Пломбировочные материалы

1. Пломбировочные материалы

ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Выполнила
Студентка 2 курса гр. 11с
Даниленко Лилия

2.

Пломбирование зубов - это лечебная процедура, целью
которой является восстановление формы и функции
зуба и предупреждение рецидива кариеса.
Реставрация сочетает элементы лечебной и
художественной работы, т.е. зубу возвращают его
первоначальный вид.

3. Требования к «идеальному» пломбировочному материалу

1)
2)
3)
4)
5)
Химическая стойкость и минимальная растворимость;
Механическая прочность, устойчивость к жевательным нагрузкам;
Соответствие внешнему виду естественных зубов;
Устойчивость к истиранию;
Адаптация к стенкам полости (хорошее краевое прилегание и адгезия) микромеханическая и химическая связь со стенками полости;
6) Длительное сохранение формы и объема , отсутствие усадки;
7) Хорошие манипуляционные свойства: пластичность, длительное рабочее время,
легкость введения в полость;
8) Безвредность для пульпы, твердых тканей зуба, СОПР;
9) Безвредность для здоровья пациента и медицинского персонала;
10)Низкая теплопроводность;
11)Соответствие коэффициента теплового расширения материала коэффициенту
теплового расширения тканей зуба;
12)Минимальная зависимость от влаги в процессе пломбирования и отверждения;
13)Рентгенконтрастность, противокариозное действие, простота в употреблении,
длительный срок годности.

4.

По способу отверждения материалы делят на:
1. Первично-твердые (не изменяют свою твердую
консистенцию в процессе использования);
2.Твердеющие , которые затвердевают в результате
врачебных манипуляций:
3.Самоотверждаемые или химические ;
4.Светоотверждаемые и двойного (смешанного)
отверждения.

5. Современные пломбировочные материалы подразделяются на следующие группы:

oМатериалы для повязок и временных пломб.
oМатериалы для лечебных прокладок (подкладок).
oМатериалы для изолирующих прокладок.
oМатериалы для постоянных пломб.
oМатериалы для пломбирования (заполнения)
корневых каналов.

6. Материалы для повязок и временных пломб

Повязки накладываются на 1-14 суток.
Материалы: искусственный дентин, дентин-паста,
цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперча.
Временные пломбы накладываются на срок от 2
недель до 6 месяцев.
Материалы: цементы – цинк-эвгенольный, цинкфосфатный, реже – поликарбоксилатный,
стеклоиономерный.
6

7. Требования к материалам для повязок и временных пломб

1)Обеспечение герметичного закрытия полости;
2)Легкость введения и выведения из полости;
3)Достаточная механическая прочность;
4)Индифферентность к пульпе, тканям зуба и лекарственным
веществам;
5)Стойкость к растворению в слюне;
6)Отсутствие в составе компонентов, нарушающих процессы
адгезии и отверждения постоянных пломбировочных
7
материалов

8.

Содержащие эвгенол:
1)Искусственный дентин (система порошок / жидкость) – 66% оксид
цинка, 24% сульфат цинка, 10% каолина.
«+»:
Простота применения, хорошая герметизация полости,
индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным
веществам, организму, легкость введения и выведения, дешевизна.
«-»:
Недостаточная прочность (накладывается на 2-3 суток)
2)Дентин-паста (масляный дентин) – порошок искусственного
дентина и смесь 2-х растит. масел. Твердеет в течение 1,5-3 ч.
«+»: Простота применения, прочность (накладывается на срок до
2 недель), обладает антисептическими свойствами.
«-»: Нельзя применять при наложении мышьяковистой пасты, при
вскрытой полости зуба и для изоляции жидких лекарственных
веществ.

9.

9

10.

