Осложнение ГЭРБ, профилактика и лечение

1.

ТЕМА: ОСЛОЖНЕНИЯ ГЭРБ,
ПРОФИЛАКТИКА
И ЛЕЧЕНИЕ
Выполнила: Нагимова Р.В
П-614 А
ОСЛОЖНЕНИЙ

2.

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ
БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)
- это хроническое рецидивирующее заболевание,
обусловленное спонтанным, регулярно
повторяющимся забросом в пищевод желудочного
и/или дуоденального содержимого, что приводит к
поражению нижнего отдела пищевода.
Часто сопровождается развитием воспаления
слизистой дистального отдела пищевода - рефлюксэзофагитом, и(или) формированием пептической
язвы и пептической стриктуры пищевода,
пищеводно-желудочных кровотечений и других
осложнений.
ГЭРБ является одним из самых распространенных
заболеваний пищевода.

3.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее частые нежелательные осложнения ГЭРБ:
пептические язвы пищевода
стриктуры пищевода (сужения)
кровотечения
постгеморрагическая анемия
пищевод Барретта
Каждый из упомянутых процессов приводит к резкому
ухудшению самочувствия, снижению качества жизни
и нередко оперативному лечению. Поэтому стоит
подробнее рассмотреть эти болезни.

4.

ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА
Появление язв обуславливает постоянное воздействие желудочного
содержимого на нежную слизистую оболочку пищевода. При этом
образуется дефект не только слизистой, но и мышечной оболочки.
Приблизительно в 15% случаев возможна перфорация стенки (разрыв) с
выходом содержимого пищеварительной системы в средний отдел грудной
клетки (средостение).
Симптомы:
Боли в области грудной клетки после прохождения пищи. Не только
грубая и твердая пища способствует появлению этого признака. Порой
даже жидкость приводит к выраженным загрудинным болям. Они часто
вводят в заблуждения людей, так как напоминают сердечные проблемы:
отдают в руку или под лопатку. Может нарушиться сам акт глотания,
появляется першение в горле. Неспецифические признаки появившихся
язв — тошнота, вздутия, ощущение переполненного желудка после еды.
Неблагоприятный признак — пищеводное кровотечение. При этом
появляется отрыжка и небольшое количество крови может попасть в рот.
Для диагностики следует пройти ряд обследований, главными из
которых является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и рентгенография.
Язвенные дефекты ткани могут быть разного размера, единичные и
множественные.

5.

СТРИКТУРЫ ПИЩЕВОДА
Каждое осложнение нередко вытекает из
предыдущего. Так стриктура, это
сужение просвета пищевода в результате
замещения слизистой и мышечной ткани
— рубцовой тканью. Происходит такая
замена физиологических оболочек на
другие, в результате частых воспалений
или после появления язв, которые
заживают самостоятельно. Частота
встречаемости стриктур, после
осложнений ГЭРБ, колеблется в
пределах 10–11% случаев. Клинические
проявления такого неприятного
осложнения зависят от степени сужения
пищевода. Наиболее частые симптомы,
следующие. На первом месте дисфагия —
боли и давление при глотании, жжение
по ходу пищевода при прохождении
пищи. Иногда человека беспокоит
ощущение кома в горле. Постоянная
изжога, отрыжка кислым или горьким,
тошнота, слабость. Небольшая потеря
массы тела. Диагноз выставляется только
после проведения ФГДС и

6.

КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечения возникают при наличии язв
пищевода и рубцовых сужений. В первом случае
дефекты ткани настолько глубоки, что поражаются
и оголяются сосуды органа — возникает
кровотечение. Во втором случае, рубцовая ткань не
такая эластичная и податливая, как эпителиальная.
При проглатывании пищи она часто подвергается
разрывам, при этом тоже проявляется кровь в
просвете пищевода. Симптомы следующие:
кровохарканье; один из признаков — изменение
окраски кала до черного цвета. Данное осложнение
— это показание к срочной госпитализации.
Небольшие дефекты могут лечить с помощью
лекарственных средств. Одно из осложнений ГЭРБ
— это постгеморрагическая анемия. Уменьшение

7.

ПИЩЕВОД БАРРЕТТА
Из всех перечисленных осложнений ГЭРБ, это самое
непредсказуемое и потому считается наиболее опасным.
Приблизительно на расстоянии 2–3 см выше места перехода
пищевода в желудок происходит замещение многослойного
эпителия на цилиндрический. Пищевод Барретта считается
предраковым процессом, поэтому за ним необходимо пристально
следить, проходя ежегодные полноценные исследования.
Клинически, такой процесс может никак по-особенному не
проявляться. Для такого заболевания характерны лишь
некоторые признаки ГЭРБ:
тошнота;
изжога;
боли за грудиной.
На начальных этапах лечение проводится по общим принципам
терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При быстром
прогрессирующем замещении клеток на аномальные,
рекомендуется прибегнуть к хирургической коррекции.

8.

9.

ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
У пациентов с заболеванием легкой и средней
степени тяжести изменение образа жизни и
прием Н2-блокаторов оказывается достаточно
эффективным в 60% случаев.
При наличии тяжелого рефлюкс-эзофагита
требуется прием ингибиторов протонной
помпы.
Если заболевание носит рецидивирующий
характер, может потребоваться более
длительный курс лечения или хирургическая
операция, во избежание развития осложнений.