Общая характеристика грибов, методы изучения. Возбудители грибковых заболеваний. Особенности противогрибкового иммунитета

1.

Общая характеристика грибов,
методы изучения.
Возбудители грибковых
заболеваний.
Особенности
противогрибкового
иммунитета

2.

• Грибы (Fungi) — низшие эукариотные
одноклеточные и мицелиальные
хемоорганотрофные организмы. Их
относят к особому царству — Муcota.

3.

4.

Общая морфологическая характеристика
грибов.
• Тело гриба, называемое мицелием, или грибницей, составляет
разветвленные длинные нити, или гифы. У некоторых грибов
нити гиф не имеют поперечных перегородок. Для большинства
характерны гифы с поперечными перегородками — септами,
разделяющими их на участки. На основании данного признака
грибы делят на низшие — несептированные и высшие —
септированные.

5.

Виды низших грибов
• Плесневые грибы (1 - мукор, 2 пеницилл)
• Дрожжи (3)
• Несовершенные грибы
• Клетка мукора состоит из
ветвистого неразделенного
мицелия, от которого отходят
воздушные гифы.

6.

Особенность питания и дыхания грибов
• Растут на средах с высоким содержанием углеводов
• Участвуют в обмене азота - синтез мочевины
• Аэробные микроорганизмы
• Предпочитают кислую среду обитания
• Хорошо растут на среде Сабуро

7.

Оптимальные условия культивирования
• Культивирование грибов осуществляют, как правило, при 22 — 28
°С Б течение 2 — 4 нед. Если грибы оказываются в смешанных
культурах, их чистьте культуры получают после рассевов до
изолированных колоний на кровяном агаре или после обработки
соляной кислотой (для уничтожения бактерий). В последнем
случае культуру гриба засевают в 3 пробирки с 5 мл бульона
Сабуро с глюкозой, в которые добавляют 4, 2 и 1 каплю 1 N
раствора НС1 соответственно. Через 24 —48 ч инкубирования при
25 °С по 0,1 мл бульона рассевают на агаре Сабуро с глюкозой.

8.

Грибы как санитарно-показательные
микроорганизмы воздуха
• Санитарно-микробиологическое исследование воздуха можно
разделить на 4 этапа:
1.отбор проб;
2.обработка, транспортировка, хранение проб, получение
концентрата микроорганизмов (если необходимо);
3.бактериологический посев, культивирование микроорганизмов;
4.идентификация выделенной культуры.

9.

10.

Таксоны
Зигомицеты
(тип Zygomycota)
Основные роды
Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia, Cunninghamella,
Sacsenaea Basidiobolus, Conidiobotus
Болезни людей
Зигомикоз
Аэскоминцеты
(тип Ascomycota)
Дрожжи: Saccharomyces, Pichia (некоторые Candida spp.) Многочисленные микозы
Arthroderma (Trichophyton и Microsporum)
Дерматомикозы
Телеоморфы некоторых Aspergillus и Penicillium spp.
Pseudallescheria boydii
Аспергилдез, пенициллоз
Мицетома, гиалогифомикоз
Nectria, Gibberella (телеоморфы многих видов грибов
рода Fijsariurn)
Pneumocystis carinii
Базидиомицеты
Amanita, Agaricus
(тип Basidiomycota) Дрожжи: Filobasidiella (телеоморфы Ciyptococcus
neoformans)
Несовершенные дрожжи: Candida, Cryptococcus,
Trichosporon, Malassezia
Дейтеромицеты
Epidermophyton, Coccidioides, Paracoccidioides,
(формаьная группа Sporothrix, Aspergillus
Deiteromycota)
Phialophora, Fonsecaea, Exophiata, Wangiella,
Cladophialophora, Bipolaris, Exserohilum
Phoma
Кератоз, гиалогифомикоз
Пневмония
Отравление ядовитыми грибами
Криптококкоз
Многочисленные микозы
Многочисленные микозы
Хромобластмикоз, ми-цетома,
феогифомикоз
Феогифомикоз

11.

Возбудители респираторных грибковых
инфекций
• К респираторным грибковым инфекциям относятся плесневый
микоз (аспергиллез, пенициллиноз, мукороз), некоторые
глубокие микозы (кокцидиоидоз, адиаспиромикоз, гистоплазмоз,
бластомикоз, паракокцидиоидоз), пневмоцистная пневмония и
пневмомикотоксикозы.
• Заболевание носит профессиональный характер.

12.

• Аспергиллез. Основной возбудитель аспергиллеза — Aspergillus
fumigatus. Обитает повсеместно. Инфицирование легочной
ткани характерно только для больных с иммунодефицитом
(прорастание гифами гриба кровеносных сосудов, тромбозами,
некрозами, геморрагическими инфарктами).
• Мукороз (зигомикоз, фикомикоз). Основными этиологическими
агентами мукороза служат Rhizopus и Мисог
• Мукороз, как правило, встречается у лиц с иммунодефицитами;
поражаются параназальные синусы и полость носа
преимущественно у больных сахарным диабетом. При опухолях и
трансплантации органов чаще поражаются легкие.

