Сахамедстрах

1. ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ «САХАМЕДСТРАХ»

2013

2. Нужно получить медицинскую помощь и человек идет в больницу

3. В больнице просят предъявить медицинский полис

4. Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС)?

5.

Обязательное
медицинское
страхование (ОМС) – это государственная
система, обеспечивающая застрахованному
лицу получение бесплатной и качественной
медицинской помощи за счет средств
обязательного медицинского страхования.

6.

Виды и условия
оказания бесплатной
медицинской помощи
определены
Программой
государственных
гарантий бесплатного
оказания медицинской
помощи,
в которую входит
Территориальная
программа ОМС.

7. Территориальная программа ОМС РС (Я) включает в себя:

перечень медицинских организаций,
работающих в системе обязательного
медицинского страхования,
перечень видов медицинской помощи,
предоставляемых за счет средств
обязательного медицинского страхования,
порядок и условия оказания медицинской и
лекарственной помощи, оказываемой в
рамках территориальной программы ОМС РС
(Я).

8.

Что дает нам медицинский
полис?

9.

Страховой медицинский
полис обязательного
медицинского
страхования (ОМС)
подтверждает Ваше
право на получение
бесплатной
медицинской помощи в
медицинских
учреждениях,
работающих по ОМС.

10. Полис ОМС второй важный документ, который человек получает после оформления свидетельства о рождении

11. При обращении за медицинской помощью Вы обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования

12. Однако важно знать о том, что отсутствие полиса ОМС не является причиной отказа в оказании медицинской помощи

13.

Полис ОМС
Вы можете получить
лично или через
своего представителя
(по доверенности
в свободной форме)

14. Детям до 18 лет выбор страховой организации осуществляют родители

15. Порядок оформления полиса ОМС единого образца

• По заявлению
оформляется
«Временное
свидетельство»
• Проверка сведений на
двойное страхование
Пункт выдачи
полисов
Временное
свидетельство
• По «ВС» можно
получать медицинскую
помощь
• Срок свидетельства - 30
рабочих дней
• Изготовление и
доставка в регионы
Федеральным Фондом
ОМС (г.Москва)
Полис единого
образца

16. ПОМНИТЕ:

По временному свидетельству можно получать медицинскую помощь
Новый полис действует без ограничения срока действия и не требует
замены при переходе из одной страховой компании в другую. В этом
случае в нем будут делать только соответствующую пометку, поэтому
ламинировать единый полис нельзя.
Компания «Сахамедстрах» предоставляет услугу SMSинформирования для уведомления о готовности полиса ОМС на
номер телефона, указанный при подаче заявления.

17.

При обращении в
страховую компанию
необходимо предъявлять
документ, удостоверяющий
личность (паспорт) и
страховой номер
индивидуального лицевого
счета (при его наличии),
присвоенный вам в
Пенсионном фонде РФ
(СНИЛС).

18.

Застрахованный имеет право на выбор (замену)
страховой организации один раз в год

19. Вы имеете право на выбор поликлиники и выбор врача

20.

Обязательно возьмите с собой в дорогу
медицинский полис. Полис ОМС действует на
территории всей Российской Федерации

21. Если в поездке возникли проблемы с получением медицинской помощи, обратитесь в Территориальный фонд ОМС по месту Вашего пребывания. Адрес

Если в поездке возникли проблемы
с получением медицинской помощи,
обратитесь в Территориальный фонд ОМС
по месту Вашего пребывания.
Адреса Вы можете найти в «Памятке
застрахованного» и на нашем сайте:
http://www.sakhamed.ykt.ru

22. Страховая медицинская компания «САХАМЕДСТРАХ» – проводник интересов застрахованного, т.е...

23. ...оформление полисов ОМС

Прием заявлений и выдача страховых
медицинских полисов

24. ...осуществление финансирования медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой ОМС

Врач принимает
пациента
Страховая компания
оплачивает больнице за лечение
Больница оформляет
реестр за лечение

25. … осуществление контроля за качеством медицинских услуг

Проведение экспертизы качества медицинской
помощи

26. ... защита прав застрахованных граждан

Рассмотрение обращений и жалоб застрахованных
лиц

27. ... информирование населения о правах в системе ОМС

Размещение информации об ОМС на сайтах,
информационных стендах и в СМИ

28. Что Вам нужно сделать, если права в системе ОМС нарушены?

