Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф

1.

Задачи, организационная
структура и основы деятельности
Всероссийской службы медицины
катастроф

2. Цель лекции

- сформировать представление о структуре,
задачах, режимах функционирования
Всероссийской службы медицины катастроф

3. План лекции

1.
2.
3.
Определение, задачи и
основные принципы
организации ВСМК.
Организация ВСМК
Формирования службы
медицины катастроф
Минздрава России.

4. Краткая история развития Всероссийской службы медицины катастроф

В октябре 1932 г. в нашей стране создана местная
противовоздушная оборона (МПВО), в составе которой
одной из ведущих являлась медико-санитарная служба.
В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в
гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба
- в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО).
В 1971 г. Генеральной ассамблеей ООН организован
Исполнительный комитет ВОЗ по оказанию помощи при
стихийных бедствиях.
В 1975 г. в Женеве организовано Международное
общество медицины катастроф (МОМК), в которое были
приняты около 30 государств.

5.

В феврале 1991 г. Минздравом СССР утверждено «Положение о
службе экстренной медицинской помощи населению страны в
чрезвычайных ситуациях».
Постановлением Правительства РФ от 03.05.1994 г.№420 «О
защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и
ликвидации последствий ЧС, вызванных стихийными бедствиями,
авариями и катастрофами» было регламентировано создание
ВСМК.
Разработано Положение о ВСМК, которое было утверждено
постановлением Правительства РФ от 28.02.1996 г. №195.
В 1996 в Российской Федерации создан Сотрудничающий центр
ВОЗ по медицине катастроф и чрезвычайным ситуациям на базе
ВЦМК «Защита».
8 июля 1997 г. Минздравом России было утверждено Положение о
Службе медицины катастроф Министерства здравоохранения
Российской Федерации
26.08. 2013 г. утверждено постановление Правительства РФ от
№734 "Об утверждении положения о всероссийской службе
медицины катастроф"

6. В настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения нашей страны имеется три самостоятельных направления,

1. Вопросы медицинского обеспечения Вооруженных Сил
Российской Федерации в военное время разрабатывает военная
медицина, а комплекс практических мероприятий выполняет
медицинская служба Минобороны России.
2. Разработка научных основ медицинского обеспечения
населения страны в военное время и выполнение комплекса
соответствующих практических мероприятий возложены на
МСГО.
3. Самым «молодым» разделом медицинской науки и
отраслью системы здравоохранения являются соответственно
медицина катастроф и служба медицины катастроф - теория и
практика медико-санитарного обеспечения населения страны в
ЧС мирного времени.

7. 1. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф

8.

Медицина катастроф
- система
научных знаний и сфера практической
деятельности, направленные на спасение
жизни и сохранение здоровья населения при
авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и
эпидемиях, предупреждение и лечение
поражений (заболеваний), возникших в
результате ЧС, сохранение и восстановление
здоровья участников ликвидации ЧС.

9.

Всероссийская служба медицины
катастроф (ВСМК) - функциональная
-
подсистема Единой государственной системы
предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций функционально объединяющая:
службы медицины катастроф Минздрава России,
службы медицины катастроф Минобороны
России,
а также силы и средства МПС, МВД России и
других федеральных органов исполнительной
власти, предназначенные для ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС.
Основой ВСМК является служба медицины катастроф Министерства
здравоохранения Российской Федерации
(СМК МЗ РФ).

10.

Служба медицины катастроф
Минздрава России -
организационно-функциональная отрасль
системы здравоохранения Российской
Федерации, предназначенная для
организации и осуществления медикосанитарного обеспечения при ликвидации
ЧС мирного времени.

11. Основные задачи ВСМК :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
организация ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций, в том числе организация и оказание
медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию;
сбор, обработка и предоставление информации медикосанитарного характера в области защиты населения и территорий
от чрезвычайных ситуаций;
прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций;
информирование населения о медико-санитарной обстановке в
зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;
обеспечение реализации мероприятий, направленных на спасение
жизни и сохранение здоровья людей, при чрезвычайных ситуациях;
организация системы дистанционных консилиумов врачей с
использованием телемедицинских технологий, в том числе для
оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
организация взаимодействия с экстренными оперативными
службами по привлечению сил и средств Службы для оказания
медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
организация обеспечения связи и информационного
взаимодействия органов управления и сил Службы в повседневной
деятельности и при чрезвычайных ситуациях.