Другие препараты этой группы: «Дентин-паста»
(Стома), «Temp Bond» (Kerr), «Zinoment» (VOCO)
Недостатки этих материалов - присутствие эвгенола,
который нарушает процессы адгезии и полимеризации
композитных материалов.
Применение: временные
пломбы, временная фиксации
мостовидных протезов,
коронок, непрямое покрытие
пульпы.
10

11. Безэвгенольные:

«+»:
повышенная прочность, накладывается на длительное время.
«Cavit» , «Cimpat» (Septodont), «Ciprospad», «Temp Bond NE» (Kerr),
«Tемпопро».
Светоотверждаемые: «Сlip» (VOCO), «Prevision Fill» (Kulzer), «Fermit»
(Vivadent), «Tempit L/C» (Centrix) - вносятся в полость одной порцией и
полимеризуются.
Цинк-фосфатный,
цинк-эвгенольный,
стеклополиалкенатный цементы.
«+»: достаточная прочность
(накладывается на 1-2 месяца),
aнтисептическое действие,
хорошая прилипаемость к
стенкам полости.
поликарбоксилатный,

12.

12

13. Материалы для изолирующих прокладок

Материалы для
изолирующих
- промежуточный
слой между дентином (пульпой) зуба
прокладок
и
пломбировочным
временным
или
постоянным
материалом.
Функции:
oЗащита дентина и пульпы зуба от химических,
термических и гальванических воздействий со стороны
постоянного пломбировочного материала;
oГерметизация поверхности дентина, предотвращение
микробной инвазии, раздражения и повышенной
чувствительности пульпы после препарирования и
пломбирования полости;

14.

o Стойкость к механической нагрузке;
o Улучшение фиксации постоянной пломбы;
o Легкое введение в полость, образование с тканями зуба
более прочной связи, чем с постоянным
пломбировочным материалом;
o Противокариозное действие, оказание
реминерализующего влияния на подлежащий дентин;
o Интактность к пульпе
o Стойкость к действию десневой и дентинной жидкости;
o Инертность по отношению к постоянному
реставрационному материалу
14

15. Базовая прокладка

Состав: минеральные и полимерные цементы (компомеры и
композиты) – используют в качестве основы пломбы, толщина 1 мм,
достигают эмалево-дентинного соединения.
Назначение:
• Защита пульпы от термических раздражителей (например
амальгама).
• Защита пульпы от химических раздражителей (например цементы,
полимерные материалы).
• Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной
полости с сохранением ретенционных свойств.
• Уменьшение объема постоянной пломбы.

16. Тонкослойная прокладка – лайнер

В качестве лайнеров часто используются лаки - это
полимерные смолы, которые в виде тонкой пленки
покрывают дно и стенки кариозной полости.
Лайнеры могут содержать лечебные добавки (гидроксид
кальция, фторид натрия, оксид цинка).
Изолирующие лаки рекомендуют использовать перед
наложением цинк-фосфатных цементов для защиты
пульпы от вредного воздействия ортофосфорной кислоты,
под амальгамовые пломбы, после воздушно-абразивной
обработки зубов. Обеспечивают изоляцию пульпы от
химических раздражителей и связь между стенками
полости и постоянным материалом.

17.

Минеральные цементы: цинк-фосфатные,
силикатные, силикофосфатные
ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ (порошок- 90% оксида цинка, 10%
оксида магния, кремния и алюминия; жидкость – 36%
ортофосфорная кислота) – «Висфат», «Унифас»,
«Фосцин»,
«Аdhesor»,
«Фосцин
бактерицидный»,
«Фосфат-цемент
содержащий
серебро»,
«Аргил»,
«Диоксивисфат»
Показания к применению:
Изолирующая прокладка, постоянная пломба под коронки,
фиксация несъемных конструкций, временная пломба с
удлиненным сроком действия, пломбирование корневых
каналов при резекции.

18.

СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ (порошок – мелко измельченное
алюмосиликатное стекло и жидкость –ортофосфорная кислота).
«-»:
значительное токсическое действие на пульпу в момент
внесения рн = 1,6, растворимость в полости рта, усадка при
твердении, нерентгеноконтрастность.
«+»:
прочность,
пластичность,
простота
приготовления,
кариесстатические свойства, близость строения к твердым тканям
зуба, удовлетворительные эстетические свойства.
Используют в кариозных полостях III и V класса передних зубов.
«Силицин-2», «силицин плюс», «алюмодент», «silicap», «super
sindex», «fritex».

