Чума -
Морфология
Культуральные свойства
Биохимические свойства
Антигенная структура
Устойчивость
Факторы патогенности
Эпизоотология
Стадии эпидемического процесса чумы
Стадии эпидемического процесса чумы
Патогенез
Клинические формы чумы
Клиническая картина чумы
Септическая форма чумы («черная смерть»)
Диагностика
Дифференциация иерсиниозов
1.38M
Категория: МедицинаМедицина

Чума - природно-очаговая инфекционная болезнь

1. Чума -

Чума природно-очаговая
инфекционная
болезнь, характеризующаяся поражением
кожи, лимфатических узлов и легких,
интоксикацией
и
склонностью
к
генерализации с развитием полиорганной
недостаточности.
Из с/х животных восприимчивы верблюды

2. Морфология

Yersinia pestis
Гр – палочка (полиморфная: палочки в
мазках из органов и крови от животных при
остром течении; шаровидной формы – при
хроническом течении)
не образует жгутиков и спор
капсула есть (при выращивании на
влажных и кислых питательных средах при
37 С)
концы палочек окрашиваются гораздо
интенсивнее
средней
части
(биполярность)

3.

4. Культуральные свойства

Факультативный анаэроб
28-30 С и рН 7-7,2
хорошо, но медленно растет на обычных
питательных средах
для ускорения роста добавляют кровь, сульфат
натрия и др.
S и R формы
на агаре сначала образует прозрачные «кружевые платочки», что имеет
диагностическое значение, а затем вырастает в виде блестящих, серовато-белых,
прозрачных колоний с выпуклыми мелкозернистыми центрами и плоскими,
волнистыми («фестончатыми») краями (R-форма). При температуре 26–28 °C
колонии суховаты, а колонии же, полученные при температуре 37 °C имеют
маслянистую консистенцию. По мере старения центр их становится более грубым,
менее прозрачным и приобретает коричневатый оттенок.
На скошенном агаре микроб растёт в виде сероватого, вязкого, влажного, нежного,
прозрачного налёта.
В бульоне обычно образует хлопьевидный или порошковидный, легко
распадающийся при встряхивании осадок, жидкость над ним остается прозрачной.
Часто образует нежную пленку; в старых культурах от неё вглубь среды могут
отходить нити — «сталактиты»

5.

6. Биохимические свойства

разлагают глюкозу, арбинозу, левулезу,
мальтозу и маннит без газа
молоко не свертывает
желатин не разжижает
геммолитическая активность не
постоянная
может выделять сероводород
метиленовый синий редуцирует редко
образует каталазу и оксидазу

7. Антигенная структура

О-антиген и К-антиген
антигенная
система VW (V- белок
клеточной стенки и W- липопротеид,
выделяемый в среду) – защита от
внутриклеточного
фагоцитарного
уничтожения

8. Устойчивость

малоустойчива, вне организма погибает
быстро
низкие температуры переносит хорошо (ри
– 22 С до 4 мес.)
при кипячении – 1 мин.
чувствительна к дезинфектантам (70%
спирт – 3-5 мин)

9. Факторы патогенности

V- и W-антигены, капсульный АГ – защита
от внутриклеточного фагоцитарного
уничтожения
гиалуронидаза
фибринолизин
коагулаза
липополисахаридный эндотоксин

10. Эпизоотология

Резервуар (основной источник) инфекции в
природе - различные виды грызунов (крысы,
мыши, суслики и др.) и зайцеобразных, а также
поедающие их хищники (кошки, лисы, собаки)
Основной пути передачи инфекции трансмиссивный - заразившаяся при
кровососании грызунов блоха во время укуса
Другие пути заражения чумой:
контактный – через поврежденную кожу
алиментарный
воздушно-капельный – при легочной форме чумы

11. Стадии эпидемического процесса чумы

1 стадия – чума регистрируется только у
грызунов
2 стадия – в эпидемический процесс включаются
и люди, у которых заболевание протекает
преимущественно в бубонной форме, а у
отдельных больных людей возможно развитие
вторичного поражения легких (т.е. вторичнолегочной формы чумы)
3 стадия –передача инфекции от человека к
человеку респираторным путем с
возникновением первично-легочной форм чумы,
при этом происходит резкая активизация
эпидемического процесса с развитием
преимущественно легочной формы заболевания

