Критерии и структура стандартного определения случая инфекционного заболевания

1. Критерии и структура стандартного определения случая инфекционного заболевания: предположение на случай, вероятный случай, подтвержденн

КРИТЕРИИ И СТРУКТУРА СТАНДАРТНОГО
ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ ИНФЕКЦИОННОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ НА СЛУЧАЙ,
ВЕРОЯТНЫЙ СЛУЧАЙ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ СЛУЧАЙ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ,
КЛИНИЧЕСКИЕ И
ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ;
АЛГОРИТМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ,
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ.
Проверила: Даулетбакова А.М.
Выполнила: Кемелханова А.Г.
МПД12-004-2

2.

Эпидемиология
инфекционных болезней —
это система знаний о
закономерностях
эпидемического процесса и
методах его изучения, а также
совокупности
противоэпидемических
мероприятий и организации
их проведения с целью
предупреждения
заболеваемости
инфекционными болезнями
отдельных групп населения,
снижения показателей
заболеваемости совокупного
населения и ликвидации
отдельных инфекций.

3. Эпидемиологический подход к изучению болезней

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К
ИЗУЧЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ
Подобно репортеру
газеты новостей,
эпидемиолог
пытается ответить на
вопросы что? кто?
где? когда? и
почему? Однако,
эпидемиолог обычно
описывает события,
используя другую
терминологию:
-стандартное
определение случая
заболевания,
-время и место
заражения,
-кто и почему
заболел.

4.

Случай заболевания – это
нарушение функций или
состояние,
соответствующее
клиническому
определению,
применяемому для целей
эпиднадзора и при
расследовании вспышек.
Они не обязательно
совпадают с обычным
клиническим
определением.

5.

Определение случая заболевания –
это ряд диагностических критериев, которые
должны выполняться для того, чтобы лицо
считалось случаем заболевания конкретной
болезни для целей эпиднадзора и при
расследовании вспышек. Определение
случая заболевания может основываться на
клинических, лабораторных и
эпидемиологических критериях или
сочетании тех и других, с учетом факторов
времени, места и конкретного лица.
Иными словами, это «перечень объективных,
стандартных и согласованных критериев, на
основании которых медицинский работник
может принять решение о наличии у
пациента искомого заболевания».

6. Стандартное определение случая.

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ.
• Стандартное определение случая - это набор
стандартных критериев для определения, есть ли у
индивидуума конкретное заболевание. Используя
стандартное определение случая, мы гарантируем,
что каждый случай заболевания диагностируется
единообразно, независимо от того, когда и где
заболевание возникло, и кто установил диагноз. Мы
можем затем сравнить число случаев данного
заболевания за конкретный период времени, в
конкретном месте с числом случаев за другой
период, в другом месте.

7. В структуру стандартного определения случая входят критерии:

В СТРУКТУРУ СТАНДАРТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЯ
ВХОДЯТ КРИТЕРИИ:
Клинические – симптомы и
объективные проявления ,
обусловленные
патофизиологией
заболевания;
Эпидемиологические –
эпид.предпосылки, данные
эпиданамнеза,
эпидемиологическая связь
данного случая с другим
подобным подтвержденным
случаем и т.д.;
Лабораторные – наиболее
значимые тесты, анализы,
исследования.

8. Стандартное определение случая

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ
Предположительный
-только клинические
данные
Вероятный
-клинические и
эпидемиологически
е данные
Подтвержденный
-клинические,
эпидемиологически
е и лабораторные
данные

9. Необходимо также знать:

НЕОБХОДИМО ТАКЖЕ ЗНАТЬ:
Случай, отвечающий клиническому
определению – наличие всех клинических
признаков.
Клинический случай – имеются базовые
клинические признаки, но отсутствуют другие
симптомы свойственные данной нозологической
форме болезни.
Лабораторно подтвержденный случай –
положительные результаты всех обязательных
тестов.
Эпидемиологически связанный случай –
реализация специфического для данной
нозологической формы механизма передачи
возбудителя данному больному от другого с
подтвержденным диагнозом.

10. Стандартное определение случая туберкулеза легких

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Предположительный
•Кашель 2 нед+
•Кашель + мокрота
•Кровохарканье
•Нарастающая
интоксикация
•Потеря массы тела
Вероятный
•Высокий уровень
заболеваемости в РК
•Рост кол-ва больных с
МБТ+++
•Снижение
иммунитета
•Ухудшение
экологической
ситуации
•Социальные группы,
семья
•Контакт с больными
•ВИЧ
•Употребление
зараженной пищи
Подтвержденный
•Наличие МБТ в
микроскопии
•Положительные
результаты
микробиологических
и инструментальных
исследований

11.

Стандартное определение случая
состоит из клинического критерия и иногда
включает ограничения по времени, месту и
лицу. Обычно клинические критерии
включают в себя лабораторное
подтверждение, если таковое возможно, или
сочетания симптомов (субъективные
жалобы), объективных признаков (данные
физикального обследования) и других
данных.

12.