19. Силикофосфатные цементы

- комбинация порошков силикатного и цинк фосфатного цементов.
«+»:
пластичные, максимально близки твердым тканям зуба,
умеренная рентгеноконтрастность, низкая усадка.
«–»:
недостаточная прочность, растворимость, токсичность для
пульпы рh=6,0, неэстетичность.
Показания к применению:
I и II класс в премолярах и молярах, III класс на язычной
поверхности фронтальных зубов, культя под коронку, полости V
класса где не актуальна эстетика.
«Силидонт-2», «Силидонт-Р», «Universal cement», «Тranslit».

20.

20

21.

ПОЛИМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ (на основе полиакриловой или другой
органической кислоты):
1. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ – более совместимы с пульпой зуба,
чем цинк-фосфатные, но обладают большей усадкой и менее
прочные, значительно растворимы, не очень эстетичны.
«+»: адгезия за счет образования хелатных соединений с эмалью и
дентином за счет реакции между карбоксильной группой и
кальцием гидроксилапатита.
«-»: неэстетичные, непрочные.
Используют для фиксации ортопедических
коронок, изолирующая прокладка.
«Белокор», «carboco», «selfast», «durelon», «polycarb».

22. Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Классификация по механизму отверждения:
1. «Классические»
двухкомпонентные
СИЦ
химического
отверждения (система порошок/жидкость);
2. Двухкомпонентные аква-цементы химического отверждения;
3. Гибридные СИЦ двойного отверждения;
4. Гибридные СИЦ тройного отверждения;
5. Полимерные однокомпонентные светоотверждаемые материалы,
содержащие стеклоиономерный наполнитель.
По назначению:
I тип – фиксирующие для временных пломб и ортопедических
конструкций.
II тип- реставрационные: эстетические, пакуемые, упрочнённые
(керметы)
III тип – быстротвердеющие прокладочные материалы и герметики.

23.

Состав и свойства
Порошок – тонко измельченное кальций- фторалюмосиликатное
стекло с большим количеством кальция и фтора, небольшим –
натрия и фосфатов. Размер частиц макс. 50 микрон и миним. 20
микрон (чем меньше, тем выше прочность).
Диоксид кремния (кварц): высокая прозрачность, эстетичность.
Оксид алюминия обеспечивает
прочность, непрозрачность,
кислотоустойчивость.
Фториды: кариесстатические свойства.
Фосфат алюминия понижает прозрачность.
Жидкость – полиакриловая кислота (компомер ненасыщенной
карбоновой кислоты).
Реакция затвердевания СИЦ: стадия растворения (гидратации),
стадия
загустения
(первичное
гелеобразование),
стадия
отвердевания (дегидратация).

24. Основные свойства СИЦ

1. Химическая адгезия к твердым тканям зуба (эмали, дентину,
цементу) – за счет соединения водородных мостиков свободных
карбоксильных групп. Поликарбоксилаты в процессе адсорбции
диффундируют в молекулярную поверхность гидроксиапатита,
вытесняя и замещая при этом фосфат поверхностного слоя. Ионы
кальция вытесняются вместе с фосфатами, образуется
промежуточный
слой
фосфатов
кальция,
алюминия
и
полиакрилатов.
Наличие химической связи с твердыми тканями обеспечивает
высокую краевую стабильность и низкое микроподтекание на
границе «пломба-зуб».

25.

2. Кариесстатический эффект - за счет растворения фтористых солей.
Воздействие фтора осуществляется как минимум в зоне 3 мм вокруг края
пломбы, что приводит к повышению кислотоустойчивости эмали
В дентине фтор стимулирует процессы реминерализации, снижая
проницаемость дентина (дентинных канальцев).
3. СИЦ обладают антибактериальными свойствами – на поверхности
цемента содержится небольшое количество бактерий.
4. Биологическая совместимость с тканями зуба – рост костной ткани.
5.Коэффициент термического расширения
коэффициенту термического расширения зуба:
СИЦ
приближен
к
КТР СИЦ – 8.0-15.0, КТР эмали – 11.4-12.0, дентина -14.0.
6. СИЦ обладают высокой компрессионной прочностью, что позволяет им
выдерживать окклюзионную нагрузку при использовании в сэндвичтехнике.

