Жүрек-өкпе реанимациясы. Мәйітпен жұмыс жасау ережелері

1.

Қазастан Республикасының Денсаулық Сақтау және Әлеуметтік Даму Мекемесі
Оңтүстік Қазақстан Мемлекеттік Академиясы
«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы
Презентация
Тақырыбы:Жүрек-өкпе реанимациясы.Мәйітпен
жұмыс жасау ережелері.
Орындаған: Каримқызы А
Тобы: ЖМҚБ-03-19.
Қабылдаған:Ибрагимова Р.Б
Шымкент 2021

2.

ЖОСПАРЫ:
Ι.
Кіріспе.
ΙΙ. Негізгі бөлім.
Өкпені жасанды желдету және жүректің тікелей емес
массажын өткізу техникасы.
Сафар әдісі.Мәйітті ұстау кезінде психологиялық және
инфекциялық қауіпсіздіктің шаралары .
Дәрігердің науқастың қайтыс болғанын анықтағаннан
кейін медицина қызметкерлерінің жұмыс кезеңдері.
ΙΙ. Қорытынды.

3.

Кіріспе
Жасанды
тыныс алу (өкпені жасанды желдету, ӨЖЖ)
— тыныс алуды тоқтатқан адамның (немесе жануардың)
өкпесі арқылы ауа айналымын қолдауға бағытталған
шаралар кешені. Өкпені жасанды желдету аппаратының
көмегімен немесе адамның көмегімен (ауыздан ауызға,
ауыздан мұрынға, Сильвестр бойынша тыныс алу және
т.б.) жүргізілуі мүмкін. Әдетте реанимация кезінде ол
жасанды жүрек массажымен біріктіріледі. Жасанды
тыныс алуды қажет ететін типтік жағдайлар: автомобиль
апаттары, судағы апаттар, электр тогының соғуы, суға
бату. Өкпені жасанды желдету аппараты наркоз
аппаратының құрамында хирургиялық операцияларда да
қолданылады.

4.

Өкпені жасанды желдету және жүректің
тікелей емес массажын өткізу техникасы.
Тыныс
алу жеткіліксіздігі бар кейбір адамдар тыныс
алуды жеңілдету үшін ВЕНТИЛЯТОРДЫ (ауаның
өкпеге енуіне және одан шығуына көмектесетін
құрылғы) қолдануды қажет етеді. Жасанды желдету
өмірді сақтап қалуы мүмкін.Жасанды желдетуді әртүрлі
жолдармен жүргізуге болады. Әдетте пластикалық түтік
мұрын немесе ауыз арқылы тыныс алу жұлдыруына
(трахеяға) енгізіледі.

5.

Егер
адамдарға бірнеше
күннен астам уақыт бойы
механикалық желдету қажет
болса, дәрігерлер трахеяға
түтікті мойынның алдыңғы
жағындағы кішкене кесу
арқылы (трахеостомия) сала
алады. Трахеостомия
қауіпсіз және өкпені ұзақ
желдетуге ыңғайлы. Содан
кейін түтік желдеткішке
бекітіледі. Өкпені жасанды
желдету аппараты адамның
өзі дем алмаса да, өкпеге
ауа үрлеуі мүмкін.

6.

Негізгі
ауруға байланысты
желдеткіштің әртүрлі
түрлері мен жұмыс
режимдерін қолдануға
болады. Адамның
қажеттіліктеріне
байланысты вентилятор
таза оттегін немесе ауамен
оттегі қоспасын береді.

7.

Балама
нұсқалар кейбір адамдарға тыныс алудың толық
қолдауы қажет емес. Бұл адамдар мұрынға немесе мұрынға
және ауызға киетін масканы қолдана алады. Оттегі мен ауа
қоспасы қысыммен маска арқылы келеді. Қысым адамның
тыныс алу Күшін жеңілдетеді және тыныс алу
бұлшықеттерінің шаршауына жол бермейді. Тыныс алу
жеткіліксіздігі бар адамдардың шамамен жартысында бұл
әдіс (тыныс жолдарының оң қысымы [ДВПДПП] немесе
тыныс жолдарының тұрақты оң қысымы [ППДПП] деп
аталатын екі фазалы желдету) адамдарға трахеостомия
қажеттілігін болдырмауға көмектеседі. Түнде тыныс алу
жолдарында оң қысыммен екі фазалы желдетуді қолдану
тыныс алу жеткіліксіздігі бұлшықет әлсіздігінен туындаған
адамдарға көмектесе алады, өйткені түнгі тынығудан кейін
тыныс алу бұлшықеттері күндіз тиімді жұмыс істей алады.

