Особенности прегравидарной подготовки у спортсменов

1.

СНК кафедры Акушерства и Гинекологии ЛФ РНИМУ
Особенности прегравидарной
подготовки у спортсменов
Выполнила: студентка 5 курса РНИМУ им. Пирогова Бутурлина Анастасия
Олеговна
Куратор кружка: Озолиня Людмила Анатольевна

2.

Прегравидарная подготовка (ПП)
ПП – комплекс диагностических, профилактических и лечебных
мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному
зачатию, нормальном течению беременности и рождению здорового
ребенка, на оценку имеющихся факторов риска и
устранения/уменьшения их влияния.
Подготовку важно начать не позднее чем за 3 месяца до зачатия.
Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС)

3.

Этапы прегравидарной подготовки
I. Определение состояния
здоровья будущих родителей
и оценка факторов риска:
• сбор анамнеза,
• физикальное обследование,
• лабораторный скрининг.
https://www.promaminky.cz/clanky/potrebna-vysetreni-v-tehotenstvi-24/prenascan-neinvazivni-metoda-ke-zjisteni-genetickych-vad-190

4.

Сбор анамнеза
• Перенесённые острые и хронические заболевания
• Наличие наследственных заболеваний у родственников 1-й и 2-й степени
родства
• Наличие вредных производственных факторов
• Бытовые условия
• Особенности пищевого поведения
• Наличие вредных привычек
https://avatars.mds.yandex.net/get-zen_doc/1686231/pub_5e84f34ea4b70d29713d60b2_5e858894587fbc1699353663/scale_1200
https://i.pinimg.com/originals/e9/e1/2b/e9e12b376521a8b3f9a14d7cca8d2932.png

5.

Сбор анамнеза
• Менархе, длительность менструального цикла, регулярность и
болезненность менструаций, обильность кровопотери, наличие
олигоменореи в подростковом возрасте
• Число и исход предыдущих беременностей
• Отсутствие беременности при регулярной половой
жизни без использования методов контрацепции
в течение 1 года, невынашивание беременности
• Наличие в анамнезе трансфузий крови и её компонентов

6.

Физикальное обследование
• ИМТ
• Определения соотношения
окружности талии к объёму
бёдер
• Внешний осмотр
• Измерение АД
https://s3-eu-west-1.amazonaws.com/cdn-vikids-ru/uploads/ckeditor/pictures/5f041ba56c1d4004ebaa38d3/content_2.jpg

7.

Лабораторный скрининг
• ОАК, ОАМ, определение группы крови, резус фактора.
• Микроскопия мазка, окрашенного по Граму.
• ПЦР-тест (качественный) для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
• Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из
цервикального канала.
• ВПЧ-тест (в возрасте 30 лет и старше).
• Определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител
ВИЧ 1 и 2, выявление HBsAg, анти-HCV.
• Определение концентрации ТТГ.
• Определение антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella
virus).

8.

Этапы прегравидарной подготовки
II. Профилактические
мероприятия:
• планирование беременности,
• коррекция образа жизни
• дотация витаминов и
микроэлементов.
http://batona.net/140779-zaschischaem-organizm-v-sezon-prostud-pravilno.html

9.

Коррекция образа жизни
• Отказ от вредных привычек
• Снизить стрессовые нагрузки, нормализовать режим сна и
бодрствования, обеспечить умеренную физическую нагрузку
• Сбалансированный рацион питания и нормализация массы тела
повышают вероятность зачатия и нормального течения
беременности.
• Воздействие ионизирующего и электромагнитного излучения
оказывает вредное влияние на фертильность

10.

Дотация витаминов
• Необходимо назначать препараты фолиевой кислоты женщине на
протяжении 3 мес до зачатия и I триместра беременности, а
также рекомендовать их приём мужчине.
• Если в течение последнего года пациентке не обследовали обмен
железа, она не принимала препараты железа в дозах,
рекомендованных ВОЗ, ей необходимо назначить 30–60 мг
элементарного железа в день в течение 3 мес до зачатия.
• В регионах, эндемичных по дефициту йода, в течение 3 мес до
зачатия рекомендовано назначать препараты йода (женщинам —
в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут).

11.

Этапы прегравидарной подготовки
• III. Дополнительные лечебнопрофилактические мероприятия у
женщин с отягощенным акушерскогинекологическим анамнезом и
экстрагенитальными
заболеваниями.
http://1.bp.blogspot.com/-xx2oBYroY2E/UYKP19h-neI/AAAAAAAAAhM/Dt1L1TM1Who/s1600/4.jpg

12.

