Изменения в порядке выдачи листков нетрудоспособности с 14.12.2020

1. Изменения в порядке выдачи листков нетрудоспособности с 14.12.2020

2. Приказ Минздрава России от 01.09.2020 № 925н

«Об утверждении порядка выдачи листков
нетрудоспособности, включая порядок
формирования листков нетрудоспособности
в форме электронного документа»
Вступает в силу по истечении 3-х месяцев со дня его
официального опубликования, т.е. с 14.12.2020

3. Трансформация ЛН

2020
Новый порядок
отменяет действующий
Порядок, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития
России от 29.06.211 № 624н, а также утверждает новый
порядок выдачи листков нетрудоспособности (ЛН), в том
листков нетрудоспособности в форме электронного
документа (ЭЛН) застрахованным (работающим) лицам.
Форма бумажного бланка ЛН не изменится!

4. Основные изменения в формате ЭЛН

• Исключение поля: «место работы - наименование
организации»
• Исключение полей: «основное» / «по совместительству»
• Исключение повторов ЭЛН: один страховой случай – один
ЭЛН ( том числе при занятости пациента у нескольких
работодателей, а также при уходе застрахованным лицом
за несколькими больными членами семьи одновременно)
• Исключены сведения «Код изм.»
• Сведения ЭЛН подтверждаются УКЭП медицинской
организации, ее медицинских работников, проводивших
экспертизу временной нетрудоспособности (!!!), и в
предусмотренных Порядком случаях - УКЭП председателя
врачебной комиссии.

5. Основные изменения в формате ЭЛН

• Новые поля в ЭЛН по уходу за больным членом семьи:
(неограниченное количество больных детей в 1 ЭЛН)
- взамен возраста больного - дата рождения,
- код причины нетрудоспособности - отдельно для каждого
члена семьи,
- «СНИЛС члена семьи» (заполняется при наличии),
- «Диагноз члена семьи» (не будет указываться лишь при
некоторых заболеваниях),
- в случае осуществления ухода за больным членом семьи
как в амбулаторных условиях, так и при совместном
пребывании с ним в стационарных условиях, по
соответствующему члену семьи период ухода будет
указываться по каждому условию оказания медицинской
помощи отдельно.

6. Основные изменения при выдаче ЛН (общее)

- Оформление ЛН при лечении в условиях дневного стационара
по правилам, установленным для оформления листков
нетрудоспособности при стационарном лечении, то есть выдача
пациенту при выписке сразу на весь период лечения в дневном
стационаре.
- При продолжении ВН после стационарного лечения решение о
продлении ЛН единовременно до 10 календарных дней
принимается ВК стационара (не зависимо от общей продолжительности ВН).
- Отражена ранее сложившаяся правоприменительная практика:
Допускается оформление бумажного ЛН в продолжение ЭЛН и
наоборот.
- Не допускается продление листка нетрудоспособности при
наступлении нового заболевания, не связанного с тем, по
которому гражданин был ранее освобожден от работы. То же
самое касается случаев наступления у гражданина травмы, случаев
карантина, ухода за больным ребенком и др.

7.

Направление на МСЭ
Гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма,
обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или
дефектами при необходимости установления (изменения) группы
инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения
функций
организма,
обусловленные
профессиональными
заболеваниями или последствиями производственных травм,
полученных вследствие несчастного случая на производстве, при
необходимости определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах ЛН выдается, продлевается и
формируется до даты направления на МСЭ.
В случае, если дата регистрации документов в бюро МСЭ позднее даты
направления в бюро МСЭ при установлении (изменении) группы
инвалидности
или
степени утраты профессиональной
трудоспособности, период освобождения от работы по решению ВК
может быть продлен до даты, предшествующей дате регистрации
документов в бюро МСЭ.

8.

ЛН по уходу за больным членом семьи
К
условиям
оказания медицинской помощи добавлен дневной
стационар. (При общих условиях в случае ухода за больным членом
семьи в возрасте старше 15 лет на время дневного стационара ЛН не
выдаётся)
Выделены случаи ухода за больными детьми «по льготе» ЧАЭС:
•за больным ребенком в возрасте до 15 лет, проживающим в зоне
отселения и зоне проживания с правом на отселение,
•за больным ребенком в возрасте до 15 лет, страдающим заболеванием
вследствие радиационного воздействия на родителей.
В случаях, когда один из членов семьи, иной родственник находится в
отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет и другому члену семьи, иному
родственнику требуется освобождение от работы по уходу за другим
больным ребенком, ЛН выдается в соответствии с пп. 11, 19, 20, 25
,40 и 41 Порядка.
Новые коды для строки (поля) «родственная (семейная) связь:
38- мать (мачеха), 39- отец (отчим)

9.

ЛН при карантине
В ногу со временем обновлен раздел «Выдача (формирование) листка
нетрудоспособности при карантине, а также при угрозе распространения
заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Предусмотрено
формирование формировании электронного листка нетрудоспособности при
оказании медицинской помощи с применением телемедицинских
технологий, которое осуществляется лечащим врачом (фельдшером),
сведения о котором внесены в Федеральный регистр медицинских
работников, являющийся подсистемой ЕГИСЗ.
Изменены основания для выдачи: В случае введения ограничительных
мероприятий (карантина) гражданам, в отношении которых в соответствии с
законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения приняты меры по изоляции
или по временному отстранению от работы, листок нетрудоспособности
выдается (формируется) врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия лечащим врачом (фельдшером) на весь период изоляции гражданина или
временного отстранения от работы соответственно.

