Зачем нужна международная классификация функционирования (МКФ) и как с ней работать?

1.

ЗАЧЕМ НУЖНА
МЕЖДУНАРОДНАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И
КАК С НЕЙ РАБОТАТЬ?
К.м.н., доцент кафедры медицинской реабилитологии ФГБОУ ВО
ИвГМА МЗ РФ Основина И.П.
2019

2.

Международная
классификация
функционирования,
ограничений жизнедеятельности и здоровья – сокращённо
МКФ (International Classification of Functioning, Disability and
Health, сокращённо ICF) – признанная специалистами во всём
мире классификация, составляющих здоровья и связанных со
здоровьем факторов, была рекомендована для медицинского
использования 54 Всемирной ассамблеей здравоохранения в
2001 году.

3.

МКФ – это инструмент,
рекомендованный ВОЗ, не
допускается сокращать и
редуцировать МКФ
МКФ для реабилитации – инструмент,
который требуется внедрить по
рекомендации Министерства
здравоохранения России для проведения
реабилитации

4.

Действующие инструкции по работе с МКФ выпускаются ВОЗ.
Практикам и исследователям необходимо придерживаться этих
инструкций. Официальной организацией, которая развивает МКФ для
социальной и медицинской реабилитации является «The ICF Research
Branch». На сайте организации доступны инструменты для работы с МКФ
и примеры разбора пациентов.

5.

МКФ используется в детской и взрослой реабилитации.
В 2012 году принята резолюция об использовании
«взрослой» версии МКФ и для детей.
Детская и подростковая версия МКФ

6.

7.

8.

В ЧЁМ СМЫСЛ МКФ и
КАКОВА ЕЁ СТРУКТУРА?

9.

Составляющие здоровья в МКФ

10.

11.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ МКФ В КОНТЕКСТЕ
ЗДОРОВЬЯ

12.

ОТЛИЧИЕ ДОМЕНОВ «СТРУКТУРЫ»
И «ФУНКЦИИ»

13.

ПОТРЕНИРУЕМСЯ?
Определите к какой категории
относится домен?
Уровень сахара в крови
Перелом лучевой кости
Пролежень
Слабость в руке
Боли в животе
Послеоперационный рубец
Когнитивные нарушения
Ягодичный абсцесс
Ожирение
Снижение памяти
Неправильный прикус
Кариес
Головокружение
Зубная боль
Артроз височнонижнечелюстного
сустава
• Нарушение
пищеварения
• Тризм жевательных
мышц
• Парез кисти

14.

ПОТРЕНИРУЕМСЯ?
Определите к какой категории
относится домен?
• Мерцательная аритмия
• Инфаркт миокарда
• Нарушение поверхностной
чувствительности
• Гематома
• Боли в тазобедренном
суставе
• Аневризма сердца
• Нарушение сенсорной
интеграции
• Атаксия
• Неглект
• Тетрапарез
• Контрактура
локтевого сустава
• Нарушение глотания
• Поддержание АД
• Травма спинного
мозга
• Спастичность стоп
• Снижение слуха

15.

С практической точки зрения концепция МКФ раскрывает
идею о том, что причина нарушения функционирования
может быть заложена на различных уровнях

16.

ICF-код. Кодирование в МКФ

17.

Уровни детализации кодов МКФ
(первый уровень - разделы)

18.

Уровни детализации кодов МКФ
(второй уровень -домены)

19.

Уровни детализации кодов МКФ
(третий уровень -домены)
Раздел 1. Умственные
функции
1-й уровень детализации
b110 Функции сознания
2-й уровень детализации
3-й уровень детализации

20.

21.

Уровни детализации кодов МКФ
(четвёртый уровень -домены)
4-й уровень
детализации

22.

Кодификация нарушений структуры
и функций

23.

24.

25.

26.

Кодирование нарушений структуры (s) по
двухуровневой МКФ (ICF-код)
Выраженность
нарушений
Характер нарушений
s XXX . XXX
Префикс,
обозначающий
структуру
Раздел
(1-й уровень - 4)
Локализация
нарушений
Признаки,
характеризующие
уровень
(2-й )
ICF-код= префикс + шифр домена + оценка (определитель)

27.

28.

Субтотальное
затемнение
левого легкого
Пример оценки структуры (s)
s430.3.7.2
Выраженность
нарушения
0 - нет
1 - незначительные
2 - умеренные
3 - выраженные
4 – абсолютные
Характер
нарушения
0 - нет изменений
структуры
1 - полное отсутствие
2 - частичное отсутствие
3 - добавочная часть
4 - абберантные
отклонения
5 - нарушение
целостности
6 - изменение позиции
7 - качественные
изменения структуры,
включая задержку
жидкости
Локализация
нарушения
0 - более чем один
регион
1 - справа
2 - слева
3 - с обеих сторон
4 - спереди
5 - сзади
6 - проксимальный
7 - дистальный

29.

30.

Нарушения функции дыхания: бронхоспазм,
b440
Домен
Выраженность нарушений, ОФВ1,
% от должного
b 440.0
>80
b440.1
60-80
b440.2
50-59
b440.3
30-49
b440.4
<30

31.

Оценка толерантности к физическим
нагрузкам, b455 (ВЭМ, ТШХ)
Нагрузка,
Домен Уровень
Вт
Домен
Уровень
Расстояние,
м
>450
b455.0
очень
высокая
≥ 125
b455.0
очень
высокая
b455.1
высокая
75-100
b455.1
высокая
375-450
b455.2
средняя
50
b455.2
средняя
300-374
b455.3
низкая
≤ 25
b455.3
низкая
<300

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

Целенаправленное использование органов чувств

40.

41.

42.

43.

Перенос, перемещение и
манипулирование объектами

44.

Ходьба и передвижение
d 450 Ходьба

45.

46.

47.

48.

49.

Специфические межличностные отношения
d730 Отношения с незнакомыми людьми

50.

51.

d9 Раздел 9. Жизнь в сообществах,
общественная и гражданская жизнь

52.

Деятельность всегда рассматривается в
контексте среды

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

ВАЖНА ЛИ СРЕДА ОКРУЖЕНИЯ?

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

Лекарственная терапия с точки
зрения категорий МКФ

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89.

90.

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

МКФ И ФУНКЦИОНАЛ СПЕЦИАЛИСТА
(РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА)

98.

99.

100.

101.

102.

103.

МКФ позволяет:
• Пациент
Родственники
пациента
1.Список
проблем
2. Потребности
пациента