Когнитивно поведенческая терапия

1.

Когнитивно поведенческая терапия
3 занятие

2.

Программа обучения
1
Основы КПТ
2
Когнитивная концептуализация
3
Глубинные и промежуточные убеждения
4
Терапевтические отношения
5
Когнитивная терапия Аарона Бека / РЭПТ Альберта Эллиса
6
Поведенческая терапия
7
КПТ тревожных расстройств
8
КПТ депрессии
9
Диагностика, тесты и карточка пациента
10
Сопротивление в КПТ и основы АСТ
11
Кейсы клиентов

3.

Диспут с иррациональными когнициями
Вызов иррациональным /дисфункциональным установкам
Когнитивный
прагматический
(функциональный
)
реалистический
(эмпирический)
логический
Эмоциональный;
Поведенческий;

4.

Оценка автоматических мыслей
У клиентов будут сотни АМ, часть из них иррациональные, другие - нет
Некоторые АМ будут верными, некоторые нет
Порядок работы с АМ:
Выбрать ключевые (горячие) АМ
Провести оценку АМ (выбрать наиболее эффективный способ оценки)
Альтернативы и реагирование на АМ
Обучаем клиента
Оценка АМ - это навык, как у терапевта, так и клиента
Ответ на АМ - это навык, так же для двух сторон

5.

Оценка автоматических мыслей
Поиск горячих когниций
Параллель с эмоцией:
- какая из мыслей, вызывает такие интенсивные эмоции?
- вы назвали «такие-то мысли» какая из них самая “эмоциональная”?
- как вы почувствовали себя от такой мысли?
Доп.вопросы:
- Что вы сделали? (оценка поведения)
- Насколько интенсивно было проявление в теле от этой мысли? (оценка телесной реакции)
- Насколько Вы были убеждены в этой мысли тогда / сейчас? (оценка веры в АМ)

6.

Оценка автоматических мыслей
Пример № 1
Терапевт - Значит, Вы были на работе и после объявления результатов вы подумали «Все
справились намного лучше меня» и Вам стало очень грустно. Насколько Вы были
убеждены в правдивости этой мысли и насколько грустно Вам было тогда?
Клиент - Я был уверен, что всё так и есть, они правда заняли места выше меня и я очень
расстроился.
Терапевт - А сейчас, Вы всё ещё находите это поводом для грусти и верите в эту мысль?
Клиент - Да, я всё ещё ощущаю себя неудачником и мне грустно

7.

Оценка автоматических мыслей
Пример № 2
Терапевт - Значит, Вы узнали, что ваши друзья не позвали Вас в кино и были очень
расстроены и подумали «Я им не нужна», насколько грустно Вам было?
Клиент - где-то на 80%
Терапевт - А сейчас, Вы всё ещё ощущаете эту грусть?
Клиент - да нет, вроде уже нет
Терапевт - А что вы предприняли когда ощутили эту грусть?
Клиент - Я провела время со своим молодым человеком, мы тоже сходили в кино, а потом
и начали чатиться с друзьями
Терапевт - Т.е., Вы достаточно конструктивно решили вопрос, а как Вам кажется, если эта
ситуация повторится, тогда что?
Клиент - На самом деле, я узнала потом, что они пошли на фильм, который я не хотела
смотреть и им говорила, и они потому меня и не позвали, мы потом просто выберем
фильм который нравится всем.

8.

Оценка автоматических мыслей
Во 2м примере, мы не обсуждали АМ потому как:
1. Клиента это больше не печалило
2. Там была конструктивная реакция
3. У клиента был вариант решения и в будущем она знала как реагировать
4. Ситуация разрешилась
Вы как терапевт можете решить не рассматривать АМ по следующим причинам
1. АМ вызывает у пациента слишком высокий стресс и он не в состоянии её оценить
2. Полагаете, что обсуждение навредит Вашей долгосрочной работе (уязвление клиента,
нарушение терапевтических отношений; слишком рано для «атаки» на АМ)
3. На настоящий момент вы уже на уровне убеждений и выборочная атака на АМ не нужна
4. Есть более приоритетная проблема на повестке
5. До конца сессии мало времени
6. Есть большая потребность во внимание другому элементу (навык, регуляция и т.п)

9.

