Особенности организации и оказания помощи пострадавшим с поражением ЧЛО на этапах медицинской эвакуации

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
"Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф с курсом ДПО
Реферативная работа на тему:
«Особенности организации и оказания помощи
пострадавшим с поражением ЧЛО на этапах
медицинской эвакуации»
Выполнила: студентка 3 курса 303 группы
стоматологического факультета
Тетерина Александра Михайловна
Проверил: доцент Воногель
Вячеслав Георгиевич
Смоленск, 2021

2.

Актуальность темы
В последнее столетие вместе с ростом общего травматизма
увеличивается процент повреждений челюстно-лицевой области
Травмы челюстно-лицевой области имеют специфический характер
вследствие изменений как функции, так и эстетики пораженного.
По различных данным их частота составляет от 10-15 процентов
(Малышев А.А., Кабаков Б.Д., 2005; Ansari M., 2004;).
По данным Самоедова Т.И. число повреждений челюстно-лицевой
области в Великую Отечественную войну составляло 4,5– 5% от
общего количества травм, а в ходе локальных военных конфликтов
по статистике на 2013 год количество выросло до 9 %.

3.

Принципы организации и оказания
медицинской помощи
1. Единство понимания происхождения и развития болезни, травмы
и т.д. также принципов хирургической и терапевтической работы.
2. Преемственность в лечении больных и раненых на различных
этапах эвакуации в период боевых действий.
3. Обязательное наличие краткой, четкой и последовательной
медицинской документации, обеспечивающей единую систему
лечения и учета и преемственность их на различных этапах.

4.

Первая помощь
Первую медицинскую помощь раненым
в челюстно-лицевую область оказывают
в очаге массовых санитарных потерь
санитары и санитарные инструкторы. В
ряде случаев она может быть оказана
самим раненым (самопомощь). Она
включает в себя:
1. Предупреждение и борьба с
развившейся асфиксией
2. Временная остановка кровотечения

5.

3. Иммобилизация при переломах
челюстей
4. Введение обезболивающих
средств, применение
таблетированных
антибактериальных и
противорвотных средств
5. Надевание противогаза при
нахождении на зараженной
местности
6. Проведение частичной
санитарной обработки жидкостью
из индивидуального
противохимического пакета
7. Вывод (вынос) раненых с поля
боя или из очага

6.

Доврачебная помощь
Доврачебная помощь оказывается
фельдшером или санитарным
инструктором. Фельдшер
оказывает помощь в медицинском
пункте батальона, а санинструктор
в пункте сбора пострадавших. Для
оказания медицинской помощи
пострадавшим в медицинском
взводе батальона имеется
различное имущество.
Ингалятор кислородный КИ-4

7.

Комплект войсковой
фельдшерский
Рассчитан на 100 раненых и
обожженных, 50 пораженных
ионизирующими излучениями и
отравляющими веществами или
амбулаторное лечение 50 больных.
Основные характеристики: содержит
лекарственные средства и антидоты,
перевязочные материалы, врачебные
предметы, медицинские инструменты.

8.

Доврачебная помощь имеет
следующий объем:
1. Борьба с асфиксией
2. При кровотечениях - контроль и
исправление ранее наложенной
ватно-марлевой повязки
3. Введение сердечных и
обезболивающих средств, прием
внутрь антибиотиков, утоление
жажды, обогревание раненого,
используя спальные мешки,
химические грелки
4. Подготовка к эвакуации

9.

Первая врачебная помощь
Первая врачебная помощь раненным
в челюстно-лицевую область
оказывается на медицинском пункте
полка при непосредственном участии
врача-стоматолога.
Первая врачебная помощь включает
неотложные и отсроченные
мероприятия.
Неотложные мероприятия:
1. Устранение асфиксии
Придание больному
Обеспечение
проходимости верхних положения,
предупреждающего
дыхательных путей
асфиксию

10.

2. Остановка кровотечения:
лигируют сосуд в ране или
накладывают на кровоточащий
сосуд кровоостанавливающий
зажим.При выраженном
кровотечении из полости рта
показана тугая тампонада.
3. Проведение противошоковых
мероприятий.
Наложение кровеостанавливающего зажима
Тампонада раны

11.

Отсроченные мероприятия:
1. Симптоматическая терапия
2. Транспортная иммобилизация с помощью стандартной транспортной
повязки
3. Исправление неправильно наложенных и сильно промокших повязок.
Раненым в ЧЛО снимают повязку только тогда, когда она не выполняет своей
функции или при необходимости оказания помощи вследствие
продолжающегося кровотечения.
Транспортная
иммобилизация с
помощью стандартной
транспортной повязки

12.

Квалифицированная медицинская помощь
Квалифицированная медицинская помощь
раненным в челюстно-лицевую область
оказывается в отдельном медицинском
батальоне бригады или отдельной
медицинской роте врачом-стоматологом,
хирургами общего профиля,
анестезиологами-реаниматологами.
Квалифицированная медицинская помощь,
оказываемая врачом-стоматологом,
предполагает выполнение неотложных и
отсроченных мероприятий.
Неотложные:
1. Устранение асфиксии.
2. Окончательная остановка кровотечения
3. Борьба с травматическим шоком и его
предупреждение.
Перевязка наружной сонной артерии

13.

Отсроченные:
1. Хирургическая обработка ран лица и
лечение легкораненых (со сроком лечения
до 10 сут).
2. Временное закрепление отломков
челюстей (транспортная иммобилизация).
Простейшие методы иммобилизации фрагментов
поврежденной нижней челюсти.
А — пращевидная повязка; Б — жесткая
подбородочная праща: фиксация ее к опорной
головной повязке-шапочке; 1 — шапочка; 2 —
ватно-марлевая прокладка; 3 — стандартная
подбородочная праща; 4 — шина-ложка Лимберга.

14.

Специализированная помощь
Специализированная медицинская
помощь раненным в ЧЛО оказывается в
челюстно-лицевых отделениях
специализированных госпиталей для
раненных в голову, шею и позвоночник,
в госпиталях для лечения легкораненых,
в челюстно-лицевых отделениях других
госпиталей, в которых раненые с
повреждениями челюстно-лицевой
области находятся на лечении по
ведущему ранению. Помощь оказывается
нейрохирургами, стоматологами,
оториноларингологами, окулистами,
средним медицинским персоналом.

15.

Мероприятия, проводимые в
отделениях специализированных
госпиталей:
1. Исчерпывающая помощь при
кровотечении, асфиксии и шоке.
2. Хирургическая обработка ран
мягких и костных тканей.
3. Постоянная иммобилизация при
переломах челюстей.
4. Профилактика и лечение
осложнений.
Проволочные шины и стандартная назубная ленточная
шина Васильева
Аппарат Шура для лечения переломов верхней
челюсти. а — составные части аппарата; б—больной
с аппаратом.

16.

5. Проведение несложных
пластических и реконструктивно восстановительных операций;
6. Обеспечение нуждающихся
зубными и сложными челюстнолицевыми протезами;
7. Питание и специальный уход за
ранеными.
Способы кормления больных. а—с помощью поильника; б
— воронки; в — шприца Жане; г — градуированного
поильника; д,е— аппарата Костур с дозированной подачей
пищи под давлением.

17.

Заключение
Врачам необходимо понимать принципы организации помощи
пострадавшим и раненым в ЧЛО, знать клиническую картину,
отличительные клинические признаки и дифференциальную
диагностику различных повреждений ЧЛО.
Согласно приказу от 6 ноября 2020 года N 1202н «Об утверждении
Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины
катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том
числе медицинской эвакуации» обязательно своевременное оказание
медицинской помощи в экстренной форме в зоне ЧС и проведение в
кратчайшие сроки медицинской эвакуации пострадавших. От
своевременности и качества оказания помощи в значительной мере
зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его
жизнь.

18.

Спасибо за внимание!