13.

• Микробиологическая диагностика. Для диагностики
аспергиллеза и фикомикоза проводят микроскопию
исследуемого материала, посев его для выделения чистой
культуры возбудителя, выявление антител в сыворотке крови
больных, постановку кожных аллергических проб, заражение
морских свинок и кроликов (биопроба).

14.

Фикомикоз
Аспергиллёз легкого

15.

• Кокцидиоидоз. Это эндемический системный микоз с
преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудитель —
Coccidioides immites. Источником инфекции служит почва. Больной
человек не заразен для окружающих.
• Диаспиромикоз. Это хронический микоз, характеризующийся
преимущественным поражением легких. Возбудители — Emmonsia
crescens и Е. parva. Больной человек не опасен для окружающих.
Восприимчивость населения всеобщая. Заболевание может протекать
по типу бронхопневмонии неясной этиологии, туберкулеза,
аллергического альвеолита с явлениями легочной недостаточности и
субфебрилитета.
• Гистоплазмоз. Это глубокий микоз, характеризующийся
преимущественным поражением дыхательных путей. Возбудители гистоплазмоза — Histoplasma capsulation и Н. duboisii. Источником
инфекции является почва. Больной человек не заразен,
восприимчивость всеобщая. Передается гистоплазмоз аэрогенно.

16.

Кокцидиоидоз
Гистоплазмоз

17.

• Бластомикоз. Это хронический микоз, первично поражающий легкие и
склонный к гематогенной диссеминации. Возбудитель — гриб
Blastomyces dermatitidis. Больные не заразны, восприимчивость
всеобщая. Первичные очаги воспаления развиваются в легких.
Развитию болезни способствует иммунодефицит. Дерматомикозы —
грибковые заболевания кожи,вызванные грибами паразитическими,
или дерматомицетами.
• Это инфекционно-аллергическое заболевание характеризуется
воспалением поверхностных слоев кожи, ногтевых пластинок,
волосяных фолликулов и проявляется шелушением, сильным зудом,
образованием многочисленных пузырьков, трещин и эрозий. Человек
может заразиться дерматомикозом непосредственно от больного, от
больных дерматомикозом животных, а также через растения (злаки,
овощи, фрукты) или различные предметы (головные уборы, одежду,
обувь, предметы домашнего обихода, детские игрушки), загрязнённые
грибами. Наиболее восприимчивы к дерматомикозу дети.

18.

Бластомикоз

19.

• Дерматомикозы делят на 4 группы
1. Кератомикозы (отрубевидный лишай) — не заразные заболевания.
Возбудители их паразитируют в самых поверхностных частях
рогового слоя кожи (воспалительной реакции не вызывают), а также
на кутикуле волоса, не поражая его вещество.
2. Эпидермомикозы (эпидермофития паховая и стоп, кандидамикозы)
— заболевания заразные и весьма распространённые среди
населения всех континентов. Возбудители паразитируют в толще
рогового слоя, нередко поражают ногти; сопровождаются
выраженной воспалительной реакцией.
3. Трихомикозы (трихофития, микроспория и парша) — наиболее
заразительные дерматомикозы, имеющие серьёзное социальногигиеническое значение. Поражают гладкую кожу, волосы и ногти. В
большинстве случаев грибы, располагающиеся внутри волоса и
поражающие его вещество, вызывают поверхностные поражения
кожи, а грибы, паразитирующие вокруг волоса, обусловливают её
глубокие поражения

20.

21.

22.

• 4. Глубокие дерматомикозы— актиномикоз (по современным
представлениям, актиномицеты относятся к микобактериям), глубокий
бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз, кокцоидомикоз,
гистоплазмоз, а также микозы, вызываемые некоторыми плесневыми
грибами. Их возбудители паразитируют в глубоких слоях кожи и
подкожной клетчатке, проникают во внутренние органы, мышцы,
кости, лимфатические узлы, вызывая их поражения. На коже обычно
возникают крупные узловатые или опухолевидные разрастания,
распадающиеся или некротизирующиеся, превращающиеся в язвы,
медленно заживающие с образованием деформирующих рубцов.
• Грибковые инфекции можно подразделить на контагиозные и
оппортунистические. Из наиболее часто встречающихся
возбудителей грибковых заболеваний являются грибы рода Candida.
Выделено более 186 ее видов. Из них лишь C.albicans, C.tropicalis,
C.krusei, C.kefir и некоторые другие могут вызвать заболевания.

23.

