Карантинные (конвенционные) инфекции. Часть 1. Чума

1. Карантинные (конвенционные) инфекции

Часть 1.
ЧУМА

2. Натуральная оспа, чума, холера, желтая лихорадка, контагиозные вирусные лихорадки (Ласса, Марбурга, Эбола)

Высокая контагиозность
Высокая вирулентность
Тяжелое течение
Высокая летальность
Требуют наложения карантина

3. Чума

Чума в Милане 1840г

4. Природно-очаговая зооантропанозная особо опасная карантинная бактериальная болезнь с тансмиссивным, аспирационным, контактным механизм

Природно-очаговая зооантропанозная особо опасная карантинная
бактериальная болезнь с тансмиссивным, аспирационным,
контактным механизмом передачи.
Проявляется: интоксикацией, лихорадкой, поражением
лимфатической системы, кожи, легких.
Резервуар и источники: Алтай, Дагестан, Астрахань,
Ростовская область. Основные источники – крыса, песчанка,
суслик, мышь, верблюд, особо опасен в качестве источника
человек, больной легочной формой чумы.
Механизм: Аспирационный – крайне высокая контагиозность;
контактный – при нарушении целостности кожных покровов;
трансмиссивный – через укус блохи.
Инкубационный период: от нескольких часов до 8 дней. В
среднем 3-6 дней. Наиболее короткий при легочной форме.

5. Основные клинические формы

Кожная
Кожно-бубонная
Бубонная
Первично лёгочная
Вторично лёгочная
Кишечная
Генерализованая
Септическая

6. Общие клинические проявления:

Острое начало
Лихорадка (до 39-40), сильный озноб
Интоксикация: слабость, головная боль,
бессонница, тошнота, мышечные боли
Беспокойство, возбуждение, бред
Гиперемия лица, конъюнктив, «меловой» язык
Черты лица заостряются, выражение страха и
страдания
В тяжелых случаях геморрагии, петехии

7. Кожная форма: встречается редко. Как правило переходит в кожно-бубонную

Изменения на коже: пятно – папула – везикула –
пустула – язва
Пустула, окружена зоной красноты, наполнена
темно-кровавым (до черного) содержимым, крайне
болезненна
Язва – резко болезненна, не разрастается, на
ровном основании, окружающие ткани отечны,
синюшные. (Диф.диагноз с сибирской язвой –
интоксикация менее выражена; язва разрастается,
кратерообразная, безболезненная)

8.

9. Бубонная форма

Бубон – воспаление л\у, чаще одиночный, чаще
паховые.
Ранний признак – сильная боль, больной принимает
вынужденное положение. В первые дни небольшое,
болезненное уплотнение.
Далее вовлекается вся группа л\у и окружающие
ткани.
Кожа над бубоном краснеет, натягивается, блестит
Далее размягчение, флюктуация, вскрытие с
выделением густого гноя. Исходом бубона может
быть рассасывание, склерозирование

10. Легочная форма

Общие проявления
Режущие боли в груди, одышка, сердцебиение
Кашель вначале сухой, далее мокрота пенистая, стекловидная,
прозрачная. Далее приобретает кровянистый вид. Жидкая
консистенция.
В легких притупление перкуторного звука, ослабление дыхания,
влажные хрипы.
Боли в груди усиливаются, нарастают одышка, цианоз, дыхание
поверхностное и частое (>50)
Особенностью легочной чумы, главным образом в первые часы и
сутки болезни, является несоответствие между выраженностью
дыхательной недостаточности и выявляемыми при объективном
исследовании (при аускультации и перкуссии) изменениями в легких
Особенностью легочной чумы, главным образом в первые часы и
сутки болезни, является несоответствие между выраженностью
дыхательной недостаточности и выявляемыми при объективном
исследовании (при аускультации и перкуссии) изменениями в легких
Смерть на 3-5 сутки (практически 100%)

11. Септическая

Бурное начало – лихорадка до 40, мышечная боль и пр
Быстро прогрессируют признаки токсической энцефалопатии
Нарушается сознание, появляются возбуждение, дезориентация в
окружающем
Все симптомы быстро прогрессируют. Уже через несколько часов после
начала заболевания появляются геморрагии на коже и слизистых
оболочках, кровоподтеки в местах инъекций и наложения жгута,
приобретающие синюшную или темно-бордовую окраску
Геморрагический синдром быстро нарастает: появляются носовые
кровотечения, кровь в рвотных массах и кале, макрогематурия
Кровоизлияния в забрюшинную клетчатку могут стать причиной
сильных болей в животе
при молниеносной форме смерть может наступить уже в 1-е сутки или
даже через несколько часов от начала болезни от ИТШ, при этом другие
проявления септической формы (геморрагический синдром,
токсическая энцефалопатия) еще не успевают развиться.