26.

7. Низкая устойчивость к истиранию – поэтому материал нельзя
использовать для пломбирования больших полостей жевательных
поверхностей.
8. Низкий модуль эластичности – это качество сохраняется после
отверждения. СИЦ незаменимы при использовании их как
прокладки. Снижается послеоперационная чувствительность.
Модули эластичности: СИЦ – 2-9 гпа, эмаль – 84.1 гпа, дентин –
18.3 гпа.
9. Усадка - через 30 сек 1.0-3.6%, через 24 часа – 2.8-7.1% от
объема.
10. Растворимость СИЦ меньше, чем у цементов.
Применение защитного лака после пломбирования СИЦ,
способствует снижению растворимости цемента, особенно в первые
24 часа после пломбирования.
Лаки: «Final Varnish», «Keetak glaze» (Espe), «Varnish», адгезивные
системы 4 поколения.

27.

27

28.

11. СИЦ имеют несколько оттенков по шкале «вита», однако не
обладают прозрачностью эмали.
Цементы химического отверждения передают в большей степени
эстетику дентина, а именно её опаковость.
Опаковость эмали – 0,35, дентина – 0,70, СИЦ - 0,4-0,8.
Максимальной прозрачности СИЦ достигают через сутки. Они
обладают низкой восприимчивостью к окрашиванию, недостаточно
полируются.
Полимерно-модифицированные СИЦ гораздо эстетичнее.

29.

I тип. Фиксирующие СИЦ: продолжительное рабочее время,
минимальная толщина до 14 мкм, быстрое отверждение.
Используются для временных пломб и цементирования несъемных
конструкций.
«Ketac-cem», «Fuji I», «Aqua-cem», «Aqua meron», «Meron»,
«Ionoscell», «Цемнион ф».
II тип. Реставрационные СИЦ:
1.
Эстетические:
удовлетворительная
прочность,
низкая
растворимость, эстетичность.
Используются
для
реставрации
некариозных
поражений,
пломбирования окклюзионных ямок и фиссур, III и V классы по
Блеку, пломбирование кариеса корня, туннельное лечение кариеса,
штифтовые конструкции, культя под коронку, временное
пломбирование при травме.
Эстетические: «Ketac-fill plus», «Fuji II», «Chemfill superior», «Aqua
Ionofill», «Glass - ionomer», «Ionofill», «Стомафил», «Стион рх».

30.

30

31.

Пакуемые СИЦ
Характеристика:
пакуемость,
повышенная
прочность,
износоустойчивость, быстрота затвердевания, устойчивость к
действию влаги, возможность шлифования и полирования.
Применение: пломбирование полостей 1 и 2 класса без
окклюзионной нагрузки, 5 класс, техники открытого и закрытого
сэндвича, восстановление
культи под коронку,
временное пломбирование
зубов, герметизация
фиссур.
«Fuji IX GP», «Ketac-molar»,
«Chemflex», «Ionofil molar».

32.

Упрочненные СИЦ
3 типа:
I тип – смесь стекла и серебра
II тип – серебро и стекло
III тип – серебро и палладий.
Характеристика: повышенная прочность, устойчивость к
истиранию, рентгеноконтрастность, повышен коэффициент
термического расширения.
Применение:
Пломбирование небольших полостей 1 и 2 класса по Блеку,
восстановление культи зуба, сэндвич-техника, АRT – технология.
«Chelon-silver», «Ketac-Silver», «Miracle mix», «Argion», «Argion
molar», «Aргцем».

33.

Быстротвердеющие СИЦ (прокладки и герметики)
Химического отверждения: «Ketac-bond», «Fuji III», «Ionobond»,
«Aqua Ionobond », «Изодент», «Cтомасил».
Характеристика: рентгеноконтрастность, эстетика.
Применяются в качестве изолирующих прокладок для всех типов
полостей, лайнерные прокладки (на дно полости и до эмалеводентинной границы), базовые прокладки (сэндвич-техника).

