Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения города Старый Оскол и Белгородской области

1.

Областное государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
«Старооскольский медицинский колледж»
Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди населения города Старый Оскол и
Белгородской области. Основные этапы лабораторной диагностики и их значение в
постановке диагноза
Выполнила студентка 320 группы
специальности 31.02.03
Лабораторная диагностика
Корнеева Алина Олеговна
Научный руководитель
Устинова Ольга Вячеславовна
г. Старый Оскол, 2021г.

2.

Актуальность исследования. ВИЧ-инфекция является одной
из наиболее актуальных проблем здравоохранения во всём мире.
По данным ВОЗ, на сегодняшний день ВИЧ-инфекцией болеет
более 50 миллионов человек, а около 35 миллионов умерло от
этого заболевания.
С 2012 года в мире наблюдается отчетливая тенденция к
стабилизации эпидемии за счет внедрения современных
стратегий и методов профилактики. В Российской Федерации на
современном этапе ВИЧ-инфекция находится в стадии
генерализации эпидемии с ростом числа вновь выявленных
больных с множественными вторичными и СПИДассоциированными заболеваниями.

3.

Цель исследования: определить основные этапы лабораторной
диагностики
ВИЧ-инфекции,
для
выбора
наиболее
чувствительного и специфичного метода диагностики.
Задачи данной работы:
1. Изучить научно-методическую литературу, касающуюся темы
исследования.
2. Определить этапы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
3. Провести анализ методов лабораторной диагностики ВИЧинфекции и выбрать наиболее чувствительный и специфичный.
4. Проанализировать статистические данные о заболеваемости
ВИЧ-инфекцией населения города Старый Оскол и Белгородской
области за 2018-2020гг.

4.

Объект исследования: ВИЧ-инфекция.
Предмет исследования: этапы лабораторной диагностики
ВИЧ-инфекции.
Материалом
исследования
послужили
сведения
о
заболеваемости
ВИЧ-инфекцией,
предоставленные
статистическим кабинетом ОГБУЗ «Белгородский центр
профилактики и борьбы со СПИД» (главный врач – Бончук
Юрий
Стефанович),
медицинским
информационноаналитическим центром, статистические данные из Областного
доклада
«О
состоянии
санитарно-эпидемиологического
благополучия населения в Белгородской области в 2020 году.
Методы исследования:
-научно-теоретический анализ литературы;
-сравнение методов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;
-анализ статистических данных по данной проблеме.

5.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это инфекция,
вызываемая ретровирусом двух типов, которые живут в
определенных клетках крови (лейкоциты Т-хелперы или
CD4), разрушая их, вызывая постепенное ослабление
иммунной системы.

6.

1 этап - скрининг на ВИЧ
Скрининг (обследование здоровых людей) на ВИЧ должен быть
проведен любому человеку, который считает, что может быть заражен, а
также перед любой госпитализацией и операцией, всем беременным
женщинам и их половым партнерам.
Для стандартного скринингового обследования определяют антитела к
ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) в крови с помощью
иммуноферментного анализа (ИФА). Основу ИФА составляет применение
иммобилизованных антигенов ВИЧ, которым присоединяются антитела из
образца крови человека, инфицированного ВИЧ.

7.

Основные экспресс тесты для определения ВИЧ-инфекции:
1. InTec PRODUCTS ‒ позволяет определить инфекцию по крови из
пальца, необходимость в проведении дополнительного обследования
отсутствует, достоверность тестирования составляет 99,9%.
2. Фактор-Мед ‒ лидер российского рынка, при проведении анализа
используется чистая кровь из вены или пальца, а также сыворотка крови.
3. Retrocheck WB ‒ отличается простотой применения, при проведении
диагностики используется кровь из пальца.
4. OraQuick ‒ в качестве материала для диагностики могут использоваться
слюна и кровь, данный метод характеризуется достоверностью,
комфортностью и безболезненностью.
5. Determine HIV Combo ‒ экспресс-тест признан лучшим, определяет
антитела по крови.

8.

2 этап - обследование, подтверждающее факт
инфицирования ВИЧ
Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции принято ставить при
помощи иммуноблота. Методика заключается в инкубировании
сыворотки больного с нитроцеллюлозной полоской, на которой
нанесены пятна вирусных белков, заведомо разделенных при
помощи электрофореза.

