Современные клинико-лабораторные особенности энтеровирусных менингитов

1. Современные клинико-лабораторные особенности энтеровирусных менингитов

Запорожский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальной педиатрии
и детских инфекционных болезней
Современные клиниколабораторные особенности
энтеровирусных
менингитов
Студентка v курса
Миронова Е.С.
Научный руководитель –
доц. Усачова Е. В.

2.

Актуальность
Во всем мире менингиты
продолжают оставаться одной из
наиболее распространенных
форм поражения ЦНС.
80-90% составляют менингиты
энтеровирусной этиологии,
эпидемиологический подъем
заболеваемости которых
наблюдается в нашей стране на
протяжении последних лет

3.

Динамика заболеваемости менингитами в
Запорожской области
показатель на 100 тыс населения
30
25
20
15
26
10
5
7
11
24
13
0
2009 г
2010 г
2011 г
2012 г
2013 г

4.

Цель исследования
Улучшение клинической
диагностики энтеровирусных
менингитов на основании
проведения анализа клиниколабораторных показателей
больных энтеровирусных
менингитов и серозных
менингитов
неэнтеровирусной этиологии

5.

Пациенты и методы исследования
Нами было проанализировано
медицинскую документацию 41-го
пациента, госпитализированных в ЗОИКБ
с предварительным диагнозом «Острый
менингит?» Все больные обследованы
согласно «Протоколу диагностики и
лечения инфекционных болезней».
Кроме этого у всех пациентов с помощью
ПЦР было проведено определение
наличия РНК энтеровирусов в
биологических материалах организма.

6.

По результатам такого специфического обследования
больные были разделены на 2 группы.
.
60
50
40
30
23
20
18
10
0
Группа № 1
Группа № 2
Группа № 1
Группа № 2

7.

Результаты и их обсуждения

8.

Возрастная структура больных в зависимости от
этиологии
70
61
60
50
40
Энтеровирус
ные
35 *
30
25
20
25
22
17
15 *
неэнтеровир
усные
10
0
0
0-6 лет
7-11 лет
12-18 лет
старше 18-ти
Примітка: * – р<0,05 за критерієм χ2 між групами порівняння

9.

Половой состав групп энтеровирусной и неэнтеровирусной
этиологии
70
63
60
50
51
49
47
40
30
20
Группа
№2
10
0
Группа
№1
муж.
жен.

10.

Диагнозы направления обследованных
больных в зависимости от этиологии
менингита
Эетеровирусные
менингиты
неэнтеровирусные
менингиты
Менингит
Менингит
20
15
ОРВИ
5
60
Пищевая
токсикои
нфекция
энтерови
русные
инфекции
22,2
5,6
ОРВИ
72,2
Энтерови
русные
инфекции

11.

Для оценки своевременности
обращения за медицинской
помощью, что является
зависимым от выраженности
патологических симптомов
фактором и непосредственно
влияет на качество диагностики и
лечения больного, нами было
исследовано сроки
госпитализации пациентов

12. Сроки госпитализации больных менингитами в зависимости от этиологии заболевания

50
45
45
*
44,4
Энтерови
русные
40
35
30
27,8
30 *
25
Неэнтеров
ирусные
27,8
25
20
15
10
5
0
1-вые сутки
2-3 сутки
позднее
Примітка: * – р<0,05 за критерієм χ2 між групами порівняння

13. Жалобы при первичном осмотре пациентов с менингитами в зависимости от этиологии

катаральные проявления
сыпь
2,4
11,1
5,5
10
88,9
85
головная боль
50
55
рвота
субфебрильная т-ра
20
27,8
61,1
Фебрильная т-ра
80
100
95
Слабость
Диарея
5
неэнтерови
русные
Энтеровиру
сные
16,7
0
50
100
Примітка: * – р<0,05 за критерієм χ2 між групами порівняння

14.

Так-же нами было исследовано
выраженность менингеальных
знаков у больных в зависимости
от этиологии менингитов.
Симптомы Кернига , Брудзинского,
ригидность мышц затылка были
выражены приблизительно в
одинаковой мере при
энтеровирусных менингитах

15.

Наличие менингкальных знаков при
неэнтеровирусных менингитах разделились
следующим образом
5,5%
44,4%
Ригидность мышц затылка – 88,9%

16. ПЦР диагностика

17. Изменения клеточного состава ликвора, отмеченные у пациентов с менингитами, в зависимости от этиологии заболевания

Неэнтеровирусные
Энтеровирусные
35
65
74,5
0
10,215,3
преобладание
нейтрофилов
умеренный
лимфоцитарный цитоз
значительный
лимфоцитарный цитоз
0
50
100
Примітка: * – р<0,05 за критерієм χ2 між групами порівняння

18.

Выводы
1. Энтеровирусы являются важным фактором развития
2.
3.
4.
менингитов у детей младшего возраста (как
дошкольного , так и учеников первых классов)
Клиническая картина энтеровирусных менингитов
чаще развивается постепенно в течении 2-3 дней и
включает в себя типичные синдромы:
интоксикационный и менингеальный
Каждый третий пациент с энтеровирусным
менингитом имеет диарейный или катаральный
синдром, что с одной стороны усложняет диагностику
менингита на ранних его этапах, а с другого – может
быть опорным дифференциальным симптомом
энтеровирусной природы поражения ЦНС
Важным дифференциальным лабораторным
признаком энтеровирусных менингитов является
незначительное превышение количества нейтрофилов
ликвора при умеренном общего плеоцитоза, что
регистрируется в дебюте заболевания

19. Благодарю за внимание !