12. Стадии эпидемического процесса чумы

13. Патогенез

1. Внедрение возбудителя в организм через кожу,
слизистые дыхательного и пищеварительного трактов и
дальнейшая его миграция по лимфатическим сосудам в
регионарные л.у. с развитием лимфаденита.
2. Размножение возбудителя в л.у., резкое увеличение и
слияние пораженных л.у. с образованием болезненных
конгломератов (бубонная форма чумы)
3. Геморрагический некроз л.у. прорывом большого
количества микроорганизмов в кровь и развитием
бактериемии (септическая форма чумы).
4. Формированием вторичных очагов в различных
органах и прежде всего в легких с развитием
быстропрогрессирующей чумной пневмонии с
геморрагическим некрозом легкого (вторично-легочная
форма чумы)

14. Клинические формы чумы

Преимущественно локальные формы:
кожная
бубонная
кожно-бубонная формы
Генерализованные формы:
первично-септическая и вторичносептическая
первично-легочная и вторично-легочная

15. Клиническая картина чумы

инкубационный период от 3 до 6 суток
острое начало заболевания с лихорадки до 39 °С и выше, резко
выраженного озноба, интенсивной головной боли, болей в позвоночнике,
мышцах и суставах, мышечной слабости, иногда рвоты с примесью крови
или цвета кофейной гущи или жидкого стула с примесью слизи и крови
больной вначале возбужден, испуган, в бреду, часто соскакивает с постели,
стремясь куда-то убежать, движения нескоординированные, походка
шатающаяся («пьяная»), речь смазана
характерен внешний вид больного: лицо гиперемированное, одутловатое,
амимичное, конъюнктивы и склеры инъецированы, иногда с точечными
кровоизлияниями, кожа горячая, сухая; при тяжелом состоянии черты лица
заостряются, лицо становится цианотичным, появляется выражение страха
и страдания (т.н. «маска чумы»)
слизистые ротоглотки и мягкого неба гиперемированы, с точечными
кровоизлияниями, миндалины увеличены в размерах, отечны, язык
утолщен, покрыт характерным белым налетом («натертый мелом»)
резко нарушается кровообращение и дыхание (тахикардия, глухие тоны
сердца, нитевидный пульс, прогрессирующая гипотензия, тахипноэ)
живот вздут, печень и селезенко увеличены, при тяжелом состоянии
учащаются позывы к дефекации (до 6-12 раз/сут), испражнения становятся
неоформленными, содержат примесь крови и слизи
резко уменьшается диурез
остальные проявления определяются клинической формой заболевания

16.

17. Септическая форма чумы («черная смерть»)

18. Диагностика

Проводится только в противочумных
лабораториях
Бактериологический метод
микроскопия (окраска по Граму и по Леффлеру)
посев на МПБ, МПА, агар и бульон Хоттингера,
культивирование при 28-30 С
биохимические свойства
биопроба на белых мышах и морских свинках
дифференцируют ставя пробу с бактериофагом
ускоренная реакция нарастания титра фага (РНФ)
Серологическая диагностика: РСК, РНГА, РТГА, реакция
иммунодиффузии в геле

19. Дифференциация иерсиниозов

Тест или субстрат
Y.pestis
Глюкоза
Сахароза
Лактоза
Рамноза
Подвижность
+
-
Подвижность
Уреаза
Декстрин
Эскулин
Лизиндекарбоксилаза
Орнитиндекарбоксилаз
Индол
Салицин
Ксилоза
Трегалоза
VP 28 градусов С
VP 37 градусов С
Гидролиз желатины
+
+
-
-
Y.pseudo
tubercu
losis
I-V
+
+
+,- (28
С)
+
-,+
+
+
-
Y.enterocolitica (биовары)
I
II
III
IV
V
+
+
+
+
+
+,+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+,+
+
+
+
+
+
-
+
+,+
+
+
+
+
-
+
+,+
+
+
+
-
+
+,+
+
+
-
+
+
+
+
-

20.

дифференцировка чумного микроба от его
«двойника» — Y. pseudotuberculosis.
Для этого поверх колоний на плотную питательную
среду наливают тонкий слой того же, но полужидкого
(0,7 %), агара, в который предварительно вносят
культуру штамма Y. pseudotuberculosis серотипа I и
чашки инкубируют 24 ч. при температуре 37 °C.
Отбирают колонии с первого слоя среды, вокруг
которых видны четкие зоны лизиса Y.
pseudotuberculosis.
English     Русский Правила