Оценка автоматических мыслей
ВАЖНО помнить
1. Мы всегда сперва ОЦЕНИВАЕМ мысль
2. Важно выявить НАСКОЛЬКО искажена мысль
3. Пациент будет ощущать себя уязвлённым, если вы будете сразу оспаривать все АМ
4. Наша цель - совместно оценить; проверить достоверность; полезность; далее
сформулировать адаптивный ответ на неё

10.

Оценка автоматических мыслей
Вопросы для автоматических мыслей (ПУ + ГУ тоже)
1. Какие доказательства того, что эта идея верна?
• Какие доказательство того, что она неверна?
2. Какое альтернативное объяснение можно дать?
3. Что самое плохое может произойти (если я уже не думаю о наихудшем варианте)?
Если худшее произойдет, что я предприму?
• Что самое хорошее может произойти?
• Какой вариант наиболее реалистичен?
4. Каковы последствия моей убеждённости в АМ?
• Что произойдет, если я изменю образ мыслей?
5. Что я сказал бы своему другу в такой ситуации?
6. Что мне делать?

11.

Оценка автоматических мыслей
Вопросы для поиска доказательств ошибичности горячей когниции
• Есть ли какая-то информация (факты) подтверждающая, что эта мысль не совсем верна?
• Если мой близкий друг или тот, кто меня любит, узнал, что я так думаю, чтобы они мне
сказали, какие факты они бы привели, чтобы показать, что моя горячая когниция не
является абсолютной правдой?
• Может быть я упустил какие-то мелочи которые противоречат моим мыслям или счел их
несущественными, проигнорировал?
• Есть ли у меня какие-то сильные стороны, о которых я забыл? Как мои сильные стороны
мне тут помогут?
• Если какие-то позитивные (мб опыт) аспекты в ситуации, которые я пока упустил?
• На какие факты я опираюсь?
• Бывало ли уже что-то схожее и как я это решал?
• Когда у меня не так бушуют эмоции, я так же воспринимаю эту ситуацию?
• Как я буду относиться к этой ситуации через год (2, 3, 5 лет)?

12.

Оценка автоматических мыслей
Форма для адаптивного ответа на АМ (Джудит Бек)
Ситуация
Что?
Кто?
Где?
Автоматическая
мысль
Какие АМ были?
Эмоции
Какие эмоции?
Какой %
интенсивности
Адаптивный ответ
1. К какому типу когнитивного
искажения это можно отнести? (для
терапевта ДА; для клиента - если
прокачен)
2. Сформировать адаптивный ответ
3. Оценить доверие к адаптивному
ответу
Результат
1. Насколько теперь вы
убеждены в АМ?
2. Какие эмоции теперь,
как интенсивны?
1. Каковы доказательства того, что АМ верна?
2. Можно ли дать альтернативное объяснение ситуации?
3. Что худее может произойти? > Что лучшее может? > А какой более реалистичный, вероятный вариант?
4. Какие последствия от убежденнности в такой АМ? Что будет если я изменю свой образ мыслей?
5. Какие действия предпринять?
+ на отдаление (если бы мой друг....)

13.

Оценка автоматических мыслей
Ситуация
Автоматическая
мысль
Эмоции
Адаптивный ответ
Результат
Искажение - катастрофизация;
предсказание негативного будущего;
На работе я
сдал отчет и
начальник не
особо ответил
на мое
действие
Наверное, ему не
понравился мой отчет
Тревога 80%
или я сдал его как-то
поздно
1. Насколько теперь вы
Ответ: Никаких. И вообще, это часть моей убеждены в АМ?
работы, начальник не сказал мне что что-то на 30%, не так уж и убежден
не так.
Худее, что может быть - он попросит
2. Какие эмоции теперь, как
поправить отчет.
интенсивны?
Лучшее - отчет и так нормальный.
Тревога значительно спала,
Реалистично - я не первый раз сдаю отчеты, 20%
и это обычная его реакция
Если бы я так постоянно не думал, то не
тревожился бы без конца
1. Каковы доказательства того, что АМ верна?
2. Можно ли дать альтернативное объяснение ситуации?
3. Что худее может произойти? > Что лучшее может? > А какой более реалистичный, вероятный вариант?
4. Какие последствия от убежденнности в такой АМ? Что будет если я изменю свой образ мыслей?
5. Какие действия предпринять?
+ на отдаление (если бы мой друг....)