12.

ВСМК принимает участие:
-в выявлении источников ЧС, которые могут быть причинами
неблагоприятных медико-санитарных последствий;
- в организации постоянного медико-санитарного контроля за
ними;
- в проведении комплекса мероприятий по недопущению или
уменьшению тяжести возможных ЧС;
- в осуществлении государственной экспертизы, надзора и
контроля в области защиты населения и территорий в ЧС;
- в разработке и осуществлении мер по социальной защите
населения;
- в проведении гуманитарных акций.

13.

Формирования ВСМК - медицинские
подразделения (группы, бригады и
др.) и медицинские подвижные
формирования (госпитали, отряды и
др.), предназначенные для
выдвижения в зону (район) ЧС и
выполнения там своих штатных
задач.
Учреждения ВСМК - медицинские
учреждения, выполняющие свои
штатные задачи в системе ВСМК в
местах постоянной дислокации.

14. Принципы построения ВСМК:

Государственный и приоритетный характер;
Территориально-производственный принцип;
Централизация и децентрализация управления;
Плановый характер;
Принцип универсализма;
Принцип основного функционального
предназначения сил и средств ВСМК;
Лечебно-эвакуационное обеспечение при
ликвидации медико-санитарных последствий
ЧС организуется на основе системы этапного
лечения пораженных с их эвакуацией по
назначению;

15. Принципы построения ВСМК:

Принцип материальной заинтересованности и
ответственности личного состава
формирований и учреждений службы;
Мобильность, оперативность и постоянная
готовность;
Юридическая и социальная защищенность
медицинских и других специалистов службы;
Всеобщая подготовка населения к действиям,
оказанию первой медицинской помощи
пораженным, правилам адекватного
поведения;

16. 2. Организация ВСМК

служба
медицины
катастроф
Минздрава
служба
медицины катастроф
Минобороны России
ВСМК
силы и средства
МВД России
другие федеральные
органы
исполнительной
власти*
* - силы и средства Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иных федеральных органов
исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного
самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в
полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от
чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций и решение проблем медицины катастроф.

17. Уровни организации службы:

федеральный
региональный
территориальный
местный
объектовый
На каждом уровне служба имеет:
- Органы управления
- Формирования
- Учреждения

18. Руководство и органы управления ВСМК

Руководство осуществляет Министр
здравоохранения Российской Федерации
Организационно-методическое руководство
деятельностью Службы осуществляет
Министерство здравоохранения Российской
Федерации

19. Руководство и органы управления ВСМК

На федеральном уровне:
Координационным органом является комиссия
по предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций и обеспечению
пожарной безопасности МЗ РФ
Постоянно действующий орган управления соответствующее подразделение МЗ РФ;
Орган повседневного управления федеральнон государственное бюджетное
учреждение "Всероссийский центр медицины
катастроф "Защита" МЗ РФ

20.

ГОНЧАРОВ Сергей Федорович – директор ФГБУ «ВЦМК
«Защита»
Минздрава
России,
главный
внештатный
специалист по медицине катастроф Минздрава России,
действительный член (академик) РАН, доктор медицинских
наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации;
главный редактор журнала «Медицина катастроф» и
информационного сборника «Медицина катастроф. Служба
медицины катастроф», начальник Штаба ВСМК.

21.

ВЦМК «Защита» обеспечивает:
координацию взаимодействия органов
управления, а также использования сил и
средств Службы;
разработку научно-методических
принципов деятельности Службы;
подготовку, повышение квалификации и
аттестацию специалистов Службы;
разработку предложений по подготовке
населения к оказанию первой помощи при
чрезвычайных ситуациях.

22.

Основные подразделения ВЦМК «Защита»
Минздрава России:
управление
штаб ВСМК
филиалы ВЦМК «Защита» (в семи федеральных
округах)
клиника медицины катастроф с полевым
многопрофильным госпиталем (ПМГ)
отделение экстренной и планово-консультативной
медицинской помощи (санитарная авиация)
институт проблем медицины катастроф
центр медицинской экспертизы и реабилитации
отдел медико-технических проблем экстремальной
медицины
отдел организации медицинской помощи при
радиационных авариях
отдел медицинского снабжения со складом резерва
Минздрава России для ЧС и другие подразделения

23.