10.

ЛН по беременности и родам
Женщины, которые не получили листок нетрудоспособности по
беременности и родам для предоставления им декретного отпуска,
до родов за его получением могут обратиться в женскую
консультацию, а при наступлении родов листок нетрудоспособности
им будет оформляться родильным домом. (Ранее такое обращение
допускалось только до родов).
Новые положения Порядка предусматривают порядок выдачи
листков нетрудоспособности по беременности и родам в случаях
рождения живого ребенка при сроке беременности менее 22 недель,
если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов).
«По льготе ЧАЭС» женщинам, проживающим (работающим) в
населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению
при многоплодной беременности ЛН выдается
на 200
календарных дней (90- до родов, 110 – после родов).

11.

Оформление ЛН
Дубликат ЛН:
Выдача дубликата ЛН возможна только до момента выплаты
пособия, за исключением переквалификации страхового случая
(например, с травмы на производств. травму).
Случаи выдачи дубликата ЛН до момента выплаты по нему пособия :
•Ошибки в заполнении,
•Порча БЛН,
•Утеря БЛН
При выдаче дубликата ЭЛН Ранее сформированный
(испорченный) подлежит аннулированию.
Добавлено новое поле в ЭЛН «Взамен ранее выданного»
ЭЛН
Отметка «V» проставляется в строке (поле) «первичный», в том числе
в дубликате первичного ЛН.

12.

Оформление ЛН
При
установлении
степени
утраты
профессиональной
трудоспособности в бюро МСЭ в ЛН с причиной ВН «04» и «07»
проставляется код «9 – установлена утрата профессиональной
трудоспособности».
Таблица «Освобождение от работы»
•Не допустимы разрыв или пересечение периодов временной
нетрудоспособности в таблице «Освобождение от работы» (кроме кода
«10» - иное состояние (отравление, проведение сложных
урологических, гинекологических, проктологических и других
исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств).
•Период неявки при продолжении ВН вносится одной строкой.
•При долечивании после стационарного лечения таблица заполняется
лечащим врачом санаторно-курортной организации.
Безработным в отдельных случаях для предъявления в СЗ может быть
выдан только бумажный ЛН.

13.

Организационные мероприятия МО по переходу к новому
порядку выдачи ЭЛН
-Обеспечить лечащих врачей, участвующих в проведении ЭВН,
УКЭП.
-Провести обучение медицинских работников, участвующих в
проведении ЭВН и выдаче ЛН, утвержденному Порядку № 925н.
-Принять меры к полному переходу выдачи ЭЛН в интегрированной
для этих целей МИС.
-Контролировать необходимый квартальный запас бланков
листков нетрудоспособности с учетом переходного периода на
новый Порядок № 925н.
-Осуществить обновление программного обеспечения по
выдаче ЭЛН с 14.12.2020, обучить сотрудников работе с новыми
версиями программ (АРМ ЛПУ, либо МИС).

14.

Обновление ПО
Медицинской организации необходимо обновить программное
обеспечение для работы с сервисами ФСС.
В настоящий момент на тестовых ресурсах ФСС https://lktest.fss.ru/elnv2.html выложена новая версия программы ФСС АРМ
ЛПУ и спецификации на обмен данными (для доработки МИС).

15.

Тестовая версия АРМ ЛПУ
Для подготовки к переходу на новый порядок формирования ЭЛН
медицинской организации, использующей при выдаче ЭЛН АРМ
ЛПУ, рекомендуется протестировать работу данной версии
программы до 14.12.
Установка данной версии не отличается от установки АРМ ЛПУ
предыдущих версий, но для тестирования, необходимо установить
тестовый сертификат уполномоченного лица ФСС ЭЛН 2021

16.

Тестовая версия АРМ ЛПУ
Рекомендуется сначала установить ПО на отдельную машину, не
забывая о том, что необходимо установить тестовый адрес сервисов
ФСС

17.

АРМ ЛПУ с 14.12.2020
Новая версия АРМ ЛПУ может работать как с ЭЛН открытыми
после 14 декабря, так и с ЭЛН открытыми до 14 декабря.
Важно!!! Поменять адрес сервисов ФСС после вступления нового
Порядка выдачи ЛН в законную силу.
На текущий момент выложена тестовая версия нового АРМ ЛПУ
Задача IT – службы медицинской организации проверять
продуктивный контур: https://lk.fss.ru/ , на котором в ближайшее
время появится закладка ЭЛН 2.0, где будет выложена рабочая
версия программы и адрес сервисов ФСС.

18.

Обновление сертификата
Сертификат уполномоченного лица ФСС ЭЛН 2020 заканчивает свое
действие 01.01.2021.
Сервис ЭЛН и СЭДО на текущий момент поддерживает работу с
двумя действующими сертификатами ФСС.
Рекомендуем воспользоваться этой возможностью и установить
заранее сертификат 2021.
Важно!!! На https://lk.fss.ru/cert.html выложена инструкция по
установке сертификата для программ ФСС, в которой размещены
ссылки на вышестоящие сертификаты. Медицинской организации
рекомендуется обращаться к данной инструкциии при
возникновении проблем с установкой.

19.

Примеры обновления
полей в тестовой
версии АРМ ЛПУ
1.Отсутствует
информация о
страхователе
2.Добавлено поле
«Взамен ранее
выданного»
3.Исключен «код
изменения»
4. Изменены сведения
по уходу

20.

Примеры обновления
полей в тестовой
версии АРМ ЛПУ
Добавлен
прерывистый метод

21.

Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации
Спасибо за внимание!