14.

Оценка автоматических мыслей
Если АМ оказалось правдой
1. Решение проблем
• Разработка плана действий. Поиск альтернативных решений
2. Необоснованные выводы (я обидела подругу - факт; потому - я плохой человек - интерпретация)
• Работа над выводов, обобщением или иной дисфункциональной позицией
3. Работа над принятием
• В ситуациях когда нет решения, выводы верны, есть вероятность обращаться к принятию

15.

Оценка автоматических мыслей
Если АМ верна
• Решение
• Принятие
• Проработка искажённых выводов
Если АМ искажена
- вопросы
- оспаривание
- альтернативы
Конечная цель - клиент сразу, без вопросов в ответ на АМ формулирует новую, адаптивную АМ
Первичный уровень: Возникает АМ > Интенсивная реакция
Начало терапии: Возникает АМ > Вопросы/Оспаривание/Альтернативы > Менее интенсивная реакция
Навык клиента далее: Возникает АМ > Сразу вырабатывается адаптивный ответ > Умеренная реакция

16.

Оценка автоматических мыслей
Мы должны уметь и обучать клиента разделять ФАКТ и ИНТЕРПРЕТАЦИЮ
Пример
Клиентка, студентка. На семинаре испытала тревогу, подумав, что преподаватель ей
недоволен т.к. не смотрел на неё во время семинара, а значит, она потом плохо напишет
работу т.к. не сможет с ним общаться (ведь она ему не нравится) и плохо сдаст сессию
Описание
Категория
Испытала тревогу
Факт
Преподаватель не смотрел на меня
Факт
Преподаватель мной недоволен
Интерпретация
Я плохо напишу работу
Интерпретация
Не смогу с ним пообщаться т.к. не нравлюсь ему
Интерпретация
Плохо сдам сессию
Интерпретация

17.

Оценка автоматических мыслей
Форма для адаптивного ответа на АМ (Гринбергер и Падески «Разум рулит настроением»)
Ситуация
Сижу на
семинаре
Настроение/Эмоции
Тревога 70%
Автоматические
мысли
Доказательства в
пользу
заряженной
мысли (ЗА!)
Доказательства Альтернативные/
против
взешанные
заряженной АМ
мысли (%
(Против!)
доверия)
В прошлом
семестре я
успешно сдала у
Преподавателю я Он ни разу не
него экзамен; Он
не нравлюсь; я не посмотрел на меня
хвалил мою
сдам экзамен
за занятие
работу, даже
давал её как
пример
Оценить
настроение
(реакцию) на
данный момент
Он просто был
увлечен работой и
вел семинар,
контакт глазами Тревога 20%
не признак
симпатии или
антипатии (90%)

18.

Альтернативные мысли
Советы:
Когда появляется негативная АМ, мы склонны думать в основном о той информации и опыте, которые
могли бы подтвердить наши выводы
Важно считать свои заряженные АМ гипотезами и догадками
Собрав доказательства, которые бы подтверждали или опровергали заряженные мысли, мы можем
снизить интенсивность реакции
Доказательства представляют собой факты, а не интерпретации
Важно фиксировать, вписывать доказательства против заряженной АМ

19.

Оценка автоматических мыслей
Если оценка и переоценка не выходит
1. АМ оказалось глубинным убеждением
2. Клиент понимает что АМ искажена, но ощущает иначе
3. Оценка была поверхностной
4. Есть другие пока ещё не идентифицированные АМ (не докрутили)
5. Клиент назвал не все доказательства в пользу достоверности

20.

Альтернативы промежуточных убеждений
1. Выявление ПУ
2. Оценка ПУ (% убеждённости/доверия)
3. Оценка ПУ на интеллектуальном и эмоциональном уровне
4. Добиваться снижения до 0% - нет необходимости или невозможно
5. Снижаем до 30% (идеально) или хотя бы до 50% и ниже
Старое убеждение: Если я не добиваюсь отличных результатов, я неудачник (50%)
Новое убеждение: Я неудачник, только если потерплю неудачу почти во всем (80%)

21.

