Лечение рака гортани

1.

Лечение рака гортани
Выполнила: студентка 404 группы
Педиатрического факультета
Бурнашева Евдокия
Иркутск 2020г.

2.

Лечение:
Особенность лечения рака гортани –
стремление не только излечить больного,
но и восстановить голосовую, дыхательную
и защитную функции органа.
На ранних стадиях рака гортани полного
выздоровления можно добиться с
помощью лучевой терапии, хирургического
вмешательства или их сочетания.
В процессе лучевого лечения выявляют
один из наиболее существенных признаков
опухоли – её радиочувствительность.

3.

Методы лечения рака гортани
лучевая терапия:
химиолучевое лечение
лазерная деструкция опухоли
резекция гортани с использованием
эндоскопической техники и лазера
• фотодинамическая терапия
• хирургический
• комбинированный комплексный

4.

Лазерная деструкция опухоли
Эндоскопическая лазерная деструкция
(ЭЛД)
является
малоинвазивным,
органосохранным
методом
лечения,
различных заболеваний гортани, в том числе
предраковых процессов и рака гортани.
Лазерная деструкция опухоли показана при
раке 1 степени

5.

Фотодинамическая терапия
• Метод основан на способности фотосенсибилизаторов
накапливаться, в большей степени, в злокачественных
опухолях и, при избирательном воздействии лазерного
облучения, вызывать повреждение опухоли, тромбоз
сосудов опухоли, стимуляцию
локального противоопухолевого иммунитета. В России
созданы и успешно применяются в онкологии
фотосенсибилизаторы отечественного производства:
фотогем, фотосенс, аласенс.

6.

Хирургические методы
• Эндоскопические резекции
• Открытые резекции Ларингэктомия

7.

Эндоскопические резекции
Хордэктомия - (удаление одной голосовой
складки)- показана при опухолях 1 стадии,
расположенной в средней трети голосовой
складки, не достигающей передней
комиссуры и голосового отростка при
сохранении подвижности.

8.

Основными аспектами при
выполнении резекций гортани
являются:
• онкологическая адекватность операции
• восстановление функций органа

9.

ВИДЫ РЕЗЕКЦИЙ ГОРТАНИ
Фронтолатеральные
Горизонтальные
Субтотальные
Комбинированные
Атипичные
• При распространенных опухолях выполняется
ларингоэктомия + операция на лимфатических
путях шеи.

10.

Горизонтальная резекция гортани

11.

Переднебоковая резекция гортани

12.

13.

Лечение рака среднего и надсвязочного
отделов гортани (T 1 -2)
• Лучевая терапия
• Хирургическое лечение:
- лазерная деструкция
- Хордэктомия
- резекции (передняя, боковая,
переднебоковая; гемиларингэктомия;
надскладочная горизонтальная резекция)

14.

Лечение рака среднего и надсвязочного
отделов гортани (T 3 -4)
• Хирургическое лечение:
- ларингэктомия
- органосохраняющие операции
(переднебоковая резекция)
+
• ФФИ клетчатки шеи
• Адъювантная химиолучевая терапия

15.

Особенности лечение рака среднего и
надсвязочного отделов гортани (T 3)
• Химиолучевая терапия:
- неоадъювантная
- как самостоятельный метод лечения
• Хирургическое лечение

16.

Лечение рака подсвязочного отдела
гортани (T 1 -2)
• Лучевая терапия
• Хирургическое лечение (в зависимости от
ответа на лучевую терапию)

17.

Лечение рака подсвязочного отдела
гортани (T 3 -4)
• Хирургическое лечение (ларингэктомия)
• Адъювантная химиолучевая терапия .
В качестве неоадъювантного или
самостоятельного метода лечения
химиолучевая терапия не проводится в связи
с риском стеноза просвета гортани.

18.

Методы восстановления голоса
после полного удаления гортани
• обучение у логопеда
• использование голособразующих
аппаратов
• хирургический: создание соустья между
трахеей и глоткой, трахеей и пищеводом

19.

Прогноз
После проведённого консервативного и
хирургического лечения больные нуждаются
в тщательном регулярном и длительном
наблюдении.
Сроки наблюдения:
• первые полгода – ежемесячно
• вторые полгода – через 1,5–2 мес
• 2-й год – через 3–4 мес
• 3–5-й год – через 4–6 мес

20.

На прогноз влияют локализация опухоли, её
распространённость, форма роста, степень
дифференцировки, радиочувствительность.
Пятилетняя выживаемость больных раком
гортани при Т1,N0,М0 составляет 92,3%, при
Т2,N0,М0 – 80,1%, при Т3,N0,М0 – 67%. Следует
отметить, что результаты лечения после
функционально-щадящих операций,
выполненных по строгим показаниям, не хуже,
чем после ларингоэктомии.

21.

Список используемой литературы
1.Оториноларингология: национальное
руководство. В.Т. Пальчун, 2008
2.Раковые опухоли гортани (Клиника и
лечение). М.И. Светлаков, 1964
3.Опухоли головы и шеи. А.И. Пачес, 1983
4.Оториноларингология. Л.А. Лучихин, 2008
5.Термолучевая и химиолучевая
терапия местно-распространенного рака глотки
и гортани Масленникова А.В., 2008.