9.

3 этап - измерение и контроль количества вируса в крови
человека, определение вирусной нагрузки у лиц с
установленным диагнозом «ВИЧ»
Количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови (определение
вирусной нагрузки) ‒ показывает, сколько ВИЧ содержится в крови.
Для определения и количественной оценки РНК вируса ВИЧ применяется
принцип полимеразной цепной реакции. Единственным отличием от
стандартной ПЦР является использование обратной транскрипции для того,
чтобы превратить вирусную РНК в ДНК.
Наиболее широко применяемым методом, позволяющим количественно
оценить содержание провирусной РНК (вирусную нагрузку), является система
Amplicor Monitor assay. Этот метод применяется для мониторинга
антиретровирусной терапии и прогнозирования клинического течения ВИЧинфекции. Метод используется некоторыми клиницистами для подтверждения
диагноза ВИЧ-инфекции, особенно в тех ситуациях, когда положительный
результат ИФА не подтверждается иммуноблотом.

10.

4 этап - определение иммунного статуса у пациентов с
ВИЧ-инфекцией
Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной
системы.
Исследование иммунного статуса (количественная оценка CD-4
лимфоцитов) осуществляется методом проточной цитофлюориметрии.
Проточная цитофлуорометрия – подсчет Т-клеток CD4+ и Т-клеток CD8+
основанный на определении CD-маркеров клеточной поверхности это метод,
позволяющий измерять подвижность клеток в жидкой среде и устанавливать
их свойства.
Флюоресценция – это способность молекул поглощать монохромный свет
определённой длины волны (например, луч лазера) и испускать свет более
широкой длины волны. Измерение длины волны обусловлено потерей
энергии в процессе поглощения и испускания света, который
характеризуется, как «возбуждение».

11.

Сравнение методов лабораторной
диагностики ВИЧ-инфекции
Метод
Диагностический Чувствительность
исследования
принцип
Экспресс-тест ИХА Выявление антител
к ВИЧ
Скрининговый тест Выявление антител
93-99%
ИФА
к ВИЧ и антигенов
вируса
Иммуноблотинг
ПЦР
Антитела к
нескольким белкам
ВИЧ
Исследуется
генетический
материал вируса
Время после
заражения
с 3 недели
99,9%
с 5 недели
80%
с 5 дня
98%
со 2 недели

12.

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения
города Старый Оскол и Белгородской области
за 2018-2020 гг (на 100 тыс. населения)
35
30
30,35
27,5 27,97
24,6
25
23,4
20
17,3
15
10
5
0
2018 год
2019 год
2020 год
Белгородская
область
Старый Оскол

13.

Административные территории области с высоким
поражением ВИЧ-инфекцией в 2020 году
(на 100 тыс. населения)
300
250
200
150
100
50
0
282,9
203,5 203,1 194,9 191,3
176
143,7
138,5 128,7
126,5 126,4

14.

Показатель ВИЧ-инфицированных в бессимптомной
стадии среди жителей Белгородской области в 2018-2020
гг (на 100 тыс. населения)
2,92
3
2,5
2
1,5
1
0,50
0,40
0,5
0
2018 год
2019 год
2020 год

15.

Заболеваемость ВИЧ-инфекции среди детей до 17 лет в
2018-2020 гг (на 100 тыс. населения)
4,3
4,5
3,5
4
3,5
2,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
2018 год
2019 год
2020 год

16.

Гендерное распределение ВИЧ-инфицированных в
структуре общей заболеваемости в 2018-2020 гг
33,40%
Мужчины
Женщины
66,60%

17.

Структура путей передачи ВИЧ-инфекции среди
населения Белгородской области в 2018-2020 гг
59,50%
60,00%
50,30% 52,00%
54,30%
51,30%
50,00%
40,10%
40,00%
Парентеральный путь
Половой путь
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
2018 год
2019 год
2020 год

18.

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц
зрелого (30-49 лет) и молодого трудоспособного возраста
(20-39 лет) за 2018-2020 гг
74,00%
73,50%
72,40%
72,00%
70,00%
68,00%
64,40%
66,00%
64,00%
62,00%
60,00%
58,00%
2018 год
2019 год
2020 год

19.