Альтернативы промежуточных убеждений
Предполагаемый результат реструктуризации, выработки альтернатив
Прежние убеждения
Новые убеждения
Если я справляюсь хуже других, я неудачник
Если я справляюсь хуже других, это не делает меня
неудачником.
Просить о помощи - признак слабости
Если я попрошу у кого-то помощи, это демонстрация
моего навыка решения вопросов
Если я не помою 3 раза вещи, то заражусь
Достаточно просто следовать правилам гигиены
Мне надо надо быть лучше всех
?
Если я не буду стараться, то меня ждет неудача
?

22.

Альтернативы промежуточных убеждений
Инструменты выработки альтернатив и их подкрепления
1. В качестве ДЗ клиенту стоит перечитывать убеждения и оценивать их степень
2. Сократовский диалог
3. Когнитивный континуум
4. Рационально эмотивные ролевые игры
5. Использование окружающих как пример (+ отдаление)
6. Действия «как если бы...»
7. Самораскрытие терапевта

23.

Альтернативы промежуточных убеждений

24.

Альтернативы промежуточных убеждений
Терапевт: Получается, вы на 90% убеждены, что если вы попросите кого-то о помощи, то, вы ни на что не
годитесь.
Клиент: Да, всё так
Терапевт: Можно ли относиться к просьбам о помощи как-то ещё?(развитие альтернатив)
Клиент: Не знаю
Терапевт: Возьмем для примера терапию (обращение внимания). Можно ли сказать, что вы ни на что не
годитесь, потому что обратились за помощью?
Клиент: Ну, да, тоже в какой-то степени
Терапевт: Интересно. А может ли факт обращения к терапевту говорить о вашей благоразумности и
адекватности? Что случилось бы, если бы вы не пришли сюда?(развитие альтернатив)
Клиент: Я бы продолжала лежать и ничего не делать
Терапевт: Т.е. можно сказать, что обращаться за помощью, при болезни, на пример, это лучше чем ничего не
делать?
Клиент: Ну да, наверное, да

25.

Альтернативы промежуточных убеждений
Терапевт: Давайте это рассмотрим ещё. Представьте, 2 студента, которые больны депрессией. Один старается
вылечиться, другой нет, продолжая лежать и грустить. Кто ведет себя более благоразумно? (пример + отдаление)
Клиент: Ну, тот кто обратился за помощью
Терапевт: А представьте вторую ситуацию, что была ранее. У обоих есть проблема с учебой, и один обращается
к помощнику преподавателя, а другой нет. Кто из них более благоразумен?
Клиент: Тот, кто просит помочь?
Терапевт: Давайте уточним, уверены в этом?
Клиент: Да, лучше попросить о помощи, чем просто валяться и страдать
Терапевт: И насколько вы в этом убеждены?
Клиент: где-то на 80%
Терапевт: А на Вас распространяются такие ситуации, вы можете попросить о помощи как те студенты?
Клиент: Наверное, да
Терапевт: Давайте кое что запишем. Назовем старую идею, «прежнее убеждение». Как его сформулировать?
Клиент: Если я прошу о помощи, я ни на что не гожусь

26.

Альтернативы промежуточных убеждений
Терапевт: Насколько вы в данный момент в этом убеждены (можно проговорить убеждение/правило ещё раз)
Клиент: Меньше, может на 30%
Терапевт: Хорошо, запишем 30%. Теперь, давайте придумаем новое убеждение. Как оно бы звучало?
Клиент: Если я прошу о помощи, это не значит, что я ни на что не гожусь?
Терапевт: Звучит так, будто Вы в этом не уверены. Мб так - «Если я прошу о помощи, когда мне нужна помощь,
это будет признаком моей благоразумности?»
Клиент: Да, так подойдет (просим записать)
Терапевт: Насколько в данный момент вы убеждены в новом правиле?
Клиент: Сильно (можно попросить перечитать перед вопросом). На 80% (просим записать %)
Домашнее задание:
1. Перечитывать эти убеждения каждый день и оценивать их
2. Отслеживать ситуации когда вам нужна помощь и записывать такие ситуации

27.

