Реальність та перспективи покращення безпеки пацієнтів в анестезіології

1. Реальність та перспективи покращення безпеки пацієнтів в анестезіології

С.Воротинцев
Запорізький державний медичний університет

2.

No conflicts of interest

3.

Історія геополітичного визначення
1. Період “холодної війни”: Країни третього світу, що
не приєднались ані до США, ані до СРСР та Китаю.
2. Сучасна класифікація всесвітнього банку:
високий, середній, низький дохід.

4.

Класифікація всесвітнього банку
(приклади)
Низький: Бангладеш, Бурунді, Того
Низький-Середній: Молдова, Україна, Індонезія, Косово
Середній: Аргентина, Китай, Болгарія, Угорщина, Туреччина
Високий: Німеччина, Норвегія, Великобританія, США

5.

Безпека і Якість не одне й теж саме
Безпека – запобігання пошкодженню
Якість – зробити допомогу краще

6.

1990 – 2000: застосування пульсоксиметрії та капнометрії

7.

Де виконується більшість операцій?

8.

Global Surgery 2030: evidence and solutions for
achieving health, welfare, and economic development
Volume 386, No. 9993, p569–624

9.

Global Surgery 2030: evidence and solutions for
achieving health, welfare, and economic development
17 млн життів було втрачено від станів, потребуючих
хірургічної допомоги в 2010 році. В цьому ж році 3,8
млн людей померли від ВІЛ/СНІД, туберкулезу та
малярії разом
Відбулося скорочення більше 2,2 млн спеціалістів
хірургів, анестезіологів, акушерів в світі
Volume 386, No. 9993, p569–624

10.

Global Surgery 2030: evidence and solutions for
achieving health, welfare, and economic development
Кожний 1 $ на хіругію поверне 10 $
Volume 386, No. 9993, p569–624

11.

12.

1. Інформація
Погані дані – погане рішення про медичну допомогу

13.

Збір інформації

14.

2. Стандарти
WHO-WFSA International Standards for a Safe
Practice of Anesthesia 2016

15.

The Bare Minimum: The
Reality of Global Anaesthesia
and Patient Safety
Conclusions
Впливові міжнародні організації опублікували історичні
рекомендації щодо анестезії, але здебільшого, істотно не
впливаючи на зафіксовані результати в країнах з низьким
рівнем доходу.
Kelly McQueen et al. 2015, Vol 39, pp 2153–2160

16.

Обов’язковий Стандарт
WHO-WFSA
Чек-листи
Кисень
Пульсоксиметри
Пальпація або дісплей пульса
Перфузія тканин за клінічними ознаками
PACU оксиметрія
Служба болю

17.

2. Обладнання
Простіше це не завжди безпечніше

18.

19.

Пільги для реципієнтів:
Повага до бажань і
повноважень реципієнта
Єдиний стандарт якості. Якщо
якість будь-якого предмету не
підходить для країни донора,
він не може бути донованим.
Комунікація між донором і
реципієнтом

20.

Adrian W Gelb. Euroanaesthesia 2016

21.

Неправильне з’єднання – часта практика
Misconnections in the Critically Ill: Injection of HighDose Gadolinium into an External Ventricular Drain
Singh Sumit et al.
Unintentional Infusion of Phenylephrine into the
Epidural Space
Townley Kress R et al.
A&A Case Reports. 6(5):121-123, March 1, 2016

22.

Розуміння ризиків
Без стандартизованого конектора
Головний ризик: Помилкове з’єднання
Без координованої імплементації
стандартизованих конекторів
Головний ризик: Хаос

23.

24.

25.

Діаметр на 20% менший ніж в/в
- Конектор в/в “хлопчика” набагато довше конектора
нейроаксиальної “дівчинки”
Комір на всіх нейроаксиальних конекторах “хлопчиках”
не такий як на конекторах в/в
- Комір нейроаксиального “хлопчика”, контактуючи з
більшим в/в конектором “дівчинки”, не забезпечує
з’єднання

26.

3. Ліки
Medication errors in anesthesia: an 8-year
retrospective analysis at an urban university
hospital
Mamoru Yamamoto, Seiji Ishikawa, Koshi Makita
Journal of Anesthesia 2008, Vol 22, pp 248-252

27.

Критичні випадки

28.

Критичні випадки

29.

Критичні випадки
Двійна перевірка – дві особи повинні
перевірити
Треба спитати правильно: Що це за
ліки?

30.

31.

Дякую за увагу
[email protected]