История развития психопатологии в России

1.

История развития
психопатологии в России
Работу выполнила студентка РГПУ им.
Герцена
ИДОиР, 2 курса, 2-лого группы
Сытина Анна Григорьевна
Санкт-Петербург, 2021 год

2.

Развитие научных идей
“Именно эти построения и составят
основной предмет нашего исследования”.
Ю. Каннабих
Исследование основных этапов и исторической
преемственности идей о психопатологии начинается с
периода, которую связывают с именем Эмиля Крепелина.
Саму же историю психиатрии целесообразно разделить на
две большие части, одна из которых связана с реформами в
содержании душевнобольных, а вторая — с развитием
научных идей.

3.

Научный период развития психиатрии связывается с первыми попытками рассматривать
душевные расстройства как явления естественного (биологического) происхождения и
постепенным переходом к общественному призрению душевнобольных. Понадобилось
почти два с половиной тысячелетия, прежде чем в XVIII веке окончательно
сформировались представления о необходимости заменить это общественное призрение
вначале принудительной, затем принудительно-добровольной госпитализацией, которая
соединяла в себе элементы медицинского и полицейского характера, включая тюремный
режим содержания с кандалами и якобы медицинскими процедурами, мало
отличающимися от средневековых пыток.

4.

XIX век в истории психиатрии обычно обозначают как эпоху Джона Конолли —
английского врача, который первым высказался за полную отмену насильственных
методов обездвиживания его пациентов, что было обозначено как «идея
неограниченной свободы психиатрических больных». К концу XIX века появляется
еще одна революционная идея ухода за душевнобольными — постельный режим.
Новую эпоху в развитии психиатрии именовали как появление
психофармакологии. Ее реальные и мнимые успехи тиражируются
многомиллиардными рекламными компаниями, и сейчас уже мало кто вспоминает,
что один из первооткрывателей транквилизаторов Анри Лабори позднее признал,
что он изобрел всего-навсего «химическую смирительную рубашку».

5.

Античность
Агрессивное и неадекватное поведение связывалось в этот период с одержимостью злыми
духами. Этим же фактором объяснялись случаи эпидемического распространения
бредовых идей, а также эпилепсия, по модели которой было построено множество гипотез
о психическом расстройстве. Одна из первых гипотез принадлежит Геродоту: «Дух не
может быть здоров, если тело больное». С этим трудно согласиться, так как большинство
долго практикующих врачей не раз встречали тяжелобольных пациентов без признаков
психических расстройств.
В качестве еще одной существенной причины психических расстройств уже признавалось
пьянство, и все эти причины позволяли объявлять виновниками их психического
неблагополучия самих страдальцев и, как следствие, заключать их в колодки, изолировать,
изгонять из городов и побивать камнями. Обвинение в помешательстве наряду с его
постыдностью становится уже в античное время достаточно распространенным способом
избавления от соперников (в политике, претензиях на наследство или трон).

6.

Средневековье
Средневековье обычно описывается как мрачный период
истории европейской цивилизации, когда беспрерывные
войны, эпидемии, голод и засилье церкви привели почти к
полному забвению наук о человеке. Поскольку
психические расстройства в это время рассматривались
преимущественно как результат одержимости бесами и
злонамеренного колдовства, главной задачей становится
ограждение здоровой части общества от грешных и
опасных душевнобольных, но отношению к которым
применялись все более изощренные методы изоляции и
воздействия, начиная от пыток каленым железом и кончая
сожжением на кострах инквизиции.
Небывалый расцвет переживает экзорцизм. Общество
было пронизано страхом за реальные и мнимые
прегрешения, в итоге медицина вновь вступила в союз с
властью (в тот момент — с церковью).
3

7.

В XV веке профессор Микеле Савонарола решительно осуждал пытки умалишенных и
утверждал, что «волчья ярость» буйных является лишь результатом жестокого
обращения с ними. Юридические акты позднего Средневековья в целом были не
такими уж жестокими: если у страдающего психическим расстройством имелись
состоятельные родственники, им предписывалось принять все меры для ограждения
безопасности и покоя всех остальных граждан и содержать душевнобольного либо
дома, либо у чужих людей. Всем, у кого не было средств, предназначалось тюремное
заключение. Но это было уделом буйных, а безобидные душевнобольные, дебилы и
имбецилы были предоставлены собственной участи — тюрьма или бесконечные
издевательства и унижения. Никаких методов лечения в этот период не предлагалось.
В XV-XVI веках начинают появляться «приюты для беспокойных больных». Одно из
первых учреждений было создано в Англии в 1402 году при монастыре ордена
Вифлеемской звезды. Режим в этой клинике был достаточно щадящим, некоторым
пациентам даже позволялось покидать клинику и бродить по городу.