Нарушение репродуктивной функции
• задержка полового развития;
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие и невынашивание беременности;
• гиперандрогения и маскулинизация;
• изменения полового поведения и сексуальной
ориентации;
• повышение частоты хронических воспалительных
заболеваний органов малого таза, мочевыводящих путей
и органов дыхания у спортсменок, занимающихся
зимними видами спорта.

13.

Триада женщины спортсменки
• прекращение месячных,
• пониженная плотность костей и
• расстройства питания
Синдром «триада женщины-спортсменки» – это три
патогенетически взаимосвязанных заболевания, которые
со временем вытекают друг из друга и представляют
существенную опасность для женского здоровья.
https://itmed.org/upload/resize_cache/iblock/0b4/zjl453fjob4a76c8rkmsg9xprk177rqw/780_469_0/triadasportsmenoksymptomytadiagnostyka.jpg

14.

Жалобы на
• постоянную усталость;
• бесконтрольную потерю веса;
• частые переломы;
• нарушение менструального цикла;
• головокружение;
• расстройства пищевого поведения;
• тошнота;
• рвота.
https://img1.hochu.ua/uploads/fd/7f/7b/fd7f7be7-3b73-4556-9663-d5f0b2aa69d8_360x300_fit.png
https://www.sobaka.ru/images/image/01/34/54/15/_normal.jpg

15.

Лечебно-профилактические мероприятия
• В случае триады женщин спортсменок следует изменить
рацион питания. Он должен быть сбалансированный и
разнообразный с большим содержанием овощей и фруктов,
пища должна быть калорийной и обогащенной витаминами
и минералами.
• Режим тренировки также претерпевает определенные
изменения.
• При сохраняющейся аменорее некоторые врачи
рекомендуют КОК, однако это не устраняет главную причину
развития заболевания – энергетический дисбаланс.

16.

Нарушение системы гомеостаза
• Необходимо также учитывать что при
интенсивных физических, а также
психологических нагрузках,
нерациональном питании,
дополнительном фармакологическом
сопровождении происходит ослабление
защитно-приспособительных механизмов
гомеостаза, вследствие чего возникают
метаболические нарушения
(диспротеинемия и дисэлементозы,
дисгормонозы, психо-вегетативная
дисфункция)
https://ktonanovenkogo.ru/image/gomeostaz-chto-takoe.jpg

17.

Как лечить?
• коррекция психо-эмоционального состояния;
• повышение уровня стрессоустойчивости и
функциональных резервов стресс-лимитирующих систем;
• повышение уровня реактивности общих адаптационных
реакций;
• коррекция нарушений углеводного, жирового, белкового,
витаминного и минерального обменов.

18.

Маскулинизация
• Одной из форм патологии
репродуктивной функции
спортсменок является
маскулинизация, которая
выражается атлетическим
морфотипом,
регистрируемая в 76-89 %
случаев
Маскулинизация в результате употребления стероидов:
атрофия молочных желез, гипертрофия клитора,
выраженное развитие мускулатуры, мужские черты лица
Источник: http://sportwiki.to/%D0%9C%D0%B0%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

19.

Легальный доппинг
• ХГЧ – гормон, который
обеспечивает нормальное
течение беременности.
Кроме своей основной
функции, он способствует
увеличению секреции
женских и мужских
стероидных гормонов.
https://ichef.bbci.co.uk/news/624/amz/worldservice/live/assets/images/2016/05/31/160531094510_pregnant_1_624x351_getty_nocredit.jpg

20.

Выводы
• Прегравидарная подготовка у спортсменок направлена в
основном на выведение организма из состояния стесса;
• Большинство проблем с которыми сталкиваются спортсменки при
планировании беременности решаются коррекцией питания, а
также психо-эмоционального состояния;
• Интенсивные физические тренировки не приводят к
существенным нарушениям репродуктивной функции у здоровых
спортсменок.

21.

Список литературы
• Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной
ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 /
[Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — 128 с
• О.А. Пустотина, д.м.н., профессор, Российский университет дружбы народов,
Москва. Прегравидарная подготовка. 10.21518/2079-701X-2017-13-64-70.
2017г. – 70 стр.
• Триада женщины-спортсменки. Алтайский государственный медицинский
университет, г. Барнаул Тищенко М.Г.
• https://itmed.org/ru/articles/triada-sportsmenok-symptomy-ta-diagnostyka/
• https://www.sportmedicine.ru/medforsport-2011-papers/gordon.php
• https://uchi-fitness.ru/ourarticles/sovremennyy-vzglyad-na-prichiny-narusheniyareproduktivnoy-sistemy-u-sportsmenok/
• https://www.championat.com/other/article-3232691-beremennost-naolimpiadakh.html

22.

Спасибо за внимание!