Биохимия мышц

1.

Биохимия мышц
в норме и при
патологии
Лекция проф. В.В.
Алабовского

2.

Миокард левого желудочка сердца

3.

Физиология
сокращений
сердца.

4.

миозин
актин

5.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

6.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

7.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

8.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

9.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

10.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

11.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

12.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

13.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

14.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

15.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

16.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

17.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

18.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

19.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

20.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

21.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

22.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

23.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

24.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

25.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

26.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

27.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

28.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

29.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

30.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

31.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

32.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

33.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

34.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

35.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

36.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

37.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

38.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

39.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

40.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

41.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

42.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

43.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

44.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

45.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

46.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

47.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

48.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

49.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

50.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

51.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

52.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

53.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

54.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

55.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

56.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

57.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

58.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

59.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

60.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

61.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

62.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

63.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

64.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

65.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

66.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

67.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

68.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

69.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

70.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

71.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

72.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

73.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

74.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

75.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

76.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

77.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

78.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

79.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

80.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

81.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

82.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

83.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

84.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

85.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

86.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

87.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

88.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

89.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

90.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

91.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

92.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

93.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

94.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

95.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

96.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

97.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

98.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

99.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

100.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

101.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

102.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

103.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

104.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

105.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

106.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

107.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

108.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

109.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

110.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

111.

При сокращении мышцы
происходит скольжение нитей
актина между нитями миозина

112.

113.

Биохимические и
биофизические
основы
мышечного
сокращения

114.

Устройство и
работа
миофибриллы

115.

Строение актомиозинового
миофиламента
Z-диск
актин
миозин
тропомиозин
тропонин
Z-диск

116.

Строение актомиозинового
миофиламента в момент сокращения

117.

118.

Свойства
миозина

119.

Миозин обладает АТФ-азной активностью
АТФ
Гидролиз АТФ происходит при
соприкосновении миозина с актином
АДФ
Н3РО4

120.

При этом происходит сгибание миозина
Чтобы вернуть прежнее состояние
миозина необходимо отделить актин от
миозина и зарядить миозин новой
молекулой АТФ
АТФ

121.

Белковые компоненты актина
актин
тропонин I
тропонин С
тропомиозин
Са-связывающий
участок
тропонин Т

122.

Более детальное
пояснение механизма
взаимодействия актина,
миозина и кальция.

123.

Исходное состояние. Тропомиозин
блокирует взаимодействие миозина с
актином.
актин
тропомиозин
миозин

124.

Началу сокращения предшествует
увеличение концентрации Са внутри
миоцитов.
актин
тропомиозин
миозин
тропонин С
Са2+

125.

Изменение конформации тропонина С при
взаимодействии с ионами Са2+
актин
тропомиозин
миозин
тропонин С
2+
Са

126.

При взаимодействии тропонина С с ионами Са2
происходит изменение его конформации..
Тропомиозин отходит в сторону. При этом
миозин соединяется с актином.
миозин
тропомиозин
тропонин С
Са2+

127.

Касание миозина с актином сопровождается
сгибанием миозина, который вызывает
сокращение миофибриллы.
сокращение
миозин
тропонин С
2+
Са
тропомиозин

128.

Во время расслаблении мышцы кальций
удаляется из миоплазмы, тропонин начинает
возвращаться в исходное состояние.
миозин
2+
Са
тропомиозин

129.

Миозин отталкивается от актина. АТФ
возвращает миозин в исходное
состояние.
актин
тропомиозин
миозин
АТФ
Са2+

130.

Миозин выпрямляется до исходного
состояния. Наступила диастола.
актин
тропомиозин
миозин
АДФ + Н3РО4

131.

Этапы цикла
сокращения
актомиозинового
комплекса

132.

1. Сокращение начинается с появлением в
цитоплазме большого количества Са2+
Са2+
АТФ
2. Под влиянием Са2+ тропомиозин удаляется из актина. После этого миозин прикасается к актину.
Са2+
АТФ

133.

3. Касание мозином актина.
Са2+
касание
АТФ
4. При касании миозином актина происходит гидролиз АТФ. При этом миозин сгибается. Происходит
движение нити актина относительно миозина.
Са2+
АДФ+Н3РО
4

134.

5. Са2+ удаляется из цитоплазмы. Тропомиозин
возвращается исходное положение. При этом
происходит отталкивание миозина от актина.
Са2+
удаление
АДФ
6. Для распрямления миозина нужна еще
одна АТФ. Происходит замена АДФ на АТФ.
АТФ
АДФ

135.

7. Под влиянием второй АТФ происходит
разгибание миозина до исходного
положения.
АТФ

136.

Таким образом,
сокращение и
расслабление мышцы
зависит от процесса
поступления и удаления
2+
Са из клеток

137.