34. СИЦ для пломбирования корневых каналов

Свойства: удлиненное рабочее время (10-15 мин), время
отвердевания (1 час), рекомендуется применять с гуттаперчевыми
штифтами.
Преимущества пломбирования корневого канала: укрепление стенок
корня, создание герметичной, обладающей химической адгезией,
лишенной микроподтеканий «корневой пломбы» , как материал
выбора при резекции верхушки
корня, реминерализация дентина,
рентгеноконтрастность.
«Ketac-tndo», «Еndion», «Еndo-jen»,
«Стиодент»

35. Правила работы с СИЦ химического отверждения

1. Минимальное препарирование кариозной полости, выведение
краев полости до окклюзионных контактов, сглаживание края
эмали.
2. Кондиционирование.
3. Подсушивание.
4. Тщательная дозировка порошка и жидкости, время замешивания
30-40 сек, готовый цемент блестящей поверхности, рабочее время 2
мин, время затвердевания – фиксирующих 4-7 мин, подкладочных
4-5 мин, восстановительных 3-4 мин.
5. Покрытие адгезивами или лаками.
6. Удаление избытка пломбы от пломбы к зубу, изоляция пломбы
лаками и адгезивами 4 поколения.
7. Окончательная полировка через 24 часа.

36. НЕДОСТАТКИ ХИМИЧЕСКИХ СИЦ

oСложны в работе;
oОчень вязкие, низкая пластичность;
oНежелательно попадание влаги и пересушивание;
oКороткое время работы, быстрое схватывание;
oНедостаточно прочны;
oАбразия и пористость;
oДлительное затвердевание.

37. Материалы для лечебных прокладок

С целью оказания противовоспалительного действия на пульпу
и стимуляции функции одонтобластов накладываются лечебные
прокладки. Для этого они должны:
-стимулировать регенеративную функцию;
-обладать бактерицидным и противовоспалительным действием;
-не раздражать пульпу зуба;
-обладать хорошей адгезией;
-быть пластичными;
-выдерживать давление после затвердевания;
-обеспечивать надежную герметизацию подлежащего дентина

38. Классификация

Водная суспензия гидроксида кальция
Calcicur (VOCO), Calasep (Nordiska Dental)t, Calcipulpe (Septodont);
Лаки на основе гидроксида кальция
Calcicur, Contrasil (Septodont);
Кальций-салицилатные цементы химического отверждения:
Life (Kerr), Dykal (Dentsply), Calcemol (VOCO), Septocalcin Ultra
(Septodont);
Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие
гидроксид кальция
Calcimol LC (VOCO), Ultra- Blend (Ultradent), Кальцесил LC
38

39.

Лекарственные средства, входящие в состав
лечебных прокладок:
1. Одонтотропные вещества – реминерализация дентина
2. Противовоспалительные вещества:
• глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон);
• НПВС (индометацин, мовалис, диклофенак);
3. Антибактериальные вещества (хлоргексидин, метронидазол,
гипохлорит натрия);
4. Протеолитические ферменты;
5. Ионообменные смолы.
Система паста-паста (базис и катализатор)
Calcimol (VOCO), Dycal (Dentsply), Life (Kerr)
Кальцикур, Септокальцин ультра, Кальципульп, Кальцепульпин
плюс, Кальцесепт, Кальцесил, Кальцевит аста, Алкалайнер минитип

40. Классификация постоянных пломбировочных (реставрационных) материалов

I. ТВЕРДЕЮЩИЕ:
1. Цементы:
1.1. Минеральные цементы (на основе фосфорной
кислоты):
А) цинк-фосфатные;
Б) силикатные;
В) силикифосфатные.
1.2. Полимерные цементы (на основе
полиакриловой или другой органической
кислоты):
А) поликарбоксилатные;
Б) стеклоиономерные.
2. Полимерные пломбировочные материалы
(пластмассы):
2.1. Ненаполненные:
А) на основе акриловых смол.

41.