Основные подразделения региональных
филиалов ВЦМК «Защита»:
штаб;
подвижный медицинский отряд;
бригады специализированной медицинской
помощи;
отдел медицинского снабжения;
отдел материально-технического и
транспортного обеспечения;

24. Руководство и органы управления ВСМК

На межрегинальном уровне:
органы повседневного управления межрегиональные центры медицины катастроф,
функции которых осуществляют территориальные
центры медицины катастроф (в гг. Екатеринбурге,
Нальчике, Нижний Новгород, Новосибирске, Ростовена-Дону, Санкт-Петербурге и Хабаровске, а также в
Москве - Всероссийским центром медицины
катастроф "Защита«);

25. Руководство и органы управления ВСМК

На регинальном уровне:
координационные органы - комиссии по
предупреждению и ликвидации чрезвычайных
ситуаций и обеспечению пожарной безопасности
органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации
постоянно действующие органы управления - органы
исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в сфере охраны здоровья граждан
органы повседневного управления территориальные центры медицины катастроф

26.

Состав ТЦМК:
администрация
оперативно-диспетчерский
отдел
организационно-методический
отдел
отделы медицинского снабжения
отдел материально-технического
обеспечения

27. Руководство и органы управления ВСМК

На муниципальном уровне:
координационные органы - комиссии по
предупреждению и ликвидации чрезвычайных
ситуаций и обеспечению пожарной безопасности
органов местного самоуправления
постоянно действующие органы управления - органы
местного самоуправления, осуществляющие
управление в сфере охраны здоровья граждан
органы повседневного управления - дежурнодиспетчерские службы органов местного
самоуправления, осуществляющих управление в
сфере охраны здоровья граждан

28. Руководство и органы управления ВСМК

На объектовом уровне:
координационный орган - комиссия по предупреждению и
ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной
безопасности организации;
постоянно действующий орган управления - структурное
подразделение организации, в том числе должностные лица
организации, в полномочия которых входит решение вопросов в
области защиты населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций и решение проблем медицины
катастроф;
орган повседневного управления - дежурно-диспетчерская
служба организации;
силы и средства организации, предназначенные и выделяемые
(привлекаемые) для ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций.

29. Для соответствующих органов управления, сил и средств Службы может устанавливаться один из следующих режимов функционирования:

повседневной деятельности
режим повышенной готовности - при
угрозе возникновения чрезвычайной
ситуации
режим чрезвычайной ситуации - при
возникновении и ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайной
ситуации

30. 3. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России

31. К формированиям СМК Минздрава РФ относятся:

Подвижные
Отряды
Бригады
Группы
госпитали

32.

Штатными
- являются формирования,
постоянно финансируемые за счет средств,
выделяемых службе медицины катастроф
данного уровня.
Нештатные формирования
службы медицины катастроф (отряды, бригады,
группы) создаются на базе медицинских
образовательных, научно-исследовательских,
лечебно-профилактических и санитарнопрофилактических учреждений за счет их
персонала на всех уровнях). При возникновении
чрезвычайных ситуаций поступают в оперативное
подчинение органов управления СМК соответствующего
уровня.

33.

Средствами СМК являются
медицинское, санитарнохозяйственное и специальное
имущество и техника, состоящие на
оснащении органов управления,
формирований и учреждений
службы и предназначенные для
обеспечения выполнения их задач.

34.

Основным мобильным
лечебно-диагностическим
формированием службы
медицины катастроф
является -
Полевой многопрофильный
госпиталь (ПМГ)
ВЦМК «Защита».

35. ПМГ предназначен:

Для выдвижения в зону ЧС, приема
пораженных, их сортировки;
Оказания квалифицированной с элементами
специализированной медицинской помощи;
Подготовки пораженных к эвакуации;
Временной госпитализации
нетранспортабельных пораженных (150
коек);
Амбулаторной помощи населению.
ПМГ за сутки может принять до 250
пораженных.

36.

К штатным подразделениям госпиталя относятся:
управление, основные отделения (приемнодиагностическое, хирургическое,
реанимационно-анестезиологическое,
госпитальное, эвакуационное), подразделения
обеспечения (аптека, инженерно-техническое
отделение, отдел материально-технического
обеспечения).
Нештатными подразделениями госпиталя
являются 17 бригад (сортировочная,
диагностическая, дежурная экстренного
реагирования, общехирургическая, хирургическая
детская, травматологическая,
нейрохирургическая, ожоговая,
офтальмологическая, реанимационная,
экстракорпоральной детоксикации,
терапевтическая, психиатрическая,
инфекционная, радиологическая,
токсикологическая и эвакуационная).