Понятие об
электромеханическом
сопряжении в мышце

138.

электрический импульс
деполяризация мембраны ионами Nа+
открытие Са2+ каналов
открытие Са2+ каналов
сарколеммы
с.п. ретикулума
Na – Са обмен
резкое увеличение
концентрации Са2+ в миоплазме
активация миофибрилл
сокращение мышцы

139.

электрический импульс
деполяризация мембраны
необходима для
обеспечения синхронности
сокращения всех мышечных
клеток

140.

В мышечных клетках натрий поступает
в цитоплазму через «натриевые»
каналы.
Na+
воротный
механизм

141.

В мышечных клетках натрий поступает
в цитоплазму через «натриевые»
каналы.
Na+
воротный
механизм

142.

Через 1 – 2 мс «натриевые» каналы
автоматически закрываются. Поступление
натрия в клетки прекращается
Na+

143.

Во время движения натрия внутрь клеток
возникает потенциал, который
противоположен по знаку потенциалу покоя
Na+

144.

Возникновение потенциала действия при
открытии натриевого канала
мВ
0
закрытие натриевого канала
потенциал действия
40
потенциал покоя
80
мс
открытие натриевого канала

145.

Вместе с ионами Nа+ в миоциты
поступают ионы Са2+, поскольку
необходимым условием сокращения
мышцы является:
Резкое увеличение
2+
концентрации Са в
миоплазме.

146.

Три механизма увеличения
Са2+ в мышцах:
1. С помощью “медленных”
кальциевых каналов;
2. Путем выброса Са2+ из
саркоплазматического ретикулума;
3. С помощью Na-Ca обменника.

147.

Поступление Са2+ через Са-каналы
Са2+
Са-канал

148.

Смешанный ионный ток в мышечные
клетки при деполяризации.
“медленный Са – ток”
“быстрый
Na-ток”
Na+
Са2+

149.

2+
Са
Выход
из
саркопламатического
ретикулума путем
активации
рианодиновых
рецепторов

150.

151.

152.

153.

154.

155.

электрический импульс
деполяризация мембраны
Поступление Са2+ через медленные
кальциевые каналы внутрь миоцитов
Открытие Са2+ каналов в
саркоплазматическом ретикулуме
Быстрое увеличение Са2+ около
миофибрилл
Сокращение миофибрилл

156.

2+
Са
Поступление
с помощью
системы Na-Ca
обмена

157.

Вначале в мышечную клетку поступают
ионы натрия
электрическое
возбуждение
Na+
Na+
Na-канал

158.

Затем происходит обмен ионов натрия на
ионы кальция
Na+
Na+
Са2+
Са2+
Na-Caобмен

159.

160.

161.

162.

Главные источники Са2+ для
сократительной деятельности
сердечной и скелетной мышц.
1.Важным источником Са2+ для
сокращения мышцы сердца
является внеклеточный Са2+
2. Главным источником Са2+ в
скелетной мышце является
внутриклеточный, локализованный в
саркоплазматическом ретикулуме.

163.

Три механизма
2+
удаления Са из
миоцитов при
расслаблении
мышцы.

164.

Первый механизм выведения
ионов кальция из клетки
АТФ
Са2+
АДФ
Са2+
Са-насос

165.

Второй механизм выведения ионов
кальция из клетки
Са2+
Са2+
Na+
Na+
АТФ
К+
АДФ
Na+
Na-Саобмен
Na,Кнасос

166.

Третий механизм выведения ионов
кальция из клетки
Са-насос
ретикулума
Са2+
АТФ
АДФ
Са2+

167.

Три механизма выведения ионов
кальция из клетки
АТФ
Са-насос
ретикулума
Са2+
АТФ
Са2+
АДФ
Са2+
АДФ Na+
Са2+
АТФ
К+
АДФ
Na+
Na+
Са-насос
Na-Саобмен
Na,Кнасос

168.

Для сокращения
сердца
необходима
энергия.

169.

Энергетика
сердца

170.

Запасание энергии в форме
фосфокреатина
NH2
|
C= NH
|
N–CH3 + АТФ
|
CH2
|
COOH
креатин
КФК
NH ~ РО3Н2
|
C= NH
|
N–CH3 + АДФ
|
CH2
COOH
фосфокреатин

171.

Перенос энергии в клетке с
помощью фосфокреатина (ФКР)
фосфокреатин
креатин
ФКР
АДФ
креатин
АТФ
АДФ
Синтез АТФ в
митохондрии
АТФ
креатинфосфокиназа
(КФК МВ фракция)
потребитель энергии

172.

Восстановление сердечной
деятельности креатином при утомлении
мышцы.
исходное
состояние
через 2 часа
креатин

173.

174.

