия среды, а сам
организм, т.е. его конституция.

14.

Патогенез
(от греч. pathos – страдание,
genesis – происхождение,
развитие) – это учение о
механизмах развития и исхода
болезни.

15.

Основные типы действия этиологического фактора
в развитии (т.е. патогенезе) болезни:
1. этиологический фактор действует как толчок,
пусковой механизм заболевания. Далее процесс
развивается под действием патогенетических
факторов.
2. этиологический фактор действует на всем
протяжении болезни и играет определяющую
роль в ее развитии и исходе.
3. этиологический фактор действует на всем
протяжении болезни, но его роль на разных
этапах развития патологического процесса
неодинакова.

16.

Патогенез болезни находится в большой зависимости от
характеристик этиологического фактора.
1)природа этиологического фактора, его конкретный характер определяет
специфику пат. процесса:
t (тепловой) фактор → ожог
t (холодовый) → отморожение
механический фактор → травматическое повреждение
микроорганизмы → инфекционный процесс.
2) сила (или интенсивность) действия этиологического фактора определяет
тяжесть возникающего процесса (степень поражения):
сила механического фактора → ушиб, или разможжение, или перелом или
рана и т.д.;
сила тока → тяжесть и исход электротравмы;
сила местного теплового воздействия → степень ожога;
вирулентность микроорганизмов → тяжесть инфекционного процесса.
3) локализация действия этиологического фактора может определять и
специфику, и локализацию, и тяжесть патологического процесса (степень
поражения);

17.

Пути распространения болезнетворного фактора в
организме.
1. по соприкосновению: вследствие соприкосновения пораженной
поверхности со здоровой, что влечет поражение последней. Например:
плеврит → пневмония; перитонит → энтерит; увеличение площади
поражения при лишае.
2. по продолжению - вследствие перехода патологического агента с одного
участка ткани на близлежащую нормальную ткань.
Например: воспалительные процессы в дыхательной системе: глотка
(фарингит → гортань назофарингит) (ларингит) → трахея (трахеит) →
бронхи (бронхит) → легкие (пневмония). Аналогично – восходящая
инфекция в мочеполовых путях.
3. по сосудистой системе (гематогенным или лимфогенным путем) распределение болезнетворного агента по крови или лимфе. Например:
большинство инфекционных заболеваний с септическим течением;
интоксикации.
4. по нервной системе (нейрогенным путем) - распространение
болезнетворного агента по нервным волокнам или стволам. Например:
вирус бешенства, столбнячный токсин, нейротропные яды.

18.

Причинно-следственные связи и основное звено патогенеза.
В патогенезе можно выделить ряд этапов, стадий или звеньев,
которые связаны между собой причинно-следственными
отношениями. Т.е. одни нарушения, возникшие в процессе
заболевания, становятся причиной других, те в свою очередь
третьих и т.д.
Например: травматический шок:
травма → болевая реакция → чрезмерное возбуждение ЦНС →
угнетение ЦНС → угнетение жизненно важных функций
(нарушение дыхания, снижение АД , нарушение сердечной
деятельности) → гипоксия (особенно чувствителен мозг) →
угнетение ЦНС.
Т.о. смена причин и следствий приводит к образованию
порочного круга (circulus vitiosus), когда вновь возникающее
нарушение усугубляет уже имеющееся.

19.

Главным (или основным) звеном патогенеза
называют тот процесс, который необходим для
развертывания всех остальных.
Своевременная ликвидация главного звена
приводит к устранению процесса в целом.
Например:
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
→ расширение левого предсердия → нарушение
функции левого желудочка → застой крови в правом
желудочке → нарушение дыхания, отек легких →
гипоксемия → гипоксия.

20.

Структура и функция в патогенезе
• Нет нарушения функции без нарушения
структуры.
• Структура и функция всегда взаимно
обусловливают друг друга.

21.

Неспецифические типовые патологические процессы:
1. Парабиоз – застойное нераспространяющееся возбуждение.
Возникает при повреждении возбудимых тканей.
2. Патологическая доминанта, т.е. наличие в ЦНС
господствующего очага возбуждения, который подчиняет себе
другие центры. Это обусловливает многие патологические
явления: обострение боли при действии индифферентных
раздражителей (свет, звук и т.д.); спазм бронхов или сужение
сосудов на любое раздражение при бронхиальной астме или
гипертонии и т.д.
3. Неврогенная дистрофия, т.е. включение в патогенез
трофической функции нервной системы.При структурных и
функциональных нарушениях нервной системы возникает
нарушение трофики – дистрофия.

22.

4. Стресс
Стресс – это неспецифическая стандартная реакция организма на
действие разнообразных раздражителей. Во всех случаях
воздействие стрессора вызывает выброс АКТГ гипофиза;
стимуляцию надпочечников и повышенную выработку его
гормонов. Если действие раздражителя не чрезмерно сильно и
длительно, гормоны помогают организму адаптироваться,
если действие чрезмерно – наступает болезнь или смерть.
стадии стрессовой реакции:
1. стадия тревоги (мобилизация организма)
2. стадия адаптации (приспособление организма к
существованию в новых условиях)
3. стадия истощения (исчерпывание компенсаторных механизмов
и наступление изменений, несовместимых с жизнью).

23. Литература для подготовки лекции

1. Порядин Г.В. Патофизиология курс лекций: учебное
пособие -.:ГЭОТАР-Медиа, 2012., с.9-21
2. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология,
М., «МЕДпресс-информ», 2007г., с.18-37
3. Шанин В.Ю. Патофизиология. СПб: ЭЛБИСПб,2005.
4. Войнов В.А. Атлас по патофизиологи: Учебное
пособие.- М.: Медицинское информационное
агентство, 2004., с.5-13
5. Литвицкий П.Ф. Патофизиология, учебник в двух
томах. Москва, 2002., Ιт., с 25-50

24.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