Хронический эндометрит в структуре женского бесплодия

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования
«Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России)
Кафедра репродуктивной медицины, клинической эмбриологии и генетики
Хронический эндометрит в структуре
женского бесплодия
Докладчик: Косорлукова Ольга Андреевна, 204 группа, ИКМ
Самара, 2022

2.

Воспалительные заболевания в структуре гинекологической заболеваемости
Частота встречаемости хронического эндометрита при
комплексном обследовании 117 пациенток

3.

Хронический эндометрит - воспалительный процесс с
нарушением структуры и функции эндометрия,
вариабельность частоты которого определяется
трудностями диагностики.

4.

Частота встречаемости хронического
эндометрита как причины возникновения
различных репродуктивных проблем
Бесплодие необъяснимого генеза
28%
Рецидивирующее
невынашивание
12%
Повторные неудачи ЭКО
30%
Низкая частота имплантации
12%
0%
8%
15%
23%
30%
38%

5.

Инфекция - основа данного заболевания.
Данная версия подкреплена исследованием 438 случаев гистероскопически
диагностированного хронического эндометрита.
Большинство инфекций эндометрия были распространенными
бактериальными инфекциями (58%), включая грамотрицательные
бактерии, а Ureaplasma urealyticum обнаружена в 10% случаев.
Хламидиоз был обнаружен в 2,7% случаев.
Ureaplasma urealyticum
Chlamydia trachomatis

6.

• Грамотрицательная бактериальная
колонизация эндометрия может
снизить скорость имплантации
эмбрионов при одновременном
увеличении частоты выкидышей.
• Хронический эндометрит может
изменять выработку цитокинов
эндометрия, нарушать его
функцию, приводить к
формированию патологических
структур подмножеств лимфоцитов
в эндометрии и индуцировать
измененную секрецию паракринных
факторов, что в конечном итоге
может снизить восприимчивость
эмбрионов к эндометрию.

7.

Методы диагностики хронического
эндометрита
Патоморфологический
метод исследования «золотой стандарт»
диагностики
Проведение
гистероскопии

8.

Морфологические критерии хронического
эндометрита по результатам
патоморфологического исследования
• Очаговая или диффузная лимфоидная инфильтрация эндометрия
(44,6%)
• Фиброз стромы (10,3%)
• Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия (4,5%)
• Наличие нескольких признаков хронического эндометрита (9,6%)

9.

Основной метод лечения - применение антибиотиков
широкого спектра действия.
Результаты антибактериальной терапии:
Группа контроля
Группа сравнения
38%
Группа контроля
30%
75%
29%
23%
15%
Группа сравнения
24%
0%
20%
19%
8%
40%
60%
80%
Пациенты с необъяснимой рецидивирующей
имплантационной недостаточностью и
хроническим эндометритом
0%
5%
Уровень удач имплантации
Частота насту
Пациенты с хроническим эндометритом,
проходящих циклы экстракорпорального
оплодотворения

10.

Вывод
До настоящего времени хронический эндометрит
остается довольно сложной проблемой с точки зрения
нозологии, патогенетических механизмов, диагностики и
лечения в аспекте репродуктивных нарушений.
Лечение антибиотиками при хроническом эндометрите
может привести к значительным изменениям в будущих
исходах беременности.
Хронический эндометрит является клинически значимой
нозологической единицей с позиции репродуктологии, и
требуется дальнейшее изучение особенностей его
этиологии и патогенеза.