29. Позвонить по телефону и получить консультацию 8 800 200 14 03 – бесплатно, круглосуточно, по всей России 703-279 – круглосуточно с мобильных 44-44-88

Позвонить по телефону и получить консультацию
8 800 200 14 03 – бесплатно,
круглосуточно, по всей России
703-279 – круглосуточно
с мобильных
44-44-88 – «горячая линия»
в рабочее время

30. Обратиться к специалистам в отдел защиты прав застрахованных г. Якутск, ул. Курашова, 40/1, каб. 7, представителям компании в Вашем населенном

Обратиться
к специалистам в отдел защиты
прав застрахованных
г. Якутск, ул. Курашова, 40/1, каб. 7,
представителям компании в Вашем
населенном пункте

31. Написать вопрос на нашу электронную почту: [email protected] или на официальном сайте http://www.sakhamed.ykt.ru/, сервис «Вопрос-ответ»

32. «САХАМЕДСТРАХ» - Ваша страховая компания

«САХАМЕДСТРАХ» Ваша страховая компания

33.

ОАО ГСМК «Сахамедстрах» - региональная страховая
компания, осуществляющая обязательное медицинское
страхование на территории Республики Саха (Якутия) и
Магаданской области.
В ОАО ГСМК «Сахамедстрах» по обязательному
медицинскому страхованию застраховано 80% населения
Республики Саха (Якутия).

34. ОАО «ГСМК «Сахамедстрах» осуществляет свою деятельность на основании лицензии, выданной Федеральной службой страхового надзора С №2873 14 о

ОАО «ГСМК «Сахамедстрах» осуществляет свою
деятельность на основании лицензии, выданной
Федеральной службой страхового надзора С №2873 14 от
14.09.2007г. на следующие виды страхования:
1) Обязательное медицинское страхование
на территории Республики (Саха) Якутия,
Камчатского края и Магаданской области.
2) Добровольное медицинское страхование
3) Страхование лекарственного обеспечения

35.

Страховая компания имеет договора на оказание и оплату
медицинской помощи по ОМС с 72 медицинскими организациями.
Имеет 3 филиала (г. Магадан, г. Нерюнгри, г. Мирный) и 32
обособленных подразделения во всех районах Республики Саха
(Якутия).
Уставный капитал (на 01.07.2013 г.) - 116 365 тыс. руб.
Генеральный директор - Варфоломеева Галина Дионисьевна.
Присвоен рейтинг «А+» - «Очень высокий уровень надежности и
качества услуг» рейтинговым агентством «Эксперт РА» от 28.12.2012 г.

36. Наша миссия – охрана здоровья населения путем обеспечения надежной и квалифицированной защиты интересов каждого застрахованного

«САХАМЕДСТРАХ» защищает конституционные права граждан Российской
Федерации, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию;
«САХАМЕДСТРАХ» осуществляет контроль качества предоставленной
медицинской помощи застрахованным;
«САХАМЕДСТРАХ» осуществляет финансирование медицинской помощи;
«САХАМЕДСТРАХ» улучшает качество жизни своих застрахованных, помогая
им получать качественные медицинские услуги по программам обязательного
и добровольного медицинского страхования.

37. Будьте здоровы!

38. 10 правил здорового образа жизни

1. Старайтесь двигаться как можно больше. Занимайтесь физической культурой, хотя бы 30 мин в
день. А если у Вас и на это нет времени, то совершайте пешие прогулки зимой и больше плавайте
летом. Движение – жизнь!
2. Соблюдайте режим дня! Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Это самый простой способ
выглядеть красивым, здоровым и отдохнувшим.
3. Нормальный сон для человека – 7-8 часов. Если вы спите меньше, возникает хроническая усталость,
которая приводит к снижению настроения и работоспособности. Чрезмерный сон и неактивный
образ жизни приводят к понижению общего тонуса организма и увеличению веса.
4. Закаливайте свой организм. Лучше всего помогает контрастный душ – теплая и прохладная
водичка.

39.

5. Ешьте больше пищи, содержащей клетчатку и цельные зерна, и меньше – пищу,
содержащую сахар и приготовленную из пшеничной муки. Не забывайте об овощах и
фруктах. Ты то, что ты ешь...
6. Чистая вода - источник здоровья! Старайтесь пить чистую воду, зелёный чай и другие
натуральные напитки.
7. Почаще гуляйте на свежем воздухе, подальше от автомобилей и других загрязнителей
воздуха.
8. Старайтесь чаще слушать любимую весёлую музыку - это лучшее лекарство от плохого
настроения!
9. И, конечно, не курите, не злоупотребляйте алкоголем и другими вредными привычками.
Ведь это основные факторы, ухудшающие здоровье.
10. На добро всегда отвечают добром. Оно обязательно к вам вернется в виде хорошего
самочувствия и настроения. Творите добро!

40.

Открытое акционерное общество
Государственная страховая медицинская компания
«САХАМЕДСТРАХ»
г. Якутск, ул. Курашова, 40/1
тел. «горячая линия»: (4112) 44-44-88,
тел. круглосуточной консультативно-диспетчерской службы:
8 800 200 14 03, 8 (9142) 70-32-79
e-mail: [email protected]
сайт: http://www.sakhamed.ykt.ru/