8.

Жүректің тікелей емес массажын
өткізу техникасы.
Жасанды
жүрек массажы (немесе жанама
жүрек массажы, кеуде қуысының қысылуы) —
бұл жүрек соғысы тоқтаған кезде адамның қан
айналымын сақтауға бағытталған шаралар
кешені. Сондай — ақ, жүректің тікелей
массажы бар-хирург ашық кеудемен жасалады.
Ересектер үшін жүрек массажы минутына 100120 рет жасалады

9.

Жанама жүрек массажы
әдісі.Қан айналымын кеудеге
басу арқылы қалпына
келтіруге болады. Бұл
жағдайда жүрек стернум мен
омыртқа арасында қысылып,
қан жүректен тамырларға
шығарылады. Ырғақты
басулар жүректің
жиырылуын еліктейді және
қан ағымын қалпына
келтіреді. Бұл массаж
жанама деп аталады, өйткені
құтқарушы кеудеге жүрек
арқылы әсер етеді.

10.

Жәбірленуші артқы жағына, міндетті түрде қатты бетке
қойылады. Егер ол төсекте жатса, оны еденге ауыстыру керек.
Құтқарушы зардап шегушінің бүйірінде (толық бойда немесе
тізеде) тұрады. Ол бір алақанды науқастың төменгі жартысына
саусақтары оған перпендикуляр болатындай етіп қояды. Екінші
қолды үстіне қойыңыз. Көтерілген саусақтар денеге тиіп
кетпейді. Спапострадтың тікелей қолдары артқы жағына,
міндетті түрде қатты бетке қойылады. Егер ол төсекте жатса, оны
еденге ауыстыру керек. Құтқарушы зардап шегушінің бүйірінде
(толық бойда немесе тізеде) тұрады. Ол бір алақанды науқастың
төменгі жартысына саусақтары оған перпендикуляр болатындай
етіп қояды. Екінші қолды үстіне қойыңыз. Көтерілген саусақтар
денеге тиіп кетпейді. Құтқарушының тік қолдары зардап
шегушінің кеудесіне перпендикуляр орналасады. Массаж қолды
шынтаққа майыстырмай, жылдам соққылармен, бүкіл дененің
салмағымен жасалады.

11.

Сығымдау жиілігі минутына 80-100. Науқастың стернумы үштен
біріне бүгілуі керек (ересек зардап шеккен адам үшін шамамен 5
см). Әдетте жанама жүрек массажы жедел жәрдем келгенге дейін
немесе биологиялық өлім белгілері пайда болғанға дейін өкпені
жасанды желдетумен бірге жасалады, мұндай алғашқы көмек
шаралары жүрек-өкпе реанимациясы деп аталады.сател
жәбірленушінің кеудесіне перпендикуляр орналасқан. Массаж
қолды шынтаққа майыстырмай, жылдам соққылармен, бүкіл
дененің салмағымен жасалады. Сығымдау жиілігі минутына 80100. Науқастың стернумы үштен біріне бүгілуі керек (ересек
зардап шеккен адам үшін шамамен 5 см). Әдетте жанама жүрек
массажы жедел жәрдем келгенге дейін немесе биологиялық өлім
белгілері пайда болғанға дейін өкпені жасанды желдетумен бірге
жасалады, мұндай алғашқы көмек шаралары жүрек-өкпе
реанимациясы деп аталады.

12.