Альтернативы промежуточных убеждений
Упражнение
Какие ещё вопросы вы могли бы задать тут?
В какой из видов диспута (когнитивый, эмотивный, поведенческий) можно ещё тут было применить?

28.

Альтернативы промежуточных убеждений
Поведенческие эксперименты
Терапевт: Хорошо, мы выявили ещё убеждение «Если я попрошу о помощи, это принизит меня в глазах
других», вы оценили его на 60%. Но вы обратились ко мне за помощью и я не стала к вам хуже относиться,
правильно?
Клиент: Но это ваша работа, помогать людям.
Терапевт: Да, но не рассуждают ли как я и другие люди? (цепляем за негативный прогноз) Как это можно
узнать?
Клиент: Ну, наверное, можно у них попросить помощи.
Терапевт: У кого бы вы попросили?
Клиент: Перечисляет к кому могла бы обратиться. Преподаватель и коллеги по учебе
Терапевт: Получил бы хороший эксперимент, если бы вы обратились к тому, чья работа заключается в помощи
студентам (преподаватель).
Клиент: Да, я попробую
Терапевт: Так вы бы закрыли 2 вопроса. 1 проверили бы свое убеждение, что просьба принизит вас в глазах
других. А 2е - получили бы реальный совет по решению проблемы.

29.

Альтернативы промежуточных убеждений
Поведенческие эксперименты. Комментарии
1. Если бы были сомнения в том, что клиент справится - спросить % вероятности выполнения ДЗ
2. Возможно провести скрытую репетицию в кабинете
3. Если есть реальный вариант «принижения» уточнилось бы что это значит для клиента и как справляется
4. Выяснить в принципе, что такое «принижение» и не интерпретирует ли клиент нормальное поведение людей
как принижение.

30.

Альтернативы промежуточных убеждений
Когнитивный континуум
Техника ориентирована на категорию - черно белое мышление (лучший или худший; отличный или неудачник)
Ориентируем на «золотую середину» без радикальности
0%
10%
50%
70%
90%
100%

31.

Альтернативы промежуточных убеждений
Когнитивный континуум
Терапевт: Итак, вы убеждены, что если вы делаете отчет долго, то вы - неудачник. Давайте представим это
графически. Куда мы поместим сотрудников, которые делают отчет быстро по вашему мнению?
Клиент: Наверное, на 90-100 %
Терапевт: А если вы неудачник, то куда поставим вас?
Клиент: на 0% поставим
0%
Клиент
90%
Лучшие
сотрудники
100%

32.

Альтернативы промежуточных убеждений
Когнитивный континуум
Терапевт: А есть ли сотрудники, для которых 0% более реальная отметка, чем для вас, кто-то же занял место
ниже вас?
Клиент: Ну, да. Новенькие, а есть те, кто просто забивают. Денису вот будто всё равно, постоянно внизу.
Терапевт: Давайте поместим Дениса на 0%. А есть кто хуже Дениса?
Клиент: Нуу, они такой себе ориентир, но да, есть Андрей - новенький, он пока еле тащит, Ваня, он постоянно
вообще забывает отчет
Терапевт: Выходит, что они хуже Дениса, поправим его %. И тогда, какой % будет у Андрея и Ивана?
Клиент: Ну, Андрей тогда будет 0%, Иван 10%, а Денис тогда 50%
Где
клиент?
0%
Иван
10%
50%
Андрей
Денис
90%
Лучшие
сотрудники
100%

33.