Удельный вес ВИЧ-инфицированных среди приехавших
иностранных граждан с инфекционными заболеваниями в
2018-2020 гг
74,50%
76,00%
74,00%
72,00%
68,20%
70,00%
68,00%
63,50%
66,00%
64,00%
62,00%
60,00%
58,00%
2018 год
2019 год
2020 год

20.

Выводы
1. Своевременная лабораторная диагностика ВИЧинфекции позволяет предотвратить осложнения, снизить
риск трансмиссии ВИЧ-инфекции, своевременно назначить
этиотропную
терапию,
снизить
заболеваемость
и
летальность ВИЧ-инфицированных больных.
2. Для предотвращения диагностических ошибок и
постановки окончательного диагноза ВИЧ-инфекции,
необходимо последовательное соблюдение всех четырех
этапов лабораторной диагностики.
3. Наиболее чувствительным и специфичным методом
лабораторной
диагностики
ВИЧ-инфекции
является
иммуноблотинг.
4. В динамике за три анализируемых года на территории
Белгородской области и в городе Старый Оскол отмечается
тенденция к снижению общей заболеваемости ВИЧинфекцией.
.

21.

Заключение
Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на
антитела к ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования.
В настоящее время для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют различные
методы обнаружения ВИЧ, антигенов и генного материала ВИЧ, а также методы обнаружения
антител к ВИЧ (т.е. вирусологический, молекулярно-генетический (ПЦР) и серологический (ИФА,
иммунный блот) методы). Стандартной и наиболее доступной процедурой является выявление
антител к ВИЧ в ИФА с последующим подтверждением специфичности антител в реакции
иммунного блоттинга.
В России в настоящее время стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧинфекции является обнаружение антител к ВИЧ (первый уровень диагностики) с помощью ИФА
тест-систем. При положительной реакции ИФА проводят иммунный блоттинг для определения
специфичности выявленных антител (второй уровень диагностики).
Временной интервал, в течение которого в организме ВИЧ-инфицированного в ИФА тестсистемах не обнаруживаются антитела, называют периодом «окна». Обследование в этот период
может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для
того, чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста, необходимо повторить
исследование крови в ИФА через шесть месяцев после «опасной» ситуации, в результате которой
могло произойти инфицирование ВИЧ.
Лабораторные анализы являются основным звеном в диагностике ВИЧ-инфекции, а, кроме
того, крайне необходимы для своевременного назначения специфического лечения и контроля
эффективности проводимой терапии. Постоянное обследование пациентов позволяет адекватно
подобрать комбинации антиретровирусных препаратов, контролировать эффективность лечения,
выявлять сопутствующие заболевания, отслеживать развитие побочных эффектов.

22.

Информационные ресурсы
1. Алимбарова, Л.М. Лабораторные методы диагностики ВИЧ-инфекции / Л.М.
Алимбарова, М.М. Гараев // Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции. ‒ 2016. ‒ №3.
‒ С. 8-25.
2. Анохин, В. А. Современные принципы клинико-лабораторной диагностики
ВИЧ-инфекций / В.А. Анохин // Каз. мед. Журнал. ‒ 2017. ‒ №2. ‒ С. 127-129.
3. Бутыльский, А.Н. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции /
А.Н.
Бутыльский, Е.В. Буравцова. ‒ М.: Медицина для Вас, 2018. – 116 с.
4. Воронин, Е.Е. Диагностика, клиника, лечение и профилактические
мероприятия ВИЧ-инфекций / Е.Е. Воронин, Л.Ю. Афонина, Ю.А. Фомин и др. //
Методические указания для врачей. ‒ 2018. ‒ №1. ‒ С. 8-25.
5. Дементьева, Н.Е. Этапы лабораторной диагностики и организации
мониторинга ВИЧ-инфекции / Н.Е. Дементьева, Л.И. Крутицкая,
З.Н.
Лисицина. ‒ СПб:Юнект, 2017. ‒ 653 с.
6. Лобзин, Ю.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение /
Ю.В.
Лобзин, К.В. Жданов, В.Л. Пастушенков. ‒ М.: ООО «Издательство Фолиант»,
2016. ‒ 144 с.
7. Областной
доклад
«О
состоянии
санитарно-эпидемиологического
благополучия населения в Белгородской области в 2019 году». − Белгород, 2019. –
255 с.

23.

Спасибо за внимание!