Балаларда жүрек массажын тек бір қолмен, ал нәрестелерде
— екі саусақтың ұштарымен минутына 100-120 рет басу
керек. 1 жасқа дейінгі балаларда саусақтарды қолдану
нүктесі — емізік сызығынан төмен бір саусақтың ені.
Абайлаңыз, балаларда да, қарт адамдарда да жүрек
массажын жасау керек, өйткені массажды өрескел орындау
кезінде қабырға сынуы мүмкін. Ең үлкен асқыну-бұл
ксифоидты процестің бұзылуы және бауырдың зақымдануы.

13.

Жүрек массажының тиімділігі келесі белгілермен бағаланады:
каротид артериясында импульстің пайда болуы;қан қысымының 6080 мм рт. ст. дейін жоғарылауы. Б.;
оқушылардың тарылуы және олардың жарыққа реакциясы;
көкшіл түстің және "өлімге әкелетін" бозарудың жоғалуы;өздігінен
тыныс алуды кейінгі қалпына келтіру.

14.

Сафар әдісі.Мәйітті ұстау кезінде
психологиялық және инфекциялық
қауіпсіздіктің шаралары .
Сафараны үш рет қабылдау-жүрек-өкпе реанимациясында
жүргізілетін үш әрекеттің әдісі. Питер Сафар 1957 жылы
ұсынған.Әрекеттер: а. патенттілікті қалпына келтіру в. басын лақтыру с.
ауыздың ашылуы және төменгі жақтың кеңеюі.
A. тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру
1. Зардап шеккен адам қатты, тегіс бетке қойылады, киім қысылады
немесе кесіледі.
2. Зардап шегушінің басы құтқарушыға қарай абайлап бұрылады және
онымен ауыз қуысы бөгде заттарға тексеріледі, одан әрі орамалға
немесе дәкеге оралған саусақтардың көмегімен(орта және көрсеткіш)
ауыз қуысынан бөгде денені алып тастайды. 3.Содан кейін басы
бастапқы күйіне айналады.

15.

В. бас лақтыруРолик немесе алақан мойынның астына
қойылады. Бір қолыңызбен маңдайыңыздан ұстап, екінші
басыңыз артқа лақтырылады. Тыныс алу жолдары түзетіледі.
Б. ауыздың ашылуы және төменгі жақтың кеңеюі. Тілдің
түсуіне жол бермейді (тыныс алу жолдарының аспирациясы). Екі
қол да осылай қойылады: бас бармақтар иекке, ал индекстер
төменгі жақтың бұрышына қойылады. Ағымдағы манипуляция
бір уақытта жүзеге асырылады.
1. Ауыз қуысының ашылуы бас бармақтардың көмегімен, төмен
қарай қозғалады.
2. Сұқ саусақтар төменгі жақтың бұрыштарына қойылып, төменгі
жақты алға қарай жылжытады.Осылайша, реанимациялық
шараларды жүргізу кезінде үлкен тиімділікке қол жеткізіледі,
осылайша жәбірленуші үшін қолайлы нәтиже мүмкіндігін
арттырады.

16.

17.

Мәйітті ұстау кезінде психологиялық және
инфекциялық қауіпсіздіктің шаралары .
Халат.
Киімді қан тамшылары мен биологиялық
сұйықтықтардан қорғау үшін.Капюшоны бар
Комбинезон. Киім мен шашты шаң, споралар және
т. б.Басқа да қорғаныш киімдер (қорғаныш
шлемдері, бәтеңкелер, қорғаныш көзілдіріктер,
жұмыс қолғаптары). Механикалық зақымданудан
қорғау үшін қажет.

18.

Іс-әрекет алгоритмі
1.Науқастың өлген фактісін дәрігер анықтайды:(тыныс алуы және
жүрек соғысы тоқтайды, көздің қарашығы максималды кеңейеді
және жарыққа реакциясы болмайды) стационарлық науқастың
медициналық картасына өлген күнін, уақытын тіркейді.
2. Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартыңыз, қолғапты киіңіз.
3.Өлікті шешіндіріп, аяқтарын жазылған күйінде арқасымен
каталкаға жатқызыңыз, қолы тұлға бойында б.т.
4.Төменгі жақты бинтпен байлаңыз, қабақтарын түсіріңіз.
5.Дәрігердің қатысуымен өлген адамның бағалы заттарын шешіңіз,
тізімін құрастырып аға мейірбикеге немесе туыстарына беріңіз.
6. Егер де бағалы заттарды өліктен алу мүмкін болмаса
стационарлық
науқастың мед.картасына тіркеңіз.