• Грибки рода Candida относятся к условно-патогенным
микроорганизмам. Они вегетируют на предметах окружающей
среды и ассоциируют с нормальной микрофлорой кожи и
кишечника человека. При ослаблении вследствие различных
причин естественной сопротивляемости организма грибки могут
стать патогенными для человека. Дети и люди пожилого возраста
наиболее подвержены развитию выше указанной инфекции.
• Врожденный иммунитет к Candida отсутствует. Развитию данного
микроорганизма способствуют иммунодефицитные состояния,
эндокринопатии, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ
(например, сахарный диабет), применение некоторых
лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидов,
цитостатиков и др.), приводящих к дисбактериозу, а также травмы
(например, постоянное травмирование слизистой оболочки при
ношении зубных протезов). Носители и больные могут быть
источниками инфицирования других лиц. Заражение происходит
при непосредственном соприкосновении с больным. Заболевание
может быть обусловлено активацией дрожжеподобных грибков,
находящихся в организме в микробных ассоциациях (развитие
вторичного кандидоза при пневмонии, туберкулезе и др.).
• При нерациональном использовании антибиотиков Candida вызывают поражение
всего организма — висцеральный кандидамикоз.

24.

• Trichosporon spp. - вызывает заболевание трихоспория.
Это грибковое заболевание волос (белая пьедра),
которое проявляется образованием по всей длине волоса
множественных едва заметных веретенообразных
твердых узелков, от белесоватого до темно-коричневого
цвета со своеобразным резким запахом. Эти узелки
состоят из спор гриба. При этом целостность волоса не
нарушается, воспалительные явления на коже
отсутствуют. У женщин поражаются волосы на голове, у
мужчин в области бороды и усов. Инфицирование
возможно через предметы личной гигиены.

25.

• Cryptococcus neoformans - условно-патогенный
гриб, который распространен повсеместно,
встречается в почве, в испражнениях птиц (голубя).
Человек и животные инфицируются через
респираторный тракт, возможно также через кожу и
загрязненную пищу. Криптококкоз (болезнь БуссеБушке) поражает преимущественно легкие и ЦНС,
значительно реже кожу и слизистые. Относится к
ВИЧ-маркерной инфекции. При диссеминации
поражаются внутренние органы и
кости. Криптококкоз ЦНС - это, главным образом,
менингит - развивается постепенно, протекает без
лихорадки. В легких происходят изменения,
подобные туберкулезным (однако каверны и фиброз
не характерны). В тканях слабая воспалительная
реакция иногда образует крупные скопления «Hefe
tumor» (опухоль из гриба).

26.

• Диагностика микозов.
• Культуральная диагностика (посев) играет важнейшую
роль в постановке диагноза. Она позволяет установить вид
гриба, охарактеризовать степень обсеменённости, а также
определить чувствительность к антифунгальным
(противогрибковым) препаратам.
• При исследовании любого патологического материала
(отделяемое наружного слухового прохода и зева; мокрота;
осадок промывных вод бронхов, гайморовых полостей;
экссудат, желудочный сок, моча, фекалии, отделяемое
слизистых, кожные и ногтевые чешуйки, осадок
цереброспинальной жидкости, кусочки ткани органа
(биопсия), кровь) на мицелиальные грибы забор производят в
пробирки со специальной транспортной средой, после чего
доставляют в лабораторию.
• Анализ проводится до начала антибактериальной
терапии. В выдаваемом результате, указывается вид гриба,
его количество и чувствительность к различным
антифунгальным препаратам.

27.

• Методы микроскопических исследований включают
приготовление мазков и препаратов для
микроскопирования. Основу микробиологической
диагностики инфекционных заболеваний составляют
микроскопические, микробиологические, биологические,
серологические и аллергологические методы.
В большинстве случаев результаты
микроскопических исследований носят
ориентировочный характер (например, определяют
отношение возбудителей к окраске), так как многие
микроорганизмы лишены морфологических и
тинкториальных особенностей. Тем не менее
микроскопией материала можно определить некоторые
морфологические признаки возбудителей (наличие ядер,
жгутиков, внутриклеточных включений и т.д.), а также
установить факт наличия или отсутствия
микроорганизмов в присланных образцах.

28.

• Идентификацию чистых культур (до вида
микроорганизма) проводят с учётом морфологических,
тинкториальных, культуральных, биохимических,
токситенных и антигенных свойств микроорганизма.
Большинство исследований включает определение
чувствительности к антимикробным препаратам у
выделенного возбудителя. Для эпидемиологической
оценки роли микроорганизма проводят внутривидовую
идентификацию определением фаговаров, биоваров,
резистентваров и т.д.
Для профилактики грибковых заболеваний очень
важно своевременное и адекватное лечение имеющихся
заболеваний. Большое значение имеет бережное
отношение к коже, предупреждение травм. В этой связи
необходимо избегать ношения плохо подогнанной и
грубой обуви, тесного белья и одежды. А в случае травм
необходимо немедленное обращение к врачу и
адекватная обработка травмированной поверхности.