3.
Компомеры
(композиционно
–
иономерные системы)
4.
Металлические
пломбировочные
материалы:
4.1. Амальгамы:
А) серебряные;
Б) медные.
4.2. Сплавы галлия.
4.3.
Чистое
золото
для
прямого
пломбирования.
II. ПЕРВИЧНО ТВЕРДЫЕ.
1. Вкладки:
А) металлические (литые);
Б) фарфоровые;
В)
пластмассовые
(в
том
числе
композитные);
В) комбинированные (металл + фарфор).
2. Виниры – адгезивные облицовки.

42. Цинк фосфатные цементы

Применяют в основном для изолирующих прокладок
«-» недостаточная механическая прочность
растворимость в ротовой жидкости
Применение:
При пломбировании молочных зубов за 1-1,5 года
до их смены
При пломбировании зубов, которые будут
покрываться искусственными коронками
42

43. Силикатные цементы

Показания к применению
oПолости 3 класса
oПолости 5 класса во
фронтальных зубах
oПолости 2 класса в
премолярах (видимые
поверхности) –
дополнительная площадка
не формируется
43
«Силицин», «Белацин», “Fritex”

44. Силикофосфатные цементы

Показания к применению
o Полости 1 класса (на резцах – в области слепой ямки)
o Полости 3 класса на язычной поверхности зуба при
сохранении эмали с вестибулярной поверхности)
o Небольшие полости 1 класса в молярах и премолярах
o Пломбирование зубов, которые планируются покрыть
искусственными коронками
o Пломбирование зубов с 3й степенью подвижности при
пародонтите
«Силидонт-2», «Беладонт», Universal cement (SPAD), TransLit 44

45. ПОЛИМЕРНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Различают два основных класса полимерных
пломбировочных материалов:
ненаполненные (акриловые, эпоксидые),
наполненные (композиционные – химического и
светового отверждения, смешенного типа
отверждения).

46. Ненаполненные пломбировочные материалы

Обладают рядом отрицательных свойств:
-Недостаточная прочность;
-Высокая полимеризационная усадка, приводящая
к нарушению краевого прилегания пломбы;
-Раздражающее действие на пульпу;
-Деструктивная разница коэффициентов теплового
расширения пластмасс и твердых тканей зуба;
-Высокое водопоглощение.

47. КОМПОЗИТНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ- основные реставрационные материалы

КОМПОЗИТНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫосновные реставрационные материалы
Согласно
международному
стандарту,
признаками композитов являются:
основными
a) Наличие полимерной органической матрицы, как
правило, на основе сополимеров акриловых и
эпоксидных смол.
b) Наличие более 50% по массе неорганического
наполнителя.
c) Обработка частиц наполнителя специальными
поверхностно-активными веществами, благодаря
которым он вступает в химическую связь с
полимерной матрицей.

48.

Полимерная матрица (органический матрикс)
Наиболее распространение в настоящее время получили композиты,
органическая матрица которых представляет собой продукт
взаимодействия акриловых и эпоксидных смол. Кроме того,
полимерная матрица содержит:
1) ингибитор полимеризации – для улучшения времени работы с
материалом и удлинения сроков хранения,
2) катализатор, который обеспечивает начало полимеризации,
3) активатор,
4) поглотитель ультрафиолетовых лучей.
Во время полимеризации происходит сокращение материала в
объеме, увеличение плотности композита.
48

49.

Наполнитель (дисперсная фаза)
Неорганический
(минеральный)
наполнитель
–
кварц
является второй составной частью современных композитов,
благодаря чему достигается улучшение свойств композитных
пластмасс, а ИМЕННО: уменьшается полимеризационная усадка
(до 0,5-0,7%), предотвращается деформация органической
матрицы, снижается коэффициент теплового расширения,
повышается сорбция воды, твердость материала, его
сопротивляемость нагрузкам, улучшаются эстетические свойства.
49

50. Основные свойства наполнителя, влияющие на качество композита

1.Размер частиц наполнителя (от 45 мкм до 0,04 мкм).
2.Материал, из которого изготовлен наполнитель
(плавленый и кристаллический кварц, алюмосиликатное
и бор-силикатное стекло, различные модификации
двуокиси кремния, алмазная пыль и т.д.)
3.Форма частиц (молотый, сферический, в форме «усов»,
палочек, стружки). В большинстве композитов
используются молотые частицы рентгеноконтрастного
бариевого стекла, синтетического наполнителя.