19.

7. Өлікті ақ жаймамен жабыңыз, осы қалыпта 2 сағаттай төсекте
палатадан тыс жерде емдеу бөлімшесінде қалдырыңыз.
8. Биологиялық өлім белгілерін анықтаңыз: тыныс алу және жүрек
соғуы тоқтайды, көзі бұлдырланады және мөлдір қабық кебеді, көз
алмасыжұмсарады, “мысық көз” симптомы, дене температурасы 20°С
төмендейді, өлік дақтары пайда болады, өлік сіресіп қатып қалады.
9. Өліктің санына және биркаға сиямен стационарлық науқастың
мед.карта номерын жазыңыз.
10.Өліктің аты-жөні, стационарлық науқастың мед.карта номеры,
клиникалық диагнозі, өлген күні мен сағаты тіркелген құжатпен
өлікті каталкаға салып, паталогоанатомиялық бөлімшеге тексеруге
апарыңыз

20.

Жұқтыру қаупін азайту жөніндегі іс-шаралар
Секциялық.*
Секциялық бөлімдерді оларда жұмыс істейтін медицина
қызметкерлерінің жұқтыру қаупін барынша
азайтатындай етіп жоспарлау керек. Тиісті желдету
жүйесінің, ағынды судың және жақсы кәріздің болуы
міндетті.
* Қызметкерлер әр процедурадан кейін және тамақтанар
алдында (немесе темекі шегуден бұрын) қолдарын жууы
керек.
* Бөлмені күн сайын фенол бар дезинфектанттармен
емдеу керек.

21.

Науқастың
өлгені туралы аурухананың қабылдау
бөлімшесіне, туысқандарына, туысы болмаса полиция
бөлімшесіне хабарлаңыз.
12.Өліктің киім-кешектерін кереуеттен алып қапқа
салады және зарарсыздандыру жүргізіледі.
13. Санитарлы-эпидемияға қарсы тәртіп талаптарына
сәйкес кереуетті, жанындағы тумбочканы сүртеді,
дәретқабылдағышты дез. ерітіндіге салады.
14. Палатада қорытынды зарарсыздандыру жүргізіледі.

22.

Ескерту:
- ПАБ –ге өлікті 2 сағаттан кейін апарады;
- Үйде болған өлімді учаскелік дәрігер анықтап,
клиникалық диагнозын,
себептерін көрсетіп анықтама береді;
-Кенеттен болған өлімде, операция уақытындағы
немесе опрециядан кейінгі дренаждары, түтіктерді,
катетерлерді, науқас өлген мезгілде сол қалыпта
оның
денесінде қалдырады.

23.

Қорытынды
Жасанды тыныс алу (өкпені жасанды желдету, ӨЖЖ) —
тыныс алуды тоқтатқан адамның (немесе жануардың) өкпесі
арқылы ауа айналымын қолдауға бағытталған шаралар
кешені. Өкпені жасанды желдету аппаратының көмегімен
немесе адамның көмегімен (ауыздан ауызға, ауыздан мұрынға,
Сильвестр бойынша тыныс алу және т.б.) жүргізілуі мүмкін.
Халат. Киімді қан тамшылары мен биологиялық
сұйықтықтардан қорғау үшін.Капюшоны бар Комбинезон.
Киім мен шашты шаң, споралар және т. б.Басқа да қорғаныш
киімдер (қорғаныш шлемдері, бәтеңкелер, қорғаныш
көзілдіріктер, жұмыс қолғаптары). Механикалық
зақымданудан қорғау үшін қажет.

24.

Пайдаланылған әдебиеттер
1.Каркабаева,А.Д. Клиникаға кіріспе-2.1бөлім: оқу құралы 2017-152 бет.
2.Каркабаева,А.Д.Клиникаға кіріспе-2
оқу құралы
3.Эверо Алматы,2016-287 бет.с
4.Байболина,А.Т.Пациенттерге арналған
жалпы күтім:оқу құралы,Алматы-2012-200
бет.