37.

38.

39.

40.

41. Мобильный пневмокаркасный модуль МПК-36

42.

Бригады специализированной
медицинской помощи (БСМП)
являются мобильными
формированиями службы
медицины катастроф и
предназначены для
специализации или усиления
лечебно-профилактических
учреждений, участвующих в
ликвидации последствий ЧС.

43.

Основные задачи БСМП :
медицинская сортировка пораженных,
нуждающихся в специализированной
медицинской помощи;
оказание специализированной
медицинской помощи пораженным и
лечение нетранспортабельных пораженных;
подготовка пораженных к эвакуации в
специализированные ЛПУ;
оказание консультативно-методической
помощи пораженным в ЛПУ.

44. Хирургическая БСМП

Предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи пораженным
хирургического профиля.
Состав бригады: руководитель (врач-хирург),
2 врача-хирурга, врач-анестезиологреаниматолог,
2 операционных медицинских сестры,
медицинская сестра-анестезист и
медицинская сестра перевязочная (гипсовая)
- всего 8 чел.
За 12 ч работы бригада может выполнить до
10 оперативных вмешательств.

45. Травматологическая БСМП

Предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи пораженным с
механическими повреждениями, главным
образом опорно-двигательного аппарата, и
их лечения.
Состав бригады: руководитель (врачтравматолог), врач-травматолог, врачанестезиолог-реаниматолог, 2
операционных медицинских сестры,
медицинская сестра анестезист и
медицинская сестра перевязочная (гипсовая)
- всего 7 чел.
За 12 ч работы бригада может выполнить до
10 оперативных вмешательств.

46. Нейрохирургическая БСМП

Предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи пораженным с
травмами черепа, ушибами головного мозга
и позвоночника, нуждающимся в
хирургической помощи.
Состав бригады: руководитель (врачнейрохирург), врач-нейрохирург, врачанестезиолог-реаниматолог, 2
операционных сестры и медицинская
сестра-анестезист всего 6 чел.
В течение 12 ч работы бригада проводит до
6 оперативных вмешательств.

47. Ожоговая БСМП

Предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи пораженным с
термическими поражениями.
Состав бригады: руководитель бригады
(врач-хирург-комбустиолог), врач-хирургкомбустиолог, врач-анестезиологреаниматолог, 2 операционных
медицинскихсестры и медицинская сестраанестезист - всего 6 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать
помощь 30 пораженным.

48. Детская хирургическая БСМП

Предназначена для оказания
квалифицированной и специализированной
хирургической помощи детям и их лечения.
Состав бригады: руководитель (врач-хирург
детский), врач-хирург-траматологортопед
детский, врач-анестезиолог-реаниматолог,
2 операционные медицинские сестры, 2
медицинские сестры-анестезистки и
медицинская сестра перевязочная
(гипсовая) - всего 7 чел.
За 12 ч работы бригада может провести до
10 оперативных вмешательств.

49. Акушерско-гинекологическая БСМП

Предназначена для организации и оказания
квалифицированной и специализированной
акушерско-гинекологической помощи
пораженным и больным, нуждающимся в ней,
и их лечения.
Состав бригады: руководитель (врач-акушергинеколог), врач-акушер-гинеколог, врачанестезиолог-реаниматолог, акушерка,
старшая операционная сестра, 2
медицинские сестры (анестезист и детская) всего 7 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать
помощь 50 пораженным.

50. Трансфузиологическая БСМП

Предназначена для проведения инфузионнотрансфузионной интенсивной терапии,
лечебного плазмафереза, гемодиализа и
гемосорбции пораженным.
Состав бригады: руководитель (врачреаниматолог), врач-хирург-трансфузиолог,
врач-терапевт-организатор по заготовке
крови доноров, врач-нефролог, врачлаборант, старшая медицинская сестра
(гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез),
медицинская сестра-анестезист и фельдшерлаборант - всего 8 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать
помощь 50 пораженным.

