Эпидемиологические и клинические особенности энтеровирусных инфекций

1.

2.

Энтеровирусная инфекция - это группа заболеваний, вызываемых различными
серотипами энтеровирусов, которая характеризуется широким распространением,
высокой
контагиозностью
и
эпидемическими
подъемами,
вспышечной
заболеваемостью, полиморфизмом клинической симптоматики. Включает в себя 4 вида
неполиомиелитных энтеровирусов человека: А, В, С, Д.

3.

Соответственно к каждому из этих 4 видов относятся различные серотипы:
1)Энтеровирус человека А включает в себя 16 серотипов: Коксаки А 2-8,10,12,14,16 и
Энтеровирус 71,76,89-91;
2)Энтеровирус человека В включает в себя 52 серотипа: Коксаки А9,Коксаки В 16,ЕСНО 1-7,9,11-21,24-27,29-33 и Энтеровирусы 69,73-75,77-88,95;
3)Энтеровирус человека С включает в себя 10 серотипов: Коксаки А1,11,13,15,17-21,24;
4)Энтеровирус человека D включает в себя 3 серотипа: Энтеровирусы 68,70,94;

4.

Звенья эпидемического процесса при энтеровирусной инфекции
Резервуар и источник инфекции – больной
человек/бессимптомный носитель вируса.
Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих
в ранние периоды инфекции, когда возбудитель
присутсвует в экскретах организма в наибольшей
концентрации
Мех-м передачи
1)
2)
Аэрозольный(вероятный)
Фекально-оральный(основной)
Вертикальный(возможный)
3) Пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный.
Распространение энтеровирусных инфекций
носит убиквитарный характер. Заболеваемость
энтеровирусными инфекциями имеет
выраженную весеннее - осеннюю сезонность
4)
Восприимчивый макроорганизм

5.

Патогенез энтеровирусной инфекции

6.

Клинические проявления энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы вызывают заболевания
Потенциально тяжелые
Серозный менингит
Энцефалит
Острый паралич
Неонатальные септикоподобные заболевания
Миокардит
Перикардит
Гепатит
Хронические инфекции
иммунодефицитных состояний
Менее опасные
Трехдневная лихорадка с сыпью и без
Герпангина
Увеит
Гастроэнтерит
Конъюнктивит
Везикулярный фарингит
Плевродиния

7.

Наиболее часто встречаются:
Герпетическая ангина
Респираторная форма(чаще у детей)
Энтеровирусная экзантема
Эпидемическая миалгия

8.

Наиболее часто встречаются:
Менингеальный синдром
Кишечная форма
Энтеровирусная лихорадка
Миокардит

9.

Особенности эпидемического процесса при энтеровирусной инфекции:
Основную роль в поддержании циркуляции энтеровирусной инфекции среди
населения играют следующие факторы: высокая восприимчивость людей,
длительность вирусоносительства и возможность вирусов длительно сохраняться в
объектах окружающей среды.
Легкость и широта их распространения приводят к тому, что первичное
инфицирование имеет место преимущественно в детском возрасте.
При неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях жизнедеятельности
населения инфицирование энтеровирусными инфекциями и выработка
невосприимчивости происходит в раннем возрасте
Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что сходные клинические
проявления болезни этиологически могут быть связаны с различными серотипами
энтеровирусов, вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут
вызывать различные клинические формы заболевания.
Особую важность имеет распространение энтеровирусных инфекций в
организованных детских коллективах (детских садах, школах), когда до 50% детей
могут оказаться зараженными, и лечебно-профилактических учреждениях
(внутрибольничные очаги).

10.

Проявления эпидемического процесса при энтеровирусной инфекции
Спорадическая заболеваемость
Сезонными подъемами
(в весеннее-осенний период)
Вспышками
(в течение всего года)

11.

Диагностика энтеровирусных инфекций:
Серологические методы: МФА
и ИФА.
Направлены на выявление
маркеров энтеровирусных
инфекций в сыворотке крови
больных
Клинический материал для
диагностики:
спинномозговая жидкость
отделяемое конъюнктивы
мазок отделяемого везикул
Вирусологические методы:
иммунопероксидазный и
иммунофлюоресцентный.
Направлены на выделение из
клинического материала
энтеровирусов на культурах
чувствительных клеток.
Молекулярно-биологические
методы: ПЦР.
Направлены на выявление
генетического материала
энтеровирусов.

12.

Профилактика энтеровирусных инфекций
Специфическая профилактика:
отсутствует, вакцинация
доступна лишь в отношении
полиомиелита
Неспецифическая профилактика
заключаются в простых
гигиенических мероприятиях:
мытье рук, обработка помещений
дезинфицирующими средствами,
а также их проветривание.
В очаге инфекции проводят
комплекс профилактических и
противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предупреждение инфекций с
воздушно-капельным, контактным,
фекально-оральным механизмом
передачи.

13.

При возникновении заболеваний, имеющих клиническую картину, характерную для
энтеровирусной инфекции, проводят следующие мероприятия:
Необходима как можно более ранняя изоляция заболевших. Особое внимание при этом
рекомендуется обращать на изоляцию пациентов с легкими формами болезни, являющихся
основным источником распространения инфекции по причине ошибочной трактовки
заболевания, проходящего часто под диагнозами «грипп», «острый гастрит» и др. Ранняя
изоляция особенно важна в детских организованных коллективах. С целью ранней диагностики
и своевременной изоляции заболевших необходимо проводить медицинское наблюдение за
контактными детьми с ежедневным осмотром кожи, слизистой зева, с измерением температуры
тела.
Изоляция пациентов с легкими формами болезни без явных признаков поражения нервной
системы (энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина) проводится
сроком на 10 дней, после чего переболевший может быть возвращен в коллектив без
дополнительных сроков карантинизации.
При подозрении на серозный менингит или другую форму поражения нервной системы
энтеровирусной этиологии пациенты должны быть госпитализированы в стационар с целью
уточнения диагноза, проведения рационального лечения и установления режима,
предупреждающего дальнейшие нарушения функций ЦНС. Выписку из стационара пациентов
после перенесенного серозного менингита или других форм поражения нервной системы
следует проводить не ранее 2 недель от начала болезни (учитывая сроки нормализации
клинических проявлений заболевания, СМЖ) с последующим щадящим режимом на такой же
срок.
При появлении первых случаев заболевания карантин в детских коллективах организовывают
сроком на 10 дней. Обнаружение энтеровирусной инфекции у контактных здоровых лиц не
требует специальных мер лечения и профилактики этой инфекции

14.

Эпидемический надзор за энтеровирусными инфекциями
• мониторинг
заболеваемости;
• наблюдение за
циркуляцией
энтеровирусов, включая
результаты исследования
проб из объектов
окружающей среды и
материала от больных;
• оценку эффективности
проводимых санитарнопротивоэпидемических
(профилактических)
мероприятий;
• прогнозирование
эпидемиологической
ситуации;
Задачи эпидемического надзора:
постоянная и объективная оценка масштабов,
характера распространенности и социальноэкономической значимости инфекции;
выявление тенденций эпидемического
процесса;
выявление регионов, областей, населенных
пунктов с высоким уровнем заболеваемости и
риском инфицирования;
выявление причин и условий, определяющих
уровень и структуру заболеваемости
энтеровирусными инфекциями на территории;
контроль и обоснованная оценка масштабов,
качества и эффективности осуществляемых
профилактических и противоэпидемических
мероприятий для их оптимальной
корректировки, планирование
последовательности и сроков их реализации;
разработка прогнозов эпидемиологической
ситуации;