Особенности энергетического
обмена в скелетных мышцах
1. Постоянно испытывают недостаток кислорода. Поэтому в мышцах преобладает
анаэробный путь окисления глюкозы
(гликолиз);
2. Главным субстратом окисления в мышце
является глюкоза.
3. Накопление лактата и внутриклеточный
ацидоз вызывают утомление мышцы;

175.

Особенности энергетического
обмена в сердечной мышце.
1. Основные пути выработки энергии:
аэробный путь окисления глюкозы,
лактата и β-окисление жирных кислот;
2. Высокая чувствительность миокарда к
недостатку кислорода. Через 30 - 40
минут ишемии развивается контрактура
и начинается некроз кардиомиоцитов;
3. При длительной гипоксии основным
источником энергии становится глюкоза,
которая окисляется анаэробным путем.

176.

Сердце, как
эндокринный
орган

177.

178.

179.

NASA заплатила 17 тысяч
долларов каждому добровольцу,
согласившимся три месяца

180.

181.

182.

Реакция правого предсердия на
избыточное поступление жидкости в ЖКТ
Увеличение давления в
полости правого желудочка
сердца
Na-уретические
пептиды

183. Натрийуретические пептиды сердечной мышцы

НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЕ ПЕПТИДЫ
СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
АNP – атрионатрийуретический пептид
BNP - мозговой
натрийуретически
й пептид

184.

Пре-про-пептид ВNР -134 аминокислот
pro-ВNР – 108 аминокислот
ВNР -32 аминокислоты
NT-pro-ВNР – 76 аминокислот

185.

Энзиматический катаболизм proBNP
proBNP
(aa1 - aa108)
9
0
пептида
за
1
H2N H
P L
—
G S
1
P G
S A 0
S
7
0
Y
T L
8
0
R
7
A P
6R
S
P
K
M
D R
M
S
S
F
Q
S
K
R
C
V
I S
G
G
L
C
100
C
K
V
L
R
C
G
S
M
D R
I S
S
S
C
H2N H P L G S P G S A
—
1
0
S
7
0
F
7
6
Y T L R A P R —COOH
NT-proBNP
(aa1 - aa76)
H2 N S
—
P
K
M
V
Q
G
S
H —COOH
S
K
R
1
108
R
G
C L
C
G
C
K
BNP
V
L
(aa77 - aa108)
R
R
H —COOH

186. Натрийуретические пептиды

187.

натрийуретические гормоны
усиливают диурез (активируют
гуанилатциклазную систему) при увеличении
давления в предсердиях
(невесомость, горизонтальное положение
тела, ослабление движения крови по
сосудам – ХСН).

188.

Механизм действия натрий-уретического
пептида в дистальном канальце почки
Nа-уретический
пептид
+
Na в кровь
усиление диуреза
Na+ + Н2О

189.

ренин-ангиотензиновая
система
противодействует влиянию
ANP и BNP на диурез

190.

Ослабление кровообращения в почках повышает
активность ренин-ангиотензиновой системы
атеросклероз
сосудов почек
нагрузка
на
сердце
повышает ренинангиотензиновая
система
сердечная недостаточность

191.

Функция почек при гипоксии, ишемии,
гиповолюмии или снижении А.Д.
ангиотензиноген (белок)
РЕНИН
ангиотензин – I (10 аминок.)
пептидаза
ангиотензин – II (8 аминок.)
(продолжение)
снижение
артер.
давления
гипоксия
почек

192.

(продолжение)
ангиотензин – II (8 аминок.)
сокращение
сосудов
выброс
альдостерона
стимуляция
сокращений
сердца
увеличение
Na и воды
в крови
повышение артериального давления

193.

“ Порочный круг” вызываемой ренин-ангиотензиновой системой
Гипоксия, ишемия
почки
печень
анготензиноген
ренин
Сердечная
недостаточность
надпочечники
усиление
сокращений
сердца
сужение сосудов
альдстерон
задержка
выведения
натрия и
воды
увеличение
объема
крови
Повышение А. Д.

194.

Разрыв “ порочного круга” с помощью медикаментов
Гипоксия, ишемия
печень
ренин
ангиотензиноген
Ингибиторы АПФ
ангиотензин -1
ангиотензин - 2
Ослабление
сердечной
недостаточности
надпочечники
ослабление
сокращений
сердца
расширение
сосудов
альдостерон
Снижение
образования
гормона
уменьшение
объема крови
Нормализация А. Д.

195.

усиление
секреции ANP
и BNP
ослабляют
ANP BNP
атеросклероз
сосудов почек
нагрузка
на
сердце
повышает
ренинангиотензиновая
система
ослабление
сердечной
недостаточности

196.

Клиниколабораторные
наблюдения

197.