Альтернативы промежуточных убеждений
Когнитивный континуум
Терапевт: Хорошо, теперь мы видим шкалу более реалистично. Если Денис, это 50%, Андрей 10% и Иван 0%, то где
оказываетесь Вы?
Клиент: Ну, тогда я выше Дениса, и это примерно 70%
Терапевт: Тогда, в качестве ДЗ, я предлагаю вам проверить, насколько верна эта оценка 70%. даже если в вашей фирме это
верно, то ведь есть и другие, где вы могли бы быть оценены ещё выше. Но в любом случае, насколько корректно называть
неудачником человека, который успешен на 70%?
Клиент: Ну да, как-то уже не вяжется
Терапевт: Наверное, худшее, что можно сказать, что он или она, успшен всего на 70%?)
Клиент: Ну да, забавно даже
Терапевт: Теперь вернемся к исходной идее. Насколько вы теперь убеждены, что если вы не выполнили лучше всех отчет - вы
неудачник?
Клиент: не особо, процентов на 20%
0%
Иван
10%
50%
70%
Андрей
Денис
Клиент
90%
Лучшие
сотрудники
100%

34.

Альтернативы промежуточных убеждений
Планирование поведенческих экспериментов
1. Выпишите предположения, которые вы бы хотели проверить (позитивные, новые)
Эльза - учащённое сердцебиение не признак инфаркта, а просто признак тревоги (позитивная формулировка)
2. Составьте детальные догадки
Нужна новая информация, эксперимент должен обновить взгляд клиента. Составить конкретные догадки и предположения
(относимся к ПУ и ГУ как к гипотезе, которую надо проверить!)
3. Разбейте эксперимент на небольшие шаги
Небольшие шаги проще. Эльза начала эксперимент в кабинете психолога. Потом попробовал дома, без психолога, потом в
воображении, а затем в реальности (аэропорт и полет). Новая информация помогла ей справится с паникой
4. Проведите ряд экспериментов
Зачастую нужно много нового опыта, чтобы клиент поверил в новый способ мышления
5. Не ждать быстрых результатов
В первые разы особенно страшно. И когда мы двигаемся по «лестнице страха» первое время будет тяжело
6. Записывать эксперимент и итог

35.

Альтернативы промежуточных убеждений
Пример с Эльзой (всегда ли «если_то» работает?)
Проверка
предположения
Эксперимент
Быстрое сердцебиение и нехватка воздуха, не опасны, это просто тревога (30%)
Догадка
Возможные трудности
Мне может быть очень
В кабинете психолога Если я прекращу быстро
страшно и я впаду в
увеличить скорость
хватать воздух, то
панику, и я убегу или
биения сердца
сердце придет в норму
прекращу эксперимент
Проверка
предположения
Стратегии
преодоления
трудностей
Результат
эксперимента
Что я узнал о своем
предположении после
эксперимента?
Сердце правда стало
колотиться башенно
Сердце правда может биться
Сообщу психологу,
когда я начала быстро
часто, но это не признак
что ужас зашкаливает дышать. Но когда я
инфаркта или инсульта. Мне
и я боюсь умереть, и успокоилась, села,
не стоит так боятся
он поможет
нормализовала
сердцебиения
дыхание - всё пришло в
норму
Этот эксперимент показал, что быстрое биение сердца не опасны, это просто следствие того что от тревоги я хватаю воздух.
(80%)

36.

Альтернативы промежуточных убеждений
Фиксируем исходные предположения (ПУ)
Невозможно определить чьи либо ПУ просто оценив поведение или эмоциональные реакции.
Перфекционист может стремится к идеальному, чтобы его приняли (не привлекательность)
Или делать идеально, чтобы не лишится чего либо и не остаться в опасности (беспомощность)
Если я______________
Тогда/то____________
Если я НЕ___________
Тогда/то____________
Если есть избегание
Если я избегаю_____________
Тогда/то_________
Остальное
Если_____________
Тогда/то это значит_________
Если этого не произошло____
Тогда это означает, что_______

37.

Альтернативы промежуточных убеждений
Пример (наблюдаем за другими). Перфекционизм
Если я НЕ___________
Тогда/то____________
Как тут?
Если я НЕ сделаю идеальный отчет
Тогда/то меня раскритикуют и уволят
Проверка
предположения
Эксперимент
Если я не сделаю идеальный отчет меня раскритикуют и уволят (70%) > 30%
Догадка
Наблюдать за тем, как
Они точно словят критику
другие коллеги делают не или их уволят, публично
идеально свою работу
высмеют
Проверка
предположения
Возможные трудности
У меня мало времени
следить за всеми, могу
пропустить
Стратегии преодоления
трудностей
Результат эксперимента
Коллега сдал отчет позже
на день, и как по мне Я могу уточнить у коллеги плохого качества. Но мы в
или посмотреть их отчеты итоге получаем
и оценить качество
одинаковые деньги и его
не только не уволили, но и
не критиковали
Что я узнал о своем
предположении после
эксперимента?
Что я могу что-то делать и не
идеально, и не быть уволенным
неудачником. Коллега вообще не
задерживается и у него куча
свободного времени.
Не всегда и всем нужно быть
перфекционистами.
Этот эксперимент показал, что некоторые мои внутренние требования чрезмерны. Даже небольшая ошибка не ведет к
увольнению (80%)

