Липома и липосаркома

1.

Липома и липосаркома

2.

• Рост медленный, преимущественно в виде узла, окруженного
соединительной тканью;
• Обладают признаками тканевого атипизма, отсутствует
клеточный атипизм (клетки зрелые и похожи на клетки
нормальной ткани);
• Не метастазируют;
• Не рецидивируют;
• Влияние на организм доброкачественных опухолей зависит от
локализации. Они могут усложнять его жизнедеятельность.
• Оказывают местное влияние на организм (нарушают функцию
органа);
• Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

3.

• Обладают быстрым и инфильтрирующим ростом;
• Имеют признаки как тканевого, так и клеточного атипизма;
• Степень дифференцировки клеток может быть различна, но
клетки никогда не достигают полной зрелости;
• Метастазирование – процесс переноса отдельных клеток
опухоли с током лимфы или крови в другие органы или ткани.
• Наличие метастазов характеризует неблагоприятное течение и
прогноз болезни. В межтканевом пространстве клетки
способны к амёбовидному движению, что обуславливает их
попадание в лимфатическую или венозную систему.
• Рецидивируют. Они могут проявляться на прежнем месте
после хирургического удаления, лучевого или какого-либо
другого лечения. Источником опухоли являются оставшиеся
опухолевые клетки либо расположенные вблизи
лимфатические узлы с метастазами;
• Вызывают общие нарушения (кахексия, анемия).

4.

Липома (от греч. λίπος — жир) или жировая опухоль, —
доброкачественная соединительнотканная опухоль. Она
локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной,
околопочечной клетчатке, молочной железе, органах
желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде,
мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях.
Липома может встречается в полости черепа, печени, матке;
развивается из дисэмбриогенетических (нарушенных) зачатков
жировой ткани.
Рост липомы не связан с общим состоянием организма, так как
при истощении они продолжают накапливать жир. Липома
иногда достигает больших размеров. В этих случаях опухоль
отвисает, ее основание выпячивается в тонкую ножку из кожи,
что создает условия для застоя крови, отека, омертвения и
изъязвления.

5.

Различают ряд клинических разновидностей
липом:
• периневральная липома та которая окружает нервы (всегда
болезненная и тяжело удаляется);
• люмбосакральная липома - растет в спинномозговом канале
или возле позвонков, часто ассоциируется с врожденным
недоразвитием последнего;

6.

• межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают
вновь в случае неполного удаления липомы);
• миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
• ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках, кожные
ангиолипомы, встречаются редко, как правило болеют мужчины
зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный
подкожный узел на конечностях);
• аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой
железы, тяжело отличить от атеромы).
• липома влагалищ сухожилий и синовиальной оболочки сустава
(располагается в названных образованиях);

7.

Клиническая картина
Обычно липома мягкой консистенции; при выраженном развитии
соединительной ткани она становится более плотной. В
зависимости от преобладания жировой или соединительной ткани
говорят о липофиброме или фибролипоме. При обильном
развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют
ангиолипома, при обнаружении в липоме ослизненной ткани миксолипомой, гладко-мышечных волокон - миолипомой. Редкой
разновидностью липом является миелолипома, в которой зрелая
жировая ткань находится в смеси с кроветворной. Миелолипома
встречается в клетчатке забрюшинного пространства и малого
таза, а также в надпочечниках, носит доброкачественный характер
и не сочетается с нарушениями кроветворения.
Интрамуральная (инфильтрирующая) липома располагается в
толще мышц, не имеет четких границ. Большим своеобразием
отличается так называемая гибернома - весьма редкое
новообразование в подкожной клетчатке, напоминающее отек
некоторых впадающих в зимнюю спячку животных.

8.

Особую форму представляет липома арборесценс, которая
наблюдается обычно на фоне различных хронических
воспалений в тканях коленного сустава в виде множественных
разветвленных липоматозных образований.
Опухоль растет медленно и вызывает незначительные
функциональные расстройства. Липома долгое время может
оставаться неизменной или расти очень медленно. Под влиянием
травмы или без ясной причины липома приобретает характер
злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей.

9.

Лечение
Лечение липомы оперативное. Удаление узлов липомы,
окруженных капсулой, как правило, не вызывает затруднений.
Оперативные вмешательства при распространенных липомах
представляют значительные технические трудности. Показаниями
к операциям являются большой размер липомы и локализация,
при которой возникают функциональные расстройства или
косметический дефект. Прогноз хороший. После нерадикальных
операций наблюдают рецидив липом.

10.

Липосаркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из
жировой ткани.

11.

Характерным признаком липосаркомы является наличие зрелых
жировых клеток и незрелых, атипичных клеток-липобластов,
обладающих веретено- или звездчатообразными ядрами. В их
цитоплазме имеются капли жира, которые выявляются при
окраске свежезамороженных тканей суданом. Опухолевые клетки
могут содержать также муцин, окрашивающийся альциановым
синим или коллоидным железом..
Различают следующие гистологические варианты липосарком:
• высокодифференцированная липосаркома,
• миксоидная,
• круглоклеточная,
• плеоморфная,
• дедифференцированная липосаркомы.