51. ПОВЕРХНОСТНО – АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (силаны, или межмолекулярная фаза)

Обеспечение стабильной, устойчивой адгезии между
наполнителем и полимерной матрицей является необходимым
условием получения прочных и устойчивых композиционных
материалов.
Благодаря
наличию
силанов
(кремнийорганические
соединения) композиты приобретают улучшенные свойства:
oчастицы наполнителя становятся водоотталкивающими;
oснижается водопоглощение материала;
oрезко повышается прочность и износостойкость.

52. ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ КОМПОЗИТОВ

Полимеризация композиционных пластмасс
инициируется свободными радикалами, которые
могут образоваться следующими способами:
• Тепловой реакцией (нагреванием).
• Химической реакцией.
• Фотохимической реакцией.

53. КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ

По способу отверждения:
1. Химического отверждения;
2. Светового отверждения;
3. Двойного отверждения.
По консистенции:
1. Обычные;
2. Композиты повышенной текучести;
3. Пакуемые или конденсируемые.
По назначению:
1. Для фронтальной группы зубов;
2. Для боковой группы зубов;
3. Универсальные.
По величине неорганического наполнителя:
1. Макронаполненные – размер частиц 8-45 мкм;
2. Мининаполненные – размер частиц 1-5 мкм;
3. Микронаполненные – размер частиц 0,04-0,4 мкм;
4. Гибридные – размер частиц 0,04-5 мкм
5. Микрогибридные –размер частиц 0,04-1 мкм.
6. Нанонаполненные – истинные нанокомпозиты и наногибридные композиты

54. Композиты химического отверждения

• Самотвердеющие
представляют
собой
двухкомпонентные
системы
(«паста-паста»;
«порошок-жидкость»).
• Один компонент содержит химический активатор,
другой – химический инициатор полимеризации.
• При смешивании этих компонентов образуются
свободные радикалы, начинающие реакцию
полимеризации.

55. Преимущество химической активации

- это равномерная полимеризация, независимо от
глубины и толщины пломбы. Однако по окончании
полимеризации в пломбе, как правило, остается активатор,
со временем подвергающийся химическим превращениям,
в результате которых происходит потемнение пломбы
(аминовое окрашивание).
Недостаток композитов – полимеризация начинается сразу
после смешивания композитов. В результате меняется
вязкость материала в процессе пломбирования.

56. Свойства

Требуют препарирования полости по Блеку, токсичны (требуют
прокладки), требуют скашивания и протравливания эмали, требуют
смешивания материала (возможна пористость), меняют вязкость,
значительная усадка (8%), недостаточная абразивная стойкость,
изменение цвета, невысокая эстетика, реакция полимеризации
ингибируется эвгенолом, перекисью и спиртом.
Композиты для I и II класса: гибриды «Brilliat», «Degufill molar»,
«Evicrol posterior»,
микрогибриды «Charisma f», макрофилл
«Consise», «Evicrol», «Adaptic».
Композиты для III и V класса: гибриды «Compolux», «Alfacomp»,
«Uni-fill»,
микрофиллы «Alfadent», «Degufill sc», «Evicrol
anterior», «Compoline».

57. Светоотверждаемые композиты (фотополимеры)

Преимущества:
-Однородная масса, не требующая
смешивания;
- Не меняют вязкость в процессе работы;
-Позволяют в процессе пломбирования комбинировать материалы
различных цветов и степеней прозрачности;
-Контролируемое отверждение;
-Быстрая, глубокая, надежная полимеризация,
-позволяют более длительное время моделировать пломбу;
-Светоотверждением
достигается
более
высокая
степень
полимеризации;
-Эстетичность, цветостабильность.

58. Недостатки:

oБольшие
пломбы;
затраты
времени
oБольшая стоимость пломб;
oСвет лампы вреден для глаз.
при
наложении

59. Композиты, наполненные макрочастицами (2-30 мкм)

Положительные свойства: прочность,
рентгеноконтрастность, эстетика.
Отрицательные свойства:
абразивонестойкость на
жевательной, апроксимальной поверхностях, шероховатость,
неэстетичность.
«Prismafil», «Consise», «Valux», «Estilux», «Evicrol»,
«Coradent», «Эпакрил», «Комподент», «Фолакор - с».
Показания: I и II класс без эстетики, ламинирование при IV
классе, V класс в боковой группе зубов, моделировка культи.

