Травматический шок, коллапс, обморок

1. Травматический шок. Коллапс.Обморок.

2. Этиология травматического шока

• Шок-удар, потрясение-патологический
процесс как ответ на чрезмерные
раздражители, проявляющийся
прогрессивным нарушением жизненно
важных функций нервной системы,
кровообращения, дыхания, гормональной
системы, обмена веществ и др.
По данным Стручкова В.И. шок развивается у
5-10% пострадавших.

3. теории патогенеза травматического шока

1.
2.
3.
4.
5.
Теория токсемии Кеню. Распад тканей (мыщц) токсические амины
(гистамин, серотонин)-отравление организма-шок
Теория крово- и плазмопотери. Кровопотеря,увеличение
проницаемости капилляров-уменьшение массы циркулирующей
крови-шок.
Теория гипокапнии Гидерсона (1934г.). Гипервентиляцияуменьшение уровня СО2 в венозной крови-падение венозного
тонуса, венозный застой, уменьшение притока крови к сердцу.
Нервнорефлекторная теория. Травма –поток импульсов в ЦНСразлитое возбуждение ЦНС- включение приспособительных
реакций (эректильная фаза) – торпидная фаза (нарушение
рефлекторной регуляции, изменения кровообращения,гипоксия,
ПОН.
Теория Селье. Шок как третья стадия общего синдрома адаптации,
в результате истощения передней доли гипофиза и коры
надпочечников (теория изменения симпатоадреналовой системы).

4. современная теория патогенеза травматического шока

• Травматический шок –полиэтиологический синдром.
• Основные факторы: болевая
импульсация, кровопотеря,
эндотоксикоз.
• Повреждение жизненно-важных
органов.

5. Классификация шока.

1.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
По этиологическому фактору:
Травматический
Ожоговый
Операционный
Гемолитический
Анафилактический
эндотоксический, другие виды шока
2. По тяжести: а) легкий б)средней тяжести
в)тяжелый (И.Р. Петров).
3. По времени развития: первичный, вторичный

6. Классификация шока

• А) первая степень – легкая – СД-90-100
• Б) вторая степень – средней тяжестиСД -90-70, пульс- 120-140
• В) третья степень – тяжелая – СД- 7050, пульс -120-160
• Г) четвертая степень –предагональное
состояние – систолическое давление
ниже 50, пульс не сосчитывается

7. Патофизиология шока

• -нарушение функции нервной системы
• -нарушения функций органов
кровообращения
• -изменения дыхания
• -нарушение регионального кровотока
Расчет индекса шока по Алговеру:
Частота пульса/систолическое давление
(норма 60/120)

8. Первая помощь

• Устранение асфиксии, обеспечение адекватного
дыхания.
Временная остановка продолжающегося
наружного кровотечения.
Введение анальгетиков.
Введение кровозамещающих растворов.
Наложение асептической повязки.
Транспортная иммобилизация.
Быстрая и щадящая транспортировка в лечебное
учреждение.

9. Принципы лечения шока в стационаре (алгоритм оказания квалифицированной помощи)

1. Первичный осмотр: дыхание, гемодинамика,
2.
3.
4.
5.
6.
наличие кровотечения
Устранение острых дыхательных расстройств
(диагностика, интубация, ИВЛ)
Коррекция острых гемодинамических нарушений
(мониторинг пульса и АД, массаж сердца,
катетеризация центральных вен, поддержание ОЦК)
Остановка наружного кровотечения
Обезболивание.
Планомерная диагностика и лечение повреждений
анатомических областей.