Определение кашля. Клиническое значение

1. Определение кашля. Клиническое значение.

Кашель —
произвольный или непроизвольный
(рефлекторный) — толчкообразный
форсированный «звучный» выдох при
спастически сомкнутых голосовых
складках (сопровождается звуком).

2.

3.

Кашлевой клиренс
Мукоцилиарный
клиренс
Альвеолярный клиренс

4.

5.

РЕСНИТЧАТЫЕ КЛЕТКИ

6. Строение ресничек

Из: Ерохин В.В., Романова Л.К. (ред.)
Клеточная биология в норме и патологии. М.: Медицина, 2000.

7.

Движение ресничек
подготовительный удар
эффективный удар
Из: Sleigh M.A. et al. Amer. Rev. Respir. Dis. 1998; 137: 726.

8.

9.

Движения ресничек
12-15 колебаний в секунду!

10.

Выброс слизи бокаловидной клеткой

11.

Структура слизистой оболочки бронха
Реснитчатые
Клетки
Бокаловидные
Клетки
4:1 - 7:1

12. Движения ресничек

«Ленточный конвейер»
при нормальной
двигательной
активности ресничек
через трахею и гортань
проходит до 0,5 литра
секрета в день.

13.

Surface-active agent
Высокое натяжение
Низкое натяжение
Низкий легочный комплайнсВысокий легочный комплайнс
Повышение работы дыхания Снижение работы дыхания

14. Поверхностно-активное вещество

(surface-active agent)
• СУРФАКТАНТ поддерживает фагоцитоз:
только бактерии, увлажненные сурфактантом,
подвергаются фагоцитозу
• СУРФАКТАНТ разрыхляет слизистые пробки,
облегчая их выведение из бронхов

15.

Поверхностно-активное вещество
• СУРФАКТАНТ выводит инородные частицы из
участков дыхательных путей, в которых
отсутствуют реснитчатые клетки
• СУРФАКТАНТ препятствует адгезии вирулентных
бактерий
• СУРФАКТАНТ формирует гладкую выстилку
между эпителием и секретом бронхов

16. Сурфактант в виде пенистых структур. Везикулярные структуры различной формы лежат между ресничками.

Сканирующая электронная микрофотография 5070х

17.

БРОНХИАЛЬНЫЙ СЕКРЕТ
БЕЛКИ 0,5-1,0%
ГЛИКОПРОТЕИДЫ (МУЦИНЫ) 0,5-1,0%
СОЛИ И ДРУГИЕ РАСТВОРИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ 1,0%
ВОДА 95%

18.

19.

20.

21.

МИКРОБНЫЕ БИОПЛЕНКИ
Из: Donlan R.M., Costerton J.W. Clinical Microbiology Reviews; 2002. p.167
Белобородова Н.В., Байрамов И. Т. НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, г. Москва, 2009