38.

Альтернативы промежуточных убеждений
Делаем обратное и смотрим на результат. Давайте заполним.
Если я НЕ___________
Тогда/то____________
Если я НЕ проверю плиту, газ и приборы перед выходом
Тогда/то квартира сгорит
Проверка
предположения
Эксперимент
Проверка
предположения
Догадка
Возможные трудности
Стратегии преодоления
трудностей
Результат эксперимента
Что я узнал о своем
предположении после
эксперимента?

39.

Альтернативы глубинных убеждений
Работа с глубинными убеждениями
• Невозможно определить чьи либо ГУ просто оценив поведение или эмоциональные реакции.
• Любые убеждения - это лишь идея, которая вовсе не обязательно верна (смотрим как на гипотезу)
• Часто клиенты «чувствую» что это так, что идея верна
• Вместо чистой проверки ГУ эффективнее формировать новое и поддерживать
• Поддерживать новый позитивный опыт
• Обращать внимание на позитивные моменты
Модификация глубинных убеждений
Вопросы (Сократовский диалог, как и в АМ)
Анализ преимуществ и недостатков (плюсы и минусы, долгосрочные и краткосрочные)
Рационально-эмотивные ролевые игры
Действовать вопреки (наоборот, как было в ПУ)
Реструктурирование ранних детских воспоминаний
Коппинг карточки

40.

Альтернативы глубинных убеждений
Работа с глубинными убеждениями
Уклон на поддержку новому сформированному ГУ
Эксперименты по поддержке нового ГУ
Оценка старого и нового ГУ в %
Прежние убеждения
Новые убеждения
Я беспомощен
Я многое могу; Я способный
Я никому не нравлюсь
В целом я весьма неплох
Я слабый
Я могу многое контролировать
Я уязвимая
Я уверенная
Я неполноценный
?

41.

Альтернативы глубинных убеждений
Бланк работы с ГУ
После того как мы сформировали новое глубинное и описали старое, мы будем отслеживать, то что раньше
поддерживало старое убеждение и переформулировать такие ситуации, мысли, добавляя НО.
Доказательства, поддерживающие новое
глубинное убеждение
«Я многое могу»
Доказательства, поддерживающие прежнее
глубинное убеждение
«Я не способная (с переработкой)»
Хорошо сдала сессию
Не смогла разобраться с одной главой в книге, НО, я
впервые сталкиваюсь с этой темой и книга обещенно
была трудной, худшее что может быть, я перечитаю
главу ещё раз или обсужу её с кем-то
Написала 2 главы курсовой работы за вечер
Не получила 5, но получила 4 по работе. НО это
нормальная оценка, а если бы я была неспособной, я
бы даже не училась тут
Меня пригласили в рабочую группу студентов
Дочитала книгу заданную по учебе
Мне дали положительный комментарий по работе
на семинаре

42.

Альтернативы глубинных убеждений
Сократовский диалог и ГУ*
Клиент: Я неудачник (т.к. ранее выяснилось, клиент плохо делает отчеты)
Есть ли какая-то информация (факты) подтверждающая, что эта мысль не совсем верна? (Поиск альтернатив)
Клиент: Ну, вообще это крупная компания и высокие стандарты. Будь я правда таким дном, меня бы давно убрали.
Может быть я упустил какие-то мелочи которые противоречат моим мыслям или счел их несущественными,
проигнорировал?
Клиент: Вообще, задача прилетела в 16-30, а сдать надо было в 18-00, хотя объем работы там был на пару часов.

