Возможности и проблемы диагностики преждеврепенной эякуляции

1.

Выполнил: Нанкин Олег Олегович

2.

Анамнез
Время
Первый
опыт
Влияние
на
отношения
Контрол
ь
Постоянств
о
Сопутствующие
заболевания
Личные
переживани
я
Эрекци
я
Качест
во
жизни

3.

Классификация ПЭ
Первичная
ПЭ
• Lifelong PE
Вторичная
ПЭ
• Аcquired PE
Х.С. Ибишев, А.А. Гусев, М.Б. Чибичян

4.

Классификация ПЭ
Ситуационн
ая
• Х.С. Ибишев, А.А. Гусев, М.Б.
Чибичян
Субъективн
ая
• Self-identified
Х.С. Ибишев, А.А. Гусев, М.Б. Чибичян

5.

Распространенность
субъективной ПЭ
высока
Won Hoon Song, MD, PhD,1 Sangjun Yoo, MD, PhD,2
Sohee Oh, PhD,3 Juhyun Park, MD,2 Sung Yong Cho,
MD, PhD,2 Min Chul Cho, MD, PhD,2 Hyeon Jeong,
MD, PhD,2,4 and Hwancheol Son, MD, PhD2,4

6.

1,5 минуты
Время с которого начинается
субъективная ПЭ
Результаты
настоящего
исследования
означают, что
текущая точка
отсчета IELT в
пожизненном PE
составляет 1,5
мин вместо 1
мин.
1 минута
Настоящее
исследование
предоставляет
доказательства
того, что
субъективная
ПЭ начинается
после 1,5 мин
Пэдди К. К. Янссен 1 2, Марсель Д.
Вальдингер 2019

7.

Согласно этой таблице, была показана положительная корреляция между профилем BDI, PE и
BAI
(Р: 0,03 и Р: 0,02 соответственно).
A Karakeci1, S Korkmaz2, O Karakoc3, AA U Karakoc4, F Firdolas1, N Pirincci1

8.

90%
мужчин с
ПЭ
IELT<60
сек
5–10% мужчин
с ПЭ IELT 1-2
мин
Короткий
латентный
период
эякуляции
(IELT)

9.

Может ли субъективная оценка IELT
заменить метод измерения
секундомером?
P-значение (англ. P-value) — величина,
используемая при тестировании статистических
гипотез. Фактически это вероятность ошибки при
отклонении нулевой гипотезы (ошибки первого
рода).
Хотя eIELT хорошо
коррелирует с sIELT, он был
завышен примерно на 1
минуту и имел более низкую
клиническую полезность, чем
sIELT.

10.

PEDT
AIPE
9 или 10 –
возможный
диагноз ПЭ
Общий балл
> 11 –
наличие
диагноза
ПЭ.
<8–
отсутствие
ПЭ.

11.

12.

Немного о причинах ПЭ
Mohammed Abu El-Hamd1, Ramadan
Saleh1, Ahmad Majzoub2

13.

Ген 5-HTTLPR
• Это исследование
доказывает, что
генотипы рецептора
андрогена и 5HTTLPR
контролируют
гормональный
эффект на
латентный период
эякуляции
1 H. L. Khan, 1,2,3S. Bhatti , 1 S. Abbas, 1 Y. L. Khan, 4 R.
M. M. Gonzalez, 2 M. Aslamkhan, 5 G. R. Gonzalez and 6 H.

14.

«ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ,
ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ»
АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ

15.

Дисфункция 5 - HT2C рецептора
M. F. Roaiah1 | Y. I. Elkhayat1 |
Guindi1 | M. A. Abd El Salam1
L. A. Rashed2 |
S. F. GamalEl Din1 | A. M. el

16.

Биотизиометрия

17.

Исследование показало, что пациенты с пожизненной ПЭ могут иметь профиль
гиперчувствительности с точки зрения периферических сенсорных порогов. Вибрационный порог
полового члена является действенным инструментом измерения для прогнозирования тяжести ПЭ.

18.

Тест с лидокаином
• В случае увеличения длительности
полового акта доказанной
считается гиперчувствительность
головки полового члена как
ведущая причина ранней
эякуляции.

19.

Гипертиреоз
Большинство пациентов с нарушениями
тиреоидных гормонов (гипер - и гипотиреоз)
испытывают некоторые сексуальные
дисфункции, такие как ПЭ, которые могут быть
обращены вспять путем нормализации уровня
тиреоидных гормонов.
Mohammed Abu El-Hamd1, Ramadan
Saleh1, Ahmad Majzoub2

20.

Тестостерон/эстрадиол
Повышенная
концентрация
тестостерона в
сыворотке крови
является
независимым
фактором риска
развития ПЭ.
Tong Chen 1 2 3, Fei Wu 1 4, Xianlong Wang 2, Gang Ma 2, Xujun Xuan 2, Rong Tang 2, Sentai
Ding 1, Jiaju Lu 5 6 2020

21.

Низкий уровень витамина D
ассоциирован с ПЭ
Оценку уровня витамина
D можно использовать
для изучения этиологии и
факторов риска
приобретенной ПЭ.
Lütfi Canat 1 , Recep Burak Degirmentepe 1 , Hasan Anil Atalay 1 , Suleyman Sami
Çakir 1 , Ilter Alkan 1, Mehmet Gokhan Çulha 1 , Sait Ozbir 1 , Masum Canat 2 2019

22.

+СД 1-го типа и низкий уровень
пролактина
Mohammed Abu El-Hamd1, Ramadan
Saleh1, Ahmad Majzoub2

23.

ПЭ и хронический простатит
Симптомы ПЭ и хронического простатита
достоверно и независимо друг от друга
коррелируют. Выраженность симптомов,
подобных простатиту, также связана с
ПЭ. На основании наших данных
предлагается
рутинный скрининг на ХП / СХТБ у
мужчин с ПЭ и у мужчин с ХП
Jun Ho Lee, MD, PhD* and Sung Won Lee, MD, PhD†

24.

Узи семенных
пузырьков
• Это исследование
продемонстрировало
взаимосвязь между размером
SV и PE. Мужчины с более
высоким средним APD SV
могут иметь более высокий
балл PEDT. Трансректальное
ультразвуковое исследование
СВ следует рассматривать при
клинической оценке пациентов
с ПЭ.
Zhi-Wei Hong 1, Yu-Ming Feng 1, Yi-Feng Ge 1, Jun Jing 1, Xue-Chun
Hu 1, Jia-Ming Shen 1, Long-Ping Peng 2, Bing Yao 1, Zhong-Cheng Xin 3

25.

Зависимость объёма хвостатого ядра и
проводящих путей ГМ и ПЭ
Фракционная анизотропия (ФА) – это
величина, характеризующая
«направленную» организацию структуры
головного мозга, которая зависит от
количества и ориентации проводящих
путей
(трактов) белого вещества головного
мозга (ГМ)
Fiona E Scott 1, Andrea Mechelli, Matthew P Allin, Muriel Walshe, Larry Rifkin, Robin M
Murray, Chiara Nosarti

26.

27.

Преждевременная эякуляция,
связанная с поражением
пояснично-крестцового отдела
Тяжесть ПЭ
такова, что
часто возникает
из-за простой
сексуальной
мысли.
F Courtois1 and K Charvier2 2014
Поражения
нижних
поясничнокрестцовых
сегментов
приводят к PE.
Крестцовый путь
оказывает
некоторое
ингибирование
процесса эякуляции

28.

Симпатическая и парасимпатическая
системы
Настоящее исследование
показало, что баланс между
симпатической и
парасимпатической
системами изменился в
пользу симпатического
действия у пациентов с
пожизненной ТЭЛА. Этот
дисбаланс может вызвать ПЭ
на всю жизнь.
Orhan Unal Zorba, Yuksel Cicek, Hakkı Uzun, Mehmet C¸ etinkaya, Kadir Onem, and Mehmet
Murat Rifaioglu

29.

Другие неврологические причины
Рассеянный склероз
Периферические невропатии
Процессы расширения костного
мозга.
Mohammed Abu El-Hamd1, Ramadan
Saleh1, Ahmad Majzoub2

30.

Drug induced
Амфетамин
Кокаин
DE
препарат
ы
Преждевременна
я эякуляция

31.

Семенная жидкость
Низкие уровни магния в семенной
плазме у мужчин с ПЭ.[99] Снижение
уровня магния приводит к повышению
уровня тромбоксана А2, что приводит к
повышению уровня внутриклеточного
кальция в эндотелии и снижению
уровня оксида азота. Эти изменения в
конечном счете приведут к сокращению
гладкой мускулатуры кавернозной
оболочки, что может быть фактором,
способствующим развитию ПЭ
Результаты показали, что пациенты с
пожизненным ПЭ имели более высокие
уровни APP и Aß42 в семенной
плазме. Препараты, снижающие Аβ, могут
быть использованы для лечения ПЭ.

32.

Повышенный уровень лептина в
сыворотке крови
• Определение
лептина и 5-HT могут
использоваться для
классификации ПЭ,
тем самым снижая
нерациональное
использование
медицинских
ресурсов и
психическое и
финансовое бремя
пациентов.

33.

Варикоцеле
После лечения варикоцеле у
пациентов наблюдалось
значительное улучшение времени
эякуляции, эректильной функции
и уровня тестостерона. Эти
результаты показывают, что
варикоцеле явно связано с ПЭ и
гормональной функцией яичек.

34.

ПЭ и ЭД
• ПЭ сосуществует у 30-50% пациентов, жалующихся на
эректильную дисфункцию (Эд)
Мужчина
пытается
контролировать
свою эякуляцию
инстинктивно
снижает
уровень своего
возбуждения
(что может
привести к ЭД)
Мужчина,
пытающийся
достичь
эрекция в
основном
пытается
усилить его
возбуждение
(что может
привести к ПЭ)
«ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ»
АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ
Mohammed Abu El-Hamd1, Ramadan
Saleh1, Ahmad Majzoub2

35.

Giovanni Corona 1, Giulia Rastrelli 2, Erika Limoncin 3, Alessandra
Sforza 1, Emmanuele A Jannini 3 4, Mario Maggi 2

36.

Короткая уздечка ПЧ
• При осмотре 285 больных первичным преждевременным
семяизвержением короткая уздечка полового члена
выявлена у 68 (23,9%) пациентов. При диагностике
указанной генитальной аномалии применяли критерий,
описанный L. Gallo и др. (вентральное отклонение
гландулярной части пениса на 20° и более при ее обнажении
от крайней плоти)
«ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА,
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ»
АХВЛЕДИАНИ НИКА ДЖУМБЕРОВИЧ

37.

Ещё немного интересных исследований…

38.

Связь между ПЭ и аногенитальной
дистанцией
Cуществует отрицательная связь между EDT и
AGD; это означает, что пациенты с более
длительным AGD имеют более низкий балл
PEDT.

39.

Связь ПЭ с повышенным PERT, как видно из этого
исследования, является открытием, которое не
было обнаружено с помощью научных
методологий до сегодняшнего дня. Дальнейшие
исследования необходимы для решения вопроса о
причинном механизме этой связи. При
существующем понимании PERT может быть
важным фактором, который следует учитывать при
решении вопросов PE.
Gajanan S. Bhat, MCh, and Anuradha Shastry,
BAMS

40.

Или нет???
Shahram Gooran1 , Behzad Narouie2,4, Mehdi Faraji Shovey3 , Faramarz Fazeli4 ,
Hossein Dialameh5 , Amirsina Sharifi5 , Arsalan Hashemiaghdam5 , Fariba
Yaghoubnia6 , Reza Valipour2
Более длинная слизистая
оболочка полового члена может
быть одним из факторов,
вызывающих преждевременную
эякуляцию.

41.

Результаты подтверждают корреляцию
между использованием видеоигр и
сексуальным здоровьем мужчин. По
сравнению с неигровыми мужчинами,
мужчины, играющие в видеоигры более
1 часа в день, реже имели
преждевременную эякуляцию, но чаще
имели сниженное сексуальное
желание.

42.

43.

Спасибо за внимание!