Стандартное определение случая может иметь
несколько наборов критериев в зависимости от того,
насколько специфичен диагноз. Например, во время
вспышки кори можно считать лицо с высокой
температурой и сыпью: (а) вероятным случаем кори,
(б) случаем подозрительным на корь и (с)
подтвержденным случаем кори в зависимости от того,
какие дополнительные доказательства наличия кори
присутствуют. В других ситуациях временно относят
случай к подозрительному или к вероятному до тех
пор, пока не получены данные из лаборатории. При
получении ответа из лаборатории, в зависимости от
результатов теста случай относят либо к
подтвержденному, либо перестают считать случаем
кори.

13.

В разгаре большой вспышки заболевания,
вызванного установленным возбудителем,
некоторое число случаев нередко относят к
подозрительным или вероятным случаям
без проведения лабораторного
подтверждения (постановка диагноза по
эпидсвязям). Проведение лабораторных
исследований для каждого пациента с
ясной клинической картиной и сведениями
о контакте (например, в случае ветряной
оспы) нерационально и дорого. В свою
очередь, стандартное определение случая
не может основываться только на
лабораторном выделении возбудителя, так
как иногда микроорганизмы могут
присутствовать, не вызывая заболевания.

14. Стандартные определения случаев могут быть строгими и нестрогими в зависимости от цели их применения.

СТАНДАРТНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ МОГУТ БЫТЬ
СТРОГИМИ И НЕСТРОГИМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЦЕЛИ ИХ
ПРИМЕНЕНИЯ.
Для редких, но
потенциально
опасных и тяжелых
инфекционных
заболеваний с
высокой
летальностью, когда
важно выявить
каждый возможный
случай, используют
нестрогое
(широкое)
стандартное
определение
случая.
С другой стороны, при
проведении аналитического
(например ретроспективного
или когортного) исследования
с целью установить
конкретный фактор передачи
во время расследования
вспышки, эпидемиолог
должен быть уверен, что
каждый человек, включенный в
исследование, действительно
болен. В такой ситуации более
предпочтительно строгое
(узкое) определение.

15.

Таким образом, при использовании стандартных
определений случаев заболеваний, обеспечивается
1)единообразие системы эпиднадзора и простота его
реализации
2)стабильность системы регистрации заболеваний
3)достоверное выявление случаев заболеваний, подлежащих
регистрации
4)эффективный мониторинг за состоянием заболеваемости среди
населения
5)сравнение данных о заболеваемости на различных территориях

16. Критерии оценки качества эпиднадзора

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЭПИДНАДЗОРА
В государственной программе
реформирования и развития
здравоохранения РК особый акцент
делается на качество работы медработника
и служб общественного здравоохранения.
Программа эпиднадзора должна обладать
определенными характеристиками, каждую
из которых можно было бы качественно и
количественно оценить.
ВОЗ рекомендует следующие критерии

17. Критерии оценки качества эпиднадзора

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЭПИДНАДЗОРА
Простота - легкость работы, стандартность
определяемого заболевания, доступность
необходимого минимума собираемой
информации.
Гибкость – возможность быстро
приспосабливаться к меняющейся
эпидемиологической ситуации.
Приемлемость – зависит от понимания местных
властей, медицинской общественности и граждан
необходимости и полезности конкретной
программы для общества.
Чувствительность – способность программы
выявить реальную эпидситуацию , своевременно
обнаруживать смену спорадической
заболеваемости на эпидемиологическую.

18. Критерии оценки качества эпиднадзора

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЭПИДНАДЗОРА
Специфичность – показатель, оценивающий насколько редко определяются
«ложно положительные» случаи.
Достоверность – отношение числа правильно диагностированных случаев
заболеваний к сумме всех (правильно и неправильно) диагностированных
случаев.
Репрезентативность – возможность распространения полученных в ходе
реализации данных не только на изучаемые периоды времени, территорию
и группу населения, но и на другие сходные периоды, территории и группы.
Своевременность (оперативность) – характеризуется длительностью
периодов между различными этапами ее реализации.
Стоимость – величина расходов на оплату работы персонала на всез этапах
ЭН, включая сбор, обработку, анализ, распространение результатов.

19. Комплекс противоэпидемических мероприятий

КОМПЛЕКС ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ
Обязательная госпитализация больного
после установления диагноза и его лечение
Проведение текущей и заключительной
дезинфекции
Систематическое , длительное
обследование лиц-контактных с больными
Вакцинация, ревакцинация и изоляция
контактных
Химиопрофилактика контактных
Обучение санитарно-гигиеническим
навыкам больного и его родственников

20.

Ребусы

21.

22.

стандарт

23.

24.

случай

25.

26.

критерий

27.

28.

заболевание

29.

30.

вероятный

31.

32.

клинический

33.

34.

лабораторный

35.

36.

эпидемиолог

37.

38.

метод

39.

40.

вспышка

41.

42.

симптом

43.

44.

анализы

45.

46.

признак

47.

48.

специфичность

49.

Спасибо
за внимание!