43.

Альтернативы глубинных убеждений
Сократовский диалог и ГУ
Клиент: Я беспомощна (Эльза, боится умереть во время полета)
Какие доказательства того, что эта идея верна?
Клиент: Ну, вообще я достаточно неплохо прошла эксперимент, и знаю что делать если будет паника.
Какие доказательство того, что она неверна?
Клиент: Я уже ни один раз прошла через панику, но была вполне в силах справится!
Что самое плохое может произойти (если я уже не думаю о наихудшем варианте)?
Клиент: Что я могу умереть от инфаркта
Что самое хорошее может произойти?
Клиент: Я просто сделаю упражнение как в офисе психолога и меня отпустит
Какой вариант наиболее реалистичен?
Клиент: Второй, мы уже 10 раз делали это упражнение и я все ещё жива

44.

Альтернативы глубинных убеждений
Преимущества нового ГУ, перед проверкой или оспариванием старого ГУ
1.ГУ влияют на обработку информации и клиенту тяжело принять новый позитивный опыт
Меня невозможно полюбить (ГУ) и всё равно, что меня зовут гулять, на свидание и т.д.
2. Вместо проверки ГУ, можно создать новое и его укреплять.
Имея в запасе новое ГУ, нам проще присваивать ему позитивный опыт.
Негативное ГУ
_______________________________
Новое ГУ
_______________________________
Дневник укрепления нового ГУ
Вписываем ГУ_______________________________
Доказательства или опыт, подтверждающие новое убеждение:
1.
2.
3.
4.

45.

Бланк работы с ПУ и ГУ
Сократовский диалог и ГУ
Д/Э/Ф/П (1)
Дис.Эмоции/Ф
изиология/Пов
едение (%)
Д М (2)
Д У (3)
Ф У (4)
ФМ (5)
Ф/Э/Ф/П (6)
Мысли
Убеждение
Функц убеждения
Новая АМ Функц мысли
Функц эмоции
Новое,
функциональное Альтернативные, взвешанные
(словами
автоматические мысли
клиента!)
Новое,
функциональное
эмоциональное
состояние
Значения
Дисфунк.
Промежуточные
• Эмоции
Конкретная
убеждения
• Физиология
категория
Глубинные убеждения
• Поведение
Когнитивные искажения

46.

Бланк работы с ПУ и ГУ
Мы всегда ОЦЕНИВАЕМ изменения % доверия к новым и старым убеждениям
Д/Э/Ф/П (1)
Д М (2)
Д У (3)
Ф У (4)
ФМ (5)
Ф/Э/Ф/П (6)
Дис.Эмоции/Фи
зиология/Повед
ение (%)
Мысли
Убеждение
Функц убеждения
Новая АМ Функц мысли
Функц эмоции
Дисфунк.
• Эмоции
• Физиология
• Поведение
Значения
Промежуточные убеждения Конкретная
Глубинные убеждения
категория
Когнитивные искажения
Тревога (90%)
Я должна 3 раза мыть
поверхности; Я должна выполнять
Долженствование/ 80% /
ритуалы по 3 раза и верно; Я
Я могу по-разному 80%
50%
должна разделять всё на зоны.
80 / 40%
Тревога (80%)
Если я не задену мусор,
выбрасывая его, я не заражусь
70% / 45%
Тревога (90%)
я заражусь; я заболею; я умру 80%
Я беспомощна 90% / 50% Я уверенная 60%
/ 50%
Новое,
Альтернативные, взвешенные
функциональное
автоматические мысли
(словами клиента!)
Катастрофизация/негатив Я прагматична
ный фильтр 65% / 35-40% /реалистична 80%
Личная гигиена и здоровье, не зависят от
ритуалов и повторов, могу вести гигиену поразному, по желанию 70%
Новое,
функциональное
эмоциональное
состояние
Азарт / Интерес 70%
Миллионы людей, а также моих близких
знакомых и мой муж, выбрасывают мусор и не Воодушевление/Азарт
болеют, их не кусают крысы и они не встают на 55%
шприцы 80%
Мой организм, как и организм любого
человека, обладает уверенным иммунитетом
60%
Воодушевление 60%