Синдромы поражения спинного мозга

1. Синдромы поражения спинного мозга

2.

Шейный
C1-C4
Шейное утолщение
C5-Th2
Грудной
Th3-Th12
Поясничный
L1-S2
Поясничное утолщение
L1-S2
Крестцовый
S3-Coc1-2
Хвост
L1-S2

3. Передние (двигательные) и задние (чувствительные) рога спинного мозга

4. Двигательная сфера

5. Чувствительная сфера

6. Возможные варианты повреждения позвоночника и спинного мозга (травматические, сосудистые, инфекционные)

7. Верхний шейный отдел (C1-C4) 

Верхний шейный отдел (C1-C4)
-Паралич диафрагмы
-Спастическая тетраплегия
-Утрата всех видов чувствительности
-Центральное нарушение
функции тазовых
органов
(задержка с периодическим
императивными позывами)
недержанием и
-Корешковые боли в шее и затылке

8. Шейное утолщение (C5-Th1-2)

-Периферический паралич рук
-Центральный паралич ног
-Синдром Клода-Бернара-Горнера
-Корешковые боли с иррадиацией в руку
-Утрата всех видов чувствительности
-Центральное нарушение функции
тазовых органов (задержка с периодическим
недержанием и императивными позывами)

9. Синдром Клода-Бернара-Горнера

10. Грудной отдел (Th1-2 -Th12) 

Грудной отдел (Th1-2 -Th12)
-Нижняя спастическая параплегия
-Нарушение поверхностной и
глубокой чувствительности ниже
уровня поражения
-Центральное нарушение функции
тазовых органов (задержка с
периодическим недержанием и
императивными позывами)
-Опоясывающие корешковые боли

11. Различные уровни поражения грудного отдела спинного мозга

12. Поясничное утолщение (L2-S2)

-Вялая нижняя параплегия
-Анестезия нижних конечностей
и промежности
-Центральное нарушение
функции тазовых органов
(задержка с периодическим
недержанием и императивными
позывами)

13. Синдром «конского хвоста» (L4-S2) 

Синдром «конского хвоста» (L4-S2)
-Жестокие корешковые боли
-Периферический паралич
нижних конечностей с
преобладанием в дистальных
отделах
-Расстройства всех видов
чувствительности в ногах и
промежности
-Периферическое или
центральное нарушение
функции тазовых органов

14. Конус (S3-Co1)

-Анестезия промежности
-Нарушение функции тазовых
органов по
периферическому
типу
-Снижение анального рефлекса
-Трофические нарушения в области
крестца

15. Синдром поражения задних канатиков Нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности с развитием сенситивной (заднестолбовой) а

Синдром поражения задних канатиков
Нарушение глубокой и частично тактильной
чувствительности с развитием сенситивной
(заднестолбовой) атаксии на стороне очага ниже
уровня поражения
Открытые глаза
Закрытые глаза

16. Синдром поперечного половинного поражения спинного мозга  (синдром Броун-Секара)

Синдром поперечного половинного поражения
спинного мозга
(синдром Броун-Секара)
При поражении заднего рога
Сегментраное нарушение поверхностной чувствительности на стороне
поражения
При поражении бокового рога
Сегментарное нарушение вегетативной иннервации на стороне
поражения
При поражении переднего рога
Периферический паралич в зоне иннервации пораженного сегмента
на стороне поражения
Задние канатики спинного мозга
Нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности по
проводниковому типу на стороне очага на всем протяжении ниже
уровня поражения
Боковые канатики спинного мозга
Центральный паралич на стороне очага на всем протяжении ниже
уровня поражения
Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по
проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже уровня поражения вниз
до кончиков пальцев

17. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга (двусторонняя клиника синдрома Броун-Секара)

…с присоединением нарушения функции тазовых
органов
Центральное нарушение мочеиспускания (дефекации) при
поражении C1-S2 сегментов спинного мозга (острая
задержка мочи)
Периферическое нарушение мочеиспускания (дефекации)
при поражении S3-S5 сегментов спинного мозга (истинное
недержание мочи)

18. Синдром интрамедуллярного поражения

-Сегментарные нарушения
чувствительной и двигательной сферы.
-Проводниковые нарушения
чувствительной (контралатеральное нарушение
поверхностной
чувствительности,
распространяющееся сверху вниз от
уровня на
2-3 сегмента ниже очага
поражения) и
двигательной (спастический паралич на стороне
поражения) сферы.

