Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

1.

«Федеральный фонд
обязательного
медицинского страхования»

2.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является самостоятельным
государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим
лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях
Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со
своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.
Полное официальное наименование — Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования, сокращенное наименование — ФОМС.

3.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
ОСНОВНЫЕ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАКОНЫ:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
?
Федеральный закон от 02.12.2019 № 382-ФЗ
«О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»

4.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
УКАЗЫ ПРЕЗИДЕНТА РФ:
Указ Президента Российской Федерации от 06 июня 2019 № 254
«О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года»
Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 № 204
«О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до
2024 года»
Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597
«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»
Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598
«О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранении»
Указ Президента Российской Федерации от 29 июня 1998 года № 729
«Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования»

5.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
Постановления и распоряжения
Правительства РФ:
Постановление Правительства РФ от 07 декабря 2019 г. № 1610
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р
«Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на
2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и
минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской
помощи»
Постановление Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 No 857
«Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования».
Постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года № 1226
«Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

6.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
Приказы Министерства Здравоохранения
РФ:
Методические рекомендации «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь»
Методические рекомендации «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь», утвержденные Министерством здравоохранения РФ от 30.07.2019 г.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года № 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июня 2016 года № 425н
"Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с
медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента"
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 № 124н
"Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и
диспансеризации определенных групп взрослого населения"

7.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
Приказы Министерств и Ведомств:
Приказ Федеральной службы государственной статистики от 07.04.2020 г. № 186
"О внесении изменений в указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения
№ 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС", утвержденной
приказом Росстата от 17.04.2014 г. № 258"
Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 8 декабря 2010 года №261
"Об утверждении Порядка направления сведений о принятом решении об оплате расходов на лечение
застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на
производстве".
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2018 № 11-7/10/1-511
"О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период
2020 и 2021 годов"

8.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
Приказы ФОМС:
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.11.2018 № 225
"Об утверждении перечня должностей Федерального фонда обязательного медицинского
страхования, замещение которых влечет за собой размещение сведений о доходах, расходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера работников, а также их супруг (супругов)
и несовершеннолетних детей на официальном сайте Федерального фонда обязательного
медицинского страхования"
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.12.2016 № 297
«О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования
от 28 декабря 2012 г. № 276 «Об осуществлении Федеральным фондом обязательного
медицинского страхования бюджетных полномочий главного администратора и администратора
доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»
Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 № 247
"Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения"

9.

Стратегическим направлением деятельности ФОМС
является
обеспечение
исполнения
на
территории
Российской Федерации Закона Российской Федерации №326ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации», а также развитие и
совершенствование нормативно-методической базы ОМС.
Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет
аккумулирование финансовых средств для обеспечения
финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание
финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой
программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых
средств на выполнение территориальных программ ОМС в
рамках базовой программы ОМС, национальный проект
«Здоровье», пилотный проект в субъектах Российской
Федерации, направленного на повышение качества услуг в
сфере здравоохранения. Расходование средств ФОМС
осуществляется исключительно на цели, определенные
законодательством, регламентирующим его деятельность, в
соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.

10.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с
осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет
правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников
обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и
обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с
уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего
населения.
Право застрахованного лица на обязательное медицинское страхование;
Право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи;
Право застрахованного лица на выбор (замену) страховой медицинской организации;
Право застрахованного лица на выбор врача и выбор медицинской организации;
Право застрахованного лица на получение достоверной информации о видах, качестве
и об условиях предоставления медицинской помощи;
Право застрахованного лица на защиту персональных данных;
Право застрахованного лица на возмещение ущерба в случае причинения вреда его
здоровью при оказании медицинской помощи;
Право застрахованного лица на защиту своих прав и законных интересов.

11.

РУКОВОДСТВО
Правление Федерального фонда обязательного медицинского страхования является
коллегиальным органом управления Федерального фонда обязательного медицинского
страхования. Состав Правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования
утверждается Правительством Российской Федерации. В состав Правления Федерального фонда
обязательного медицинского страхования входят представители федеральных органов
законодательной и исполнительной власти, общественных организаций.
Председатель правления
Федерального фонда
обязательного
медицинского страхования
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Мурашко М.А.

12.

Члены правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Директор Департамента бюджетной политики в отраслях социальной сферы и науки Минфина
России
Гашкина С.А.
Заместитель председателя Общероссийского союза "Федерация Независимых Профсоюзов России"
(по согласованию)
Кришталь Д.М.
Председатель Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации (по
согласованию)
Кузьменко М.М.
Первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по бюджету и налогам (по
согласованию)
Гусева И.М.
Член Комитета Государственной Думы по охране здоровья (по согласованию)
Куринный А.В.
Член Комитета Совета Федерации по социальной политике (по согласованию)
Кусайко Т.А.
Исполнительный вице-президент Общероссийской общественной организации "Российский союз
промышленников и предпринимателей" (по согласованию)
Черепов В.М.
Член Комитета Совета Федерации по бюджету и финансовым рынкам (по согласованию)
Шатохин Д.А.
Президент Всероссийского союза страховщиков (по согласованию) -- Юргенс И.Ю.

13.

Чернякова
Елена Евгеньевна
назначена Председателем
Федерального фонда ОМС
Распоряжением
Правительства Российской
Федерации № 600-р от 13
марта 2020

14.

15.

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования:
Осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов
обязательного медицинского страхования;
2. Разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное
медицинское страхование;
3. Осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
4. Выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного
медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения
территориальных программ обязательного медицинского страхования;
5. Осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования
и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за
своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного
медицинского страхования;
6. Осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования
контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного
медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых
проверок;
7. Осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по
обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
8. Вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных
нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
9. Участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
10. Осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы
обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в
Правительство РФ;
1.

16.

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования:
11. Организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку и
дополнительное профессиональное образование специалистов для системы обязательного
медицинского страхования;
12. Изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам
обязательного медицинского страхования;
13. Обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию
научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
14. Участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном
сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
15. Ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты
федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на соответствующий год и о его исполнении.
Основными задачами Федерального фонда обязательного медицинского
страхования являются:
1.
2.
3.
Финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав
граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в
целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и
создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи,
предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования;
Аккумулирование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского
страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского
страхования.

17.

18.

Эмблемой Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования является
равноконечный крест белого
цвета. Окантовка креста - красного
цвета. На центральную часть
креста наложен круглый медальон.
В центре медальона - кадуцей.
Поле медальона белого цвета.
Окантовка медальона и кадуцей красного цвета. Эмблема
Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования может выполняться в
одноцветном изображении.
Эмблема Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования согласована в
Геральдическом Совете при
Президенте Российской
Федерации. Письмо
Государственного герольдмейстера
Г.В. Вилинбахова от 26 сентября
2007 г. № А62-2-339.

19.

20.

21.

22.

23.

Как быстро получить полис ОМС?
1 Выбрать страховую компанию
2 Подготовить документы
3 Написать заявление в офисе страховой
компании (+анкета)
4 Получить временный полис
5 Получить постоянный полис