12.

Высокодифференцированная
липосаркома — опухоль, состоящая из
зрелых жировых клеток, редких
гиперхромных клеток и липобластов.
Большинство из этих образований
возникает у лиц зрелого возраста либо в
глубоких мягких тканях, либо в полостях
тела. Эти опухоли имеют высокую частоту
местных рецидивов, но, по существу,
никогда не метастазируют. Небольшая их
часть прогрессирует и трансформируется
со временем в новообразования с большей
степенью злокачественности. Для
высокодифференцированной
липосаркомы, поражающей подкожные
структуры, рекомендован термин
«атипичная липома».

13.

Различают несколько подтипов высокодифференцированной
липосаркомы
• Подобная липоме это высокодифференцированная
липосаркома, содержащая в изобилии зрелые жировые клетки
и липобласты.
• Склерозирующая высокодифференцированная липосаркома
состоит из зрелой жировой ткани, разделенной толстыми
фиброзными прослойками, содержащими атипичные клетки. В
опухоли этого подтипа обычно трудно выявить липобласты.
• Воспалительная высокодифференцированная липосаркома
имеет такое же строение, как один из вышеупомянутых
подтипов, но содержит выраженный лимфоплазмоцитарный
инфильтрат.

14.

Недифференцированная липосаркома содержит два
отдельных хорошо различающихся между собой составных
компонента, а именно участки хорошо дифференцированной
липосаркомы и участки саркомы высокой степени
злокачественности, напоминающей либо злокачественную
фиброзную гистиоцитому, либо плеоморфную фибросаркому. Эти
два компонента можно наблюдать в различных областях опухоли
одновременно, однако второй компонент может развиться на фоне
первого по мере прогрессирования опухоли. Биологические
свойства этой формы липосаркомы не полностью определены, но,
возможно, они частично зависят от выраженности
дедифференцировки.

15.

Этиология и патогенез
По строению липосаркома может напоминать эмбриональную
фетальную или незрелую жировую ткань. Липосаркома из
эмбриональной ткани имеет тонкую полупросвечивающую
капсулу, студенистую консистенцию, сероватый цвет с темнокрасными прожилками, другие липосаркомы с плохо выраженной
капсулой, более плотной консистенции, желтого цвета, с тяжами
соединительной ткани, очагами омертвения и кровоизлияний.
Липосаркома состоит из клеток, находящихся на различных
стадиях дифференцировки липобласта. Фигуры митоза в ткани
липосаркомы встречаются редко.
Крупные опухолевые клетки лежат обычно тесно друг к другу.
Разрастания соединительной ткани в липосаркоме встречаются в
виде неравномерных прослоек и широких полос. При тканевохимическом исследовании в ткани липосаркомы определяется
небольшая активность эстеразы, кислой и щелочной фосфатазы.
Происхождение заболевание и механизм развития до конца не
изучены, основные предрасполагающие факторы такие же, как и
при любом онкологическом процессе.

16.

Этиологические факторы развития липосаркомы до
сих пор остаются невыясненными. Предполагается
роль следующих факторов риска в возникновении
данного заболевания:
• Воздействие ионизирующего излучения при
проведении лучевой терапии, частых
рентгенологических исследований;
• Контакт с вредными химическими веществами,
например, асбестом;
• Механическая травматизация мягких тканей;
• Наличие других опухолевых заболеваний мягких
тканей, например, нейрофиброматоз;
• Гормональный дисбаланс в организме и
проведение гормонотерапии

17.

Клиническая картина липосаркомы может варьировать в
зависимости от размеров и локализации новообразования. Как
правило, проявляются следующие симптомы:
• Появление опухолевидного новообразования в области
нижних конечностей, паха, ягодиц, голеней, кистей, стоп,
молочной железы, головы и шеи. Чаще всего опухолевый узел
одиночный, однако, описывают и случаи множественных
липосарком.
• Неприятные и болезненные ощущения в области
новообразования;
• Развитие флебита и тромбоза сосудов нижних конечностей;
• Отёчность тканей в области развития опухоли;
• Немотивированное повышение температуры тела;
• Изменения кожных покровов над поверхностью
новообразования.

18.

Клиническая картина
Липосаркомы могут быть множественными и встречаться в
различных областях тела, однако замечено, что излюбленной
локализацией высокодифференцированной липосаркомы
является забрюшинная клетчатка; миксоматозной липосаркомы межмышечная жировая ткань бедра и голени. Липосаркомы
обычно медленно растут и редко метастазируют; описаны
случаи заноса метастазов вместе с кровотоком в легкие, печень,
костный мозг при миксоматозном и полиморфном типах
липосаркомы.