60. Композиты, наполненные миничастицами (1-5 мкм)

«Permaplast», «Bisfil II», «Visio-fil», «Marathon», «Evicrol»,
«Coradent», «Эпакрил», «Комподент», «Profile».
Показания: небольшие полости жевательной группы
зубов, пломбирование фронтальной группы зубов.

61. Композиты, наполненные микрочастицами (0,04-0,4 мкм)

Разновидностью являются негомогенные микрофиллы (18-20 мкм
преполимеризаты).
Преимущества: прекрасная полируемость, высокая эстетичность
гладкая поверхность, высокая устойчивость к абразивному
воздействию.
Недостаток – высокий коэффициент термического расширения.
«Silux plus», «Filtek a 110», «Helioprogress», «Heliomolar». «Multifil
vs», «Durafil vs», «Evicrol solar lc», «Призмафил».
Показания: III класс с вестибулярным доступом, IV и V классы,
клиновидные дефекты, эрозия, гипоплазия, флюороз .

62. Гибридные композиты (0,04-5 мкм)

«Prismafil», «Polofit», «Evicrol molar», «P-50».
Показания: I, II, III, IV и V классы, клиновидные дефекты, эрозия,
гипоплазия, флюороз.

63. Микрогибридные композиты- (0,04-1 мкм)

Наиболее универсальные композиты для пломбирования всех
классов по Блеку, некариозных поражений, изготовления виниров.
Преимущества: устойчивость к отлому, сдавлению и изгибу, низкое
водопоглощение, близость к твердым тканям, хорошая полирумость,
рентгеноконтрастность, сохранение цвета.
Недостатки: неидеальное качество поверхности, послойное
внесение, трудность моделировки в труднодоступных местах.
«Herculite», «Prodigy», «Valux plus», «Prisma tph», «Charisma f»,
«Tetric», «Унирест», «Призмафил плюс».

64. Максимально наполненные композиты

Характеризуются наиболее оптимально подобранным
составом частиц – микро, мини и макро.
«Spectrum Tph», «Filtek Z 250», «Tetric Ceram»
Преимущества:
гладкая,
хамелеон-эффект.
блестящая
поверхность,
Микроматричные композиты: «Esthet-x», «Prodigy», «Point
4», «Renew»

65. Конденсируемые материалы

Созданы как альтернатива амальгаме.
Композиты усиленные стекловолокном: «Solitaire», «Sure Fill»,
«Alert».
Высоконаполненные композиты: «Pyramid», «Filtek P-60», «Prodigy
Condensable», «Tetric Ceram».
Ормокеры: «Admira», «Definite», «Ceramx».
Особенности: взаимосвязь разных частиц (большие и мелкие),
низкая полимеризационная усадка, пластичность, значительное
снижение краевой проницаемости, возможна полимеризация слоя в
3-4 мм, необходима конденсация, способность сохранять
придаваемую форму, оптимален в создании контактного пункта.

66. ОРМОКЕРЫ

Органически модифицированная керамика, органо-неорганический
гибридный
материал.
Ормокер-матрица:
неорганически
силиконовая сеть со встроенными метакрилатными соединениями.
«Definite core», «Admira» «Ceramx»
Пломбирование всех классов, восстановление фронтальной группы,
коррекция цвета для эстетики, изготовление виниров, шинирование
подвижных зубов, восстановление фасеток, моделировка культи,
изготовление вкладок.

67.

КОМПОЗИТЫ ПОВЫШЕННОЙ ТЕКУЧЕСТИ
делятся на следующие группы:
1) по химическому составу:
a)жидкие композиты (Flow It!, Filtek Flow, Revolution,
Synergy Flow, Flow Line);
b)жидкие компомеры (Dyract Flow, Prima Flow);
c)жидкие ормокеры (Admira Flow, Definite Flