Диализ. Принцип действия диализа

1.

Диализ
принцип действия диализа
Ювашев Илья
Чепрасов Андрей
Откидыч Виктор
Толмачев Кирилл
Флоринский Данил

2.

Диализ
Диализ- это процесс удаления из крови избытка воды, растворенных
веществ и токсинов у людей, чьи почки больше не могут выполнять
эти функции естественным путем. Это называется заместительной
почечной терапией.

3.

Виды диалеза
Гемодиализ- очищение крови проводится вне организма
пациента. Чаще применяется при различных заболеваниях
мочевыделительной системы и отравлениях.
Перитонеальный диализ. Мембранна, через которую происходит
фильтрация, является внешняя (париетальная) брюшина,
обладающая способностью адсорбировать токсины. Этот метод
применяется при воспалительных процессах в брюшной полости
и малом тазу
Кишечный диализ. Для проведения такой процедуры докторам
необходимо извлечь кишечные петли и провести их промывание
специальными гипертоническими средствами. Подобный метод
используют для борьбы с инфекционными патологиями.

4.

Гемодиализ
Между биологической
жидкостью (плазмой крови)
пациента и специальным
химическим раствором,
содержащим соли натрия,
калия и магния,
располагается эластичная
проницаемая поверхность. В
зависимости от размеров
пор, которые имеет такая
мембрана, она может
пропускать или задерживать
избирательно любые
молекулы. Кровь очищается
и поступает обратно в тело
пациента по той же системе.
Гемодиализ — это разработанная в начале прошлого века медицинская
методика, позволяющая очистить организм человека от токсичных
веществ без задействования почек. В её основе лежат процессы
диффузии и передачи энергии поточным способом.

5.

Процедура гемодиализа
Техника
использования
аппарата
искусственной
почки
практически
одинакова во всех медицинских
учреждениях. Количество сеансов
определяет лечащий врач пациента
исходя из данных о состоянии его
здоровья
и
динамики
течения
недуга. При острых заболеваниях
может потребоваться 1–2 процедуры,
в то время как хронические патологии
требуют постоянного нахождения на
гемодиализе. Длительность сеанса
составляет от 4 до 6 часов.

6.

Противопоказание применения
гемодиализа
Абсолютные
противопоказания
агональное состояние
-
-
больного;
необратимая полиорганная
недостаточность;
необратимые психические
расстройства;
онкологические болезни с
распространением и
метастазами;
отказ больного (оформляется
документально консилиумом).
Относительные
противопоказания:
снижение ОЦК с гипотонией;
кровотечения;
инфекционные заболевания с
активным течением;
- онкологические заболевания
без метастазирования;
- кратковременные
психические расстройства;
- временный отказ от лечения
(документированный).
-

7.

Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ- по сравнению с гемодиализом
является более медленным и доступным методом замещения
почечной функции. Перитонеальная мембрана, содержащая
большое
количество
капилляров,
выполняет
роль
«искусственной почки». У больных с острой почечной
недостаточностью использование перитонеальный диализ
может быть продиктовано отсутствием возможности проведения
гемодиализом, трудностью доступа к сосудам, выраженностью
гемодинамических
нарушений
или
продолжающимся
значительным кровотечением.

8.

Виды Перитонеальный диализа
Существуют два способа проведения перитонеального диализа:
Мануальный (НАПД) - непрерывный амбулаторный перитонеальный
диализ
Автоматизированный (АПД) - автоматизированный перитонеальный
диализ

9.

непрерывный амбулаторный перитонеальный
диализ
(НАПД)- При проведении непрерывного
амбулаторного перитонеального
диализа большая часть обмена
проводится в течение дня. Пациент, как
правило, проходит четыре-пять этапов
данной процедуры в день. Каждый
обмен занимает в общей сложности 2030 минут

10.

автоматизированный перитонеальный диализ
(АПД)- При АПД обмен производится
преимущественно в ночное время при
помощи устройства под названием
«циклер», к которому вы будете
подключены в течение 8 - 10 часов в
сутки.
В
ходе
этой
процедуры
диализирующая
жидкость
по
специальной трубке подается в вашу
брюшную полость.
вся процедура
осуществляется во время сна

11.

Противопоказание применения
Перитонеального диализа
Проведение ПД нецелесообразно или противопоказано при:
- ограниченной поверхности брюшины (спаечная болезнь,
нефро-, гепато-, спленомегалия);
- склеротические изменения брюшины (амилоидоз, минерало костная болезнь, перегрузка глюкозой, последствия
перитонитов);
тяжелые обструктивные легочные заболевания;
наличие дренажей в брюшной полости или полых органов
(цистостома, колостома);
наличие гнойных очагов на передней брюшной стенке;
прогрессирующие некурабельные онкологические заболевания;
большая масса тела (ожирение);
низкий уровень интеллекта, алкогольная и наркотическая
зависимость.

12.

Кишечный диализ
Кишечный диализ — процедура, при которой внутренняя
поверхность толстого кишечника используется в качестве
мембраны естественного диализирующего аппарата, подобной
мембране аппарата «искусственная почка» при гемодиализе.
Кишечный диализ в значительной степени замещает
функцию почек и частично замещает детоксикационную
функцию печени и приводит к снижению в крови
уровня аммиака, мочевины, креатинина и других токсичных
продуктов обмена веществ, повышенных при почечной или
печеночной недостаточности, уремии.

13.

Применение Кишечного диализа
При кишечном диализе для клизм и промываний используется не простая
вода, а диализный раствор, содержащий в нужном
соотношении глюкозу, катионы натрия, калия, кальция и магния, анионы х
лора, фосфата и гидрокарбоната. Делается это для того, чтобы в
процессе многократных клизм или промываний кишечника не терялись
необходимые организму ионы и глюкоза и не развивался их дефицит, а
также с целью коррекции ионного состава крови.
Кишечный диализ также эффективен при некоторых отравлениях,
интоксикациях, а именно при отравлениях теми ядами и токсинами,
которые слабо связываются с белками плазмы крови, хорошо
диализируются и эффективно удаляются почками Эффективность
кишечного диализа, однако, меньше, чем
эффективность перитонеального диализа и
значительно меньше эффективности гемодиализа.
Поэтому кишечный диализ применяется в
основном тогда, когда по каким-либо причинам
затруднено или невозможно применение
перитонеального диализа или гемодиализа либо к
ним имеются противопоказания

14.

Заключение
Утверждение Минздравом Республики Казахстан
комбинированных
Протоколов
диализотерапии
при
Острой почечной недостаточности и Хроническая болезнь
почек– важный этап развития отечественной нефрологии.
Использование новейших разработок в области искусственного
очищения крови техническими средствами позволит увеличить
число пациентов, длительно живущих благодаря снижению
частоты и тяжести осложнений, свойственных длительной
субуремии.