8.

Ренессанс и новое время
- период истории с 1492 по 1789 год. Критерием этой «новизны» был расцвет светской
науки и культуры. Однако этот период довольно противоречив по своему содержанию:
возрождение культуры и гуманизм сочетались с массовым всплеском иррационализма и
«расцветом» демонологии, более известной как «охота на ведьм», которая во многом
определила подходы к психическим расстройствам и отношение к душевнобольным.
Чуть раньше и во многом предопределяя Новое время — в период первого
«информационного взрыва» — появляется Ренессанс — период в культурном и идейном
развитии стран Западной и Центральной Европы переходный от средневековой
культуры к культуре Нового времени. Отличительные черты культуры Ренессанса —
антифеодальные в своей основе: светский характер, гуманистическое мировоззрение,
обращение к культурному наследию античности.

9.

Период великих открытий, появления выдающихся ученых и возрождения духовных
ценностей не мог не повлиять на представления о психическом. Самым выдающимся
врачом этой эпохи считается хирург Андреас Везалий (1519-1564), который, вскрывая
трупы, систематизировал и обобщил достижения в области анатомии и исправил более
200 ошибок, допущенных Галеном. В 1543 г. вышел его главный труд «О строении
человеческого тела», после чего приверженцы средневековой традиции добились
изгнания Везалия из Падуи за посягательство на авторитет Галена. Но это было лишь
поводом. Главная вина еретика состояла в утверждении, что количество ребер у мужчин
и женщин одинаково (до этого считалось, что у мужчины, как и у Адама, на одно
меньше), а это напрямую затрагивало церковное вероучение. Везалий вынужден уехать
в Испанию, где становится придворным хирургом, но и здесь инквизиция не оставляет
его в покое — за вскрытие трупов приговаривают к смертной казни.
В этот период творили множество выдающихся умов: Леонардо да Винчи (1452-1519),
Галилей (1564-1642), который после публикации книги «Диалог о двух главнейших
системах мира — птолемеевой и коперниковой» также был предан суду и в 1633 году
был вынужден произнести отречение от своих трудов, стоя на коленях в той же церкви,
где тридцатью годами ранее Джордано Бруно (1548-1600) выслушал свой смертный
приговор, вынесенный в совокупности всех его преступления против веры.

10.

Особое место в отношении к страдающим психическими расстройствами занимает
папа римский Иннокентий VIII (1432-1492), прославившийся изданием в 1484 года
панской буллы о розыске и привлечении к суду людей, добровольно отдавших себя во
власть дьявола. В 1487 году два доминиканских монаха опубликовали дополнительное
толкование папской буллы «Молот ведьм», где подробно описывалось, как
распознавать, изобличать и сокрушать зловредных женщин. Безусловным
доказательством греховной связи считалось «чистосердечное признание» обвиняемых,
которое добывалось пытками и почти всегда было гарантированным. Истреблялись все
неугодные или даже просто привлекательные женщины, и даже высокий статус в
церковной иерархии никого не мог защитить.
Одним из противников демонологической интерпретации психических расстройств
был врач и философ Па-рацельс (1493-1541), который утверждал, что дьявол вселяется
только в здорового и разумного человека, а в душевнобольном ему делать нечего.
Помешанные — это, по его мнению, просто больные люди, и к ним следует относиться
сочувственно, так как такая судьба может постигнут любого.

11.

Новейшее время
Филипп Пинель - один из первых, кто делит причины психических расстройств на
предрасполагающие и производящие (непосредственные). Он формулирует идею, что
симптомы психических расстройств могут быть различными ступенями душевной
болезни — от легких до полного помрачения рассудка. Он также предлагает свою
классификацию психических расстройств, в которой выделяет всего 5 вариантов:
манию, манию без бреда, меланхолию, слабоумие и идиотизм. Эта классиф.основана
исключительно на психологических критериях. Пинель допускает, что душевные
расстройства могут возникать в результате физических причин — ранений головы,
лихорадки, от пьянства, моральных потрясений. Однако даже мощные моральные
потрясения, не всегда вызывают психическое расстройство; кроме силы
«производящего момента» большую роль играет предрасположенность и личная
восприимчивость, которая неодинакова у различных людей. Эта идея о психической
травме, которая может стать, а может и не стать причиной психопатологии.

12.

Источники
Решетников М. М. “История психопатологии”, 2018 г.