51. Токсико-терапевтическая БСМП

Предназначена для организации и оказания
квалифицированной и специализированной
медицинской помощи и лечения
пораженных аварийно опасными
химическим веществами и отравляющими
веществами.
Состав бригады: руководитель (врачанестезиолог-реаниматолог-токсиколог),
врач-терапевт-токсиколог, медицинская
сестра (анестезист) и фельдшер
(медицинская сестра) - всего 5 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать
помощь 30 пораженным.

52. Психиатрическая БСМП

Предназначена для организации и
оказания квалифицированной и
специализированной медицинской
помощи пораженным с острыми
реактивными психозами и другими
психическими расстройствами в ЧС.
Состав бригады: руководитель (врачпсихиатр), 2 врача (психиатр и
психофизиолог), 2 медицинские сестры всего 5 чел.
За 12 ч работы бригада может оказать
помощь 50-100 пораженным.

53. Инфекционная БСМП

Предназначена для оказания
специализированной медицинской
помощи и лечения инфекционных
больных.
Состав бригады: руководитель (врачинфекционист), 2 врача (терапевтинфекционист и педиатр), 3 медицинские
сестры - всего б чел.
За 12 ч работы бригада может оказать
помощь 50-100 больным.

54.

Приказ МЗ РФ от 20.06.13 №388н "Об утверждении порядка
оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи"
Выездные бригады СМП по своему профилю подразделяются на:
общепрофильные,
специализированные,
экстренные консультативные,
акушерские,
авиамедицинские.
Специализированные выездные бригады СМП:
бригады анестезиологии-реанимации,
педиатрические,
педиатрические анестезиологии-реанимации,
психиатрические,
акушерско-гинекологические
одна бригада на 10 тыс. населения

55. Экстренная помощь (в течении 20 мин)

нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу
жизни;
психические расстройства, сопровождающиеся действиями
пациента, представляющими непосредственную опасность для
него или других лиц;
внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы
органов, представляющие угрозу жизни;
травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
роды, угроза прерывания беременности;
дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации,
оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация
при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной
ситуации.

56. Функции выездной бригады СМП

осуществляет незамедлительный выезд (выход
в рейс, вылет) на место вызова скорой
медицинской помощи
оказывает скорую медицинскую помощь на
основе стандартов медицинской помощи,
включая установление ведущего синдрома и
предварительного диагноза заболевания
(состояния), осуществление мероприятий,
способствующих стабилизации или улучшению
состояния пациента
определяет медицинскую организацию для
оказания пациенту медицинской помощи
осуществляет медицинскую эвакуацию
пациента при наличии медицинских
показаний

57. Функции выездной бригады СМП (2)

незамедлительно передает пациента и
соответствующую медицинскую документацию
врачу приемного отделения медицинской
организации с отметкой в карте вызова скорой
медицинской помощи времени и даты
поступления, фамилии и подписи принявшего
незамедлительно сообщает фельдшеру по
приему вызовов скорой медицинской помощи
и передаче их бригадам скорой медицинской
помощи (медицинской сестре по приему
вызовов скорой медицинской помощи и
передаче их бригадам скорой медицинской
помощи) об окончании выполнения вызова и
его результате

58. Функции выездной бригады СМП (3)

обеспечивает сортировку больных
(пострадавших) и устанавливает
последовательность оказания медицинской
помощи при массовых заболеваниях, травмах
или иных состояниях.
За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать
помощь 50 пораженным.

59.

Учреждения службы медицины
катастроф Минздрава
России:
Центры
медицины катастроф,
Больницы
Базы снабжения

60. Формирования и учреждения Минобороны

медицинские отряды специального назначения МОСН;
нештатные бригады специализированной медицинской
помощи;
врачебно-сестринские бригады, подвижные группы
специалистов лечебно-профилактических учреждений;
резервные койки клинических госпиталей;
запасы текущего медицинского имущества
медицинских складов;
воздушные (операционно-реанимационные самолеты
и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные
средства медицинских воинских частей и учреждений),
эвакуационные средства.

61. Формирования Госсанэпидслужбы России

санитарно-эпидемиологические отряды
(СЭО), санитарно-эпидемиологические
бригады (СЭБ): эпидемиологические,
радиологические, санитарногигиенические (токсикологические)
бригады;
специализированные
противоэпидемические бригады (СПЭБ);
группы эпид. разведки (ГЭР), являющиеся
нештатными специализированными
формированиями быстрого реагирования.