12. Кишечная форма

Интоксикация
Гастроэнтероколит
Рвота, боли в животе
Жидкий стул с примесью слизи и крови
Самостоятельно встречается крайне редко
Обычно является осложнением других форм

13. Постановка диагноза:

Клинический осмотр – бурное начало заболевания у лиц,
прибывших из неблагополучных районов, высокая лихорадка,
резкая интоксикация, поражение л\у, органов дыхания,
«меловой» язык, шаткость походки, невнятность речи; быстро
нарастающие признаки токсической энцефалопатии с
галлюцинациями, бредом; резкая тахикардия, снижение АД;
Эпидемиологический анамнез – эпидемиологически
неблагоприятные районы, профессиональные и бытовые
факторы (охота на сурков – варминтинг; контакт с грызунами,
употребление верблюжьего мяса и пр.)

14. Мероприятия в очаге (на дому)

Использовать индивидуальную укладку для
экстренной (личной) профилактики перед
применением защитной одежды
Передать все собранные клиникоэпидемиологические и паспортные данные больного
ответственному старшему врачу оперативного отдела
Станции, оформить вызов «на себя» консультативной
инфекционной бригады с доставкой защитной одежды
или заказать защитную одежду и дополнительные
медикаменты на подстанции через диспетчера
Заклеить вентиляционные отверстия лейкопластырем
Принять меры к изоляции всех находящихся в очаге от
больного, исключить их контакты, и контакты с
внешней средой.

15.

Оказать больному экстренную медицинскую помощь (в
соответствии со стандартами)
Организовать проведение текущей дезинфекции
(обеззараживание выделений больного, сливных вод
после мытья рук и пр.)
Все использованные материалы: шприцы, иглы, жгуты,
ампулы и пр., собираются в имеющийся в укладке
полиэтиленовый пакет, закрывают его и фиксируют
лейкопластырем. Пакет оставляют в очаге.
Составить списки контактных лиц, с указанием ФИО,
возраста, места работы (учебы), контакта (где и когда),
наличие прививок, пути следования. Указать время и
дату составления списка. Поставить подпись.
При доставке надеть противочумный костюм

16.

Укладка для проведения экстренной личной
профилактики:
Антибиотик (Стрептомицина сульфат 0.25 или 1.0)
Марганцевокислый калий 0.05
Спирт 70% 100.0
Упаковка спиртовых салфеток 1уп (50шт)
Дистиллированная вода ампулированная по 10.0 №10
Пипетки глазные стерильные №3
Шприцы: 1.0; 5.0; 10.0; 20.0 по 2 шт
Флаконы для приготовления растворов по 100.0
(стерильные) 2 шт
Раствор сульфацила натрия (альбуцид) 20% №3
Мензурка стерильная 1 шт
Салфетки стерильные (в ящике) 15 шт
Ватно-марлевый респиратор 3шт
Бумага для записи – 3 листа
Грифельный карандаш
Клорсепт-87 3 таблетки

17. Экстренная личная профилактика

Открытые части тела обрабатывают 70%
спиртом
Рот и горло прополаскивают 70%
спиртом
В глаза и нос закапывают раствор
стрептомицина сульфата 0.5
разведенного в 10.0 ампулированной
воды
Надевают ватно-марлевый респиратор

18. Сведения, которые необходимо собрать при выявлении ООИ

Фамилия, Имя, Отчество больного (умершего)
Возраст (год рождения)
Гражданство
Профессия (для детей – ясли, детсад, школа)
Адрес постоянного места жительства (временного –
с указанием ФИО проживающих вместе)
Адрес места работы, учебы
Откуда прибыл заболевший (Страна, город)
Каким транспортом (номер, дата рейса)

19.

Краткий эпиданамнез, клиническая картина и тяжесть
заболевания
Дата, время и место выявления больного (трупа), где
находится на данный момент. Указать адрес, телефон
Дата заболевания
Дата и время обращения за медицинской помощью
Предварительный диагноз, кем выставлен
Принимал ли больной лекарственные средства в связи с
данным заболеванием
Получал ли больной профилактические прививки от
карантинных заболеваний
Меры, принятые до локализации и ликвидации очага
заболевания (количество выявленных лиц, контактирующих
с больным (умершим), дезинфекционные и другие
противоэпидемические мероприятия

20. В случае отсутствия средств связи в очаге

Самостоятельно госпитализировать больного
(подозрительного) на ООИ в стационар в зависимости
от клинических проявлений заболевания:
Инфекционная клиническая больница №1 – чума,
желтая лихорадка и другие КГВЛ (сыпь, лихорадка,
геморрагический синдром, наличие бубонов,
пневмонии)
ИКБ №2 – холера (лица прибывшие из стран
неблагополучных по холере с явлениями
гастроэнтерита)

21. Дополнительная информация

Члены бригады, доставившие больного,
поступают в распоряжение ответственного
врача боксового отделения, в котором
проводиться госпитализация
Для проведения текущей дезинфекции
используют раствор клорсепта-87.
1 таблетка клорсепта-87 растворить в 5
литрах воды

22.

Спасибо за внимание
Автор Гурова А.А. ©