Хроническая сердечная
недостаточность (ХСН) –
синдром, характеризующийся
неспособностью сердечной
мышцы обеспечить адекватный
кровоток для осуществления
метаболических и
функциональных потребностей
организма.

198.

Сердечная
недостаточность — это
сложный синдром, в основе
которого лежат нарушение
работы сердца, ведущая к
недостаточности
кровоснабжения органов и
венозному застою.
Больных с сердечной
недостаточностью становится
все больше, стоимость их
лечения возрастает.
По некоторым данным,
риск сердечной
недостаточности в течение
жизни составляет около 20%.

199.

200. Диагностические проблемы ХСН

• Клиническая оценка субъективна
• Ранние стадии ХСН асимптоматичны и
плохо выявляются
Однако, ранний диагноз ХСН и
своевременно начатое лечение
позволяют предотвратить
прогрессирование ХСН

201.

диагностическая
ценность
определения
BNP

202. Уровень BNP и тяжесть ХСН

203. Уровень BNP (мкг/мл) при остром инфаркте миокарда (ОИМ)*

160
140
120
100
80
60
40
20
0
здоровые
ОИМ
Уровень BNP корелировал с размером инфарктной зоны и
функцией левого желудочка
* М. Panteghan et.al., COLM (2003), 41(2)

204.

NT-proBNP как прогностический маркер ХСН
выживаемость
100
[%]
100
%
50
50%
0
(19)
<200
< 200
пг/мл
(24)
(39)
200-400
>400
NT-proBNP [pmol/l]
< 400 > 480
пг/мл пг/мл

205.

Вывод специалистов:
Уровни NT-pro BNP и BNP в крови
рассматриваются как самые
достоверные прогностические
показатели для оценки годичной
выживаемости пациентов!

206.

Лабораторная
диагностика острого
инфаркта миокарда

207.

Заболевания сердца
1. Аритмии
2. Сердечная недостаточность
3. Стенокардия
4. Инфаркт миокарда
5. Миокардит
6. Перикардит
7. Кардиосклероз
8. Пороки сердца
9. Повреждение клапанов сердца

208.

При снижении кислородного
снабжения в миокарде в
первую очередь нарушается
энергетический обмен и
падает способность
кардиомиоцитов сдерживать
поток ионов Са2+ внутрь
клеток.

209.

При ишемии сердца
резко увеличивается
2+
концентрация Са в
кардиомиоцитах

210. Поступление большого количества ионов кальция в клетки приводит:

ПОСТУПЛЕНИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА
ИОНОВ КАЛЬЦИЯ В КЛЕТКИ ПРИВОДИТ:
Активированию липаз и фосфолипаз, активированию лизосом и
некротическому расплавлению клеток.
Поглощение большого количества ионов кальция митохондриями
приводит к разобщению в них процессов окисления и
фосфорилирования и формированию энергодефицита.
Развивающийся в клетках энергодефицит приводит к уменьшению
активности ферментов удаления ионов кальция и натриевого насоса.
Высокая концентрация ионов кальция и энергодефицит приводят к
контрактуре миофибрилл и увеличению потребления АТФ.
Цитолиз мышечных клеток сопровождается поступлением в кровь ряда
маркерных белков и ферментов, характеризующих степень некроза
мышцы при инфаркте миокарда.

211.

При увеличении Са в цитоплазме выше
10-5 моль происходит его интенсивное
поглощение митохондриями.
Са2+
Са2+
набухание митохондрий

212.

213.

Последствия резкого увеличения Са в клетке
Са2+
ПОЛ
Са2+
липиды
нексус
передача
электрического
импульса
взаимообмен
веществ

214.

Последствия резкого увеличения Са в клетке
Са2+
электрическое
разобщение
клеток
аритмия
контрактура
разрушение клеток

215.

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ИНФАРКТА
МИОКАРДА
1
Боль в груди в течение 20 мин
Иногда боль в груди
слабая или отсутствует совсем
2
Изменения в ЭКГ: изменение Q
зубца и ST сегмента
ЭКГ не всегда показательна (30%)
Нормальная ЭКГ и
стабильная стенокардия
3
ДИНАМИКА уровня сердечных
Маркеров: МИОГЛОБИН,
ТРОПОНИН,
КК-МВ (масс)
Нестабильная стенокардия
или слабый ОИМ
Инфаркт миокарда

216.

Показатели цитолиза при
остром инфаркте миокарда
фермент
начало
максимум
спад
миоглобин
4 час
10-13 час
28-38 час
Тропонин I
6 час
12 час
до 3 нед.
КФК (МВ)
6-8 час
24 час
ч/з 3-4 дня
АсАТ
6-8 час
2 сут
4-7 дней

217.

Спасибо за
внимание! Надеюсь,
что эта лекция
поможет Вам стать
отличным
кардиологом.