19. Синдром экстрамедуллярного поражения 

Синдром экстрамедуллярного
поражения
-Корешковые боли с последующим
развитием проводниковых
нарушений.
-Нарушение поверхностной
чувствительности контралатерально
очагу поражения, распространяющееся
снизу вверх до
уровня на 2-3 сегмента
ниже очага
поражения.
-Сдавление прилегающей половины
спинного мозга, затем поражение
всего поперечника спинного мозга.

20.

• Синдром поражения переднего рога
Периферический паралич (преимущественно
проксимальных мышц) по сегментарному типу.
Асимметрия поражений с наличием фибриллярных
подергиваний.
• Синдром бокового рога
Вазомоторные, вегетативно-трофические нарушения
по сегментарному типу.
Синдром Бернара-Горнера при поражении на уровне
C8-Th1.
• Синдром заднего рога
Диссоциированное расстройство чувствительности
(нарушение поверхностной чувствительности) на
стороне поражения в зоне иннервации
соответствующего сегмента.

21. Синдромы поражения головного мозга

22. Синдром верхней глазничной щели

23. Верхней глазничной щели синдром (синдром сфеноидальной щели)

Проявляется следующим симптомокомплексом:
1) умеренный экзофтальм
2) частичный или полный птоз верхнего века
3) полная неподвижность глазного яблока (офтальмоплегия)
4) мидриаз
5) паралич аккомодации
6) резкое снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век в
области разветвления первой ветви тройничного нерва
7) расширение вен сетчатки
Nota bene!!! Данный синдром может быть выражен не
полностью, если повр ежд ены не все нервные структуры,
проходящие чер ез в ерхнюю глазничную щель.

24. Синдром Толоcа-Ханта

– эта патология проявляется поражением структур, проходящих через
верхнюю глазничную щель (глазничная артерия и вена, отводящий,
блоковый, глазодвигательный нервы, первая ветвь тройничного
нерва), и прилегающего к ней кавернозного синуса. Клиническая
картина СТХ характеризуется болями чаще в области орбиты,
диплопией, экзофтальмом и хемозом

25. Синдром Фостер-Кеннеди

Признак внутричерепной опухоли, которая сдавливает
зрительный нерв, подвергающийся атрофии
…описан амер. неврологом Foster Kennedy (1884-1952) сочетание односторонней атрофии зрительного нерва с
отёком диска зрительного нерва в др. глазу;
- нередко экзофтальм на стороне опухоли, лобная
атаксия;
- для опухолей олифакторной ямки характерно
расстройство обоняния.

26. Обратный синдром Фостера-Кеннеди -застойный диск развивается на стороне локализации опухоли, а первичная атрофия его — на противоположно

Обратный синдром Фостера-Кеннеди
-застойный диск развивается на стороне локализации опухоли, а
первичная атрофия его — на противоположной стороне.
Механизм возникновения обратного синдрома следующий: опухоль,
увеличиваясь в размерах, смещает мозг в противоположную сторону,
который в свою очередь смещает и придавливает интракраниальную
часть зрительного нерва, создавая все условия для развития атрофии
зрительного нерва. Увеличение внутричерепного давления способствует
возникновению застойного диска на стороне локализации опухоли.

27. Синдром внутренней капсулы

Синдром «трех геми» …на
противоположной стороне
развиваются
-гемиплегия, сочетающаяся с
парезом мышц лица и языка по
центральному типу;
-гемианестезия;
-гемианопсия.