Болезнь Меньера. Классификация болезни Меньера

1. Болезнь Меньера

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

2. Болезнь Меньера

Болезнь Меньера - это негнойное заболевание
внутреннего уха, которое характеризуется
увеличением объема эндолимфы и
повышением внутрилабиринтного давления, в
результате чего возникают рецидивирующие
приступы прогрессирующей глухоты, шума в
ушах, системного головокружения с
нарушениями равновесия и вегетативными
расстройствами.

3. Классификация болезни Меньера

Форма болезни
Классическая
Кохлеарная
Вестибулярная
Характерные
особенности
Нарушение функции
вестибулярного
аппарата,
сопутствующее
снижению слуховой
функции
Первая симптоматика
— расстройства слуха
Заболевание
начинается с
нарушения работы
вестибулярного
аппарата
Процентное
соотношение
30% случаев
50% случаев
15-20% случаев

4. Теории развития болезни Меньера:

Генетическая теория (полагают, что особую роль играет участок DFNA9 гена СОСН)
Анатомической теория (патология строения височной кости)
Иммунологическая теория (обнаружение иммунных комплексов в
эндолимфатическом мешке )
Сосудистая теория (частое сочетание болезни Меньера с мигренью)
Аллергическая теория
Метаболическая теория (при болезни Меньера в эндолимфатическом пространстве
происходит задержка калия)

5. Патологическая анатомия болезни Меньера

Имеется значительное, но не
равномерное растяжение
перепончатого лабиринта, главным
образом улиткового протока (ductus
cochlearis) и сферического мешочка
(sacculus), в меньшей степени
эллиптического мешочка (utriculus)
и в ещё меньшей – полукружных
каналов.

6. Патологическая анатомия болезни Меньера

7. Основные патогенетические факторы

Увеличение количества
лабиринтной жидкости
(эндолимфы)
Повышение внутрилабиринтного
давления

8. Клиническая картина

Состоит из следующих проявлений:
Внезапные приступы сильного
головокружения с тошнотой и рвотой;
Расстройство слуха (чаще одностороннее);
Шум в ушах, ощущение заложенности в
ухе.

9. Диагностика болезни Меньера

Диагностируется заболевание на
основании особенностей анамнеза, клиники,
а также данных аудиометрического
исследования (флюктуирующая тугоухость,
наличие атипичных костно-воздушных
интервалов на аудиограмме, гипофункция
лабиринта на стороне поражения).
Дифференциальный диагноз проводят, в
первую очередь, с сенсоневральной
тугоухостью, которая имеет иную природу

10. Классификация тяжести заболевания

Различают три степени тяжести болезни Меньера:
тяжелая – характеризуется частыми приступами (ежедневными,
еженедельными) продолжительностью более 5 часов, потерей
трудоспособности;
средняя – частые приступы продолжительностью менее 5 часов, потеря
трудоспособности после приступа на насколько дней, постоянная
тугоухость;
легкая – между приступами длительные интервалы, во время которых
трудоспособность не снижается.

11. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Купирование приступа проводится с
помощью:
антихилинергических средств: Атропин,
Платифиллин, Скополамин;
В межприступный период
применяют:
адреноблокаторов: Пирроксан;
препараты бетагистина (например, Бетасерк
по 24 мг 2 раза в день курсом 1 месяц, с
повторами курсов);
антигистаминных средств: Меклозин, Фенкарол,
Супрастин, Димедрол;
мочегонные препараты (Триамтерен,
Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диакарб)
противорвотных препаратов: Церукал
(Метоклопрамид), Осетрон;
седативных средств: Диазепам (Сибазон);
препаратов группы бетагистина: Бетасерк, Вестибо,
Вестинорм, Бетагис;
сосудорасширяющих средств: Никотиновая кислота,
Но-шпа.
венотоники (Эскузан, Троксевазин,
Детралекс, Флебодиа);
препараты, нормализующие
микроциркуляцию (Пентоксифиллин,
Трентал).

12. ХИРУРГИЧЕСКИОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Все оперативные вмешательства
при болезни Меньера
подразделяют на несколько видов :
дренирующие
(декомпрессионные)
разрушающие (деструктивные)
операции на вегетативной
нервной системе

13. Прогноз при болезни Меньера

Несмотря на благоприятный для жизни
прогноз, болезнь Меньера следует отнести к
тяжёлым заболеваниям.
Периодически наступающие приступы
вестибулярной дисфункции мучительны для
больных, они лишают их трудоспособности,
приводят к тугоухости, а иногда и к полной
глухоте.
Лица, длительно страдающие болезнью
Меньера, нередко становятся инвалидами III,
II и даже I группы.