Физиология желчного пузыря

1.

«Гомельский государственный медицинский университет»
г. Гомель, Республика Беларусь
Кафедра хирургических болезней №2
Физиология желчного пузыря
Серенок Н.Д., III курс, лечебный факультет

2.

Желчь
-это жидкость пищеварительного тракта, золотистого цвета, вырабатываемая печенью. pH = 7,3-8,0
суточный объём = 0,5-1,5 л.
Органические компоненты
Неорганические компоненты
• Желчные кислоты
• Холиевая
• Хенодезоксихолиевая
• Желчные пигменты
• Билирубин
• Биливердин
• Муцин
• Жирные кислоты
• Витамины А, В, С
• Ферменты (в незначительных количествах)
• Протеазы
• Катазала
• Оксидаза
• Глюкокортикоиды
• Аминокислоты
Мочевина
Вода
Мочевая кислота
Ионы
• HCO3• PO43• SO4• Cl• Na+
• K+
• Ca2+
• Fe2+

3.

Важнейшими органическими компонентами желчи
являются желчные кислоты и билирубин. Здесь
стоит немного подробнее взглянуть на метаболизм
этих веществ. Начинается синтез желчных кислот
в печени из холестерина. Желчные кислоты
представлены холиевой и хенодезоксихолиевой. В
печени они конъюгируются с глицином и таурином
и уже в таком виде попадают в желчный пузырь.
Функция желчных кислот – эмульгирование жиров,
для их большей уязвимости для липаз
поджелудочной железы.

4.

Холестерол

5.

Желчные кислоты

6.

Следующим важным веществом в физиологии желчного пузыря является
билирубин. Билирубин – это метаболит катаболизма гемоглобина. Гемоглобин –
белок, с помощью которого эритроциты переносят газы: кислород и
углекислый газ. Основа гемоглобина – гем. Гем синтезируется во всех тканях,
но особенно интенсивно его синтез происходит в печени и красном костном
мозге. Синтезируется из глицина и сукцинил-CoA. Катаболизируется, как в
селезёнке, так и в печени, но окончательный его катаболизм достигается в
печени. После попадания в селезёнку гем метаболизируется до билирубина,
после чего происходит его связывание альбуминами в крови и транспорт в
печень. Печени он подвергается конъюгированию с глицином и вместе с
желчью через желчный пузырь выходит в кишечник. Часть конъюгированного
билирубина выходит вместе с калом, но всасывается в кровь, после попадая
либо обратно в печень, тогда билирубин снова выводится с желчью, а часть
метаболизируется в почках с последующим выведениям с мочой в виде
уробилина. Ещё часть конъгированного билирубина в кишечнике подвергается
метаболизированию кишечной микрофлорой однако после этого всё равно
всасывается в кровь и выводится по пути – печень-желчный пузырь-кишечник.

7.

Катаболизм гема

8.

Конъюгированный билирубин

9.

Общая схема утилизации билирубина

10.

Особое значение в физиологии желчного пузыря занимают ферменты. Большая
часть их синтезируется в поджелудочной железе, однако, как было сказано
выше, меньшая часть также синтезируется в печени и выводится совместно с
желчью. Данные ферменты расщепляют основные классы органических
веществ: белки, жиры и углеводы. Расщепление белков начинается в желудке,
под действием пепсина и HCl из белков образуются полипептиды т.е. молекылы
белков фрагментируются на более мелкие части. Попадая в кишечник
полипептиды начинают гидролизироваться уже под действием кишечных
ферментов: химотрипсин, трипсин, эластаза, карбоксипептидаза А и В,
аминопептидаза. Первые три фермента расщепляют полипептиды до пептидов,
а последние три пептиды до аминокислот. Жиры расщепляются под действием
липаз в кишечнике, желчные кислоты эмульгируя липиды, увеличивают их
площадь поверхности за счёт этого достигается повышение скорости работы.
Углеводы расщепляются под действием: мальтазы и амилазы. Хотя здесь стоит
добавить, что основное переваривание углеводов происходит в ротовой
полости. Щелочная среда необходима для работы всех перечисленных
ферментов, она образуется за счёт секреции HCO3- панкреатической железой в
составе своего секрета и выведением этих ионов вместе с желчью. Щелочная
среда необходима для дезактивации пепсина и HCl из желудка.

11.

Саморегуляция синтеза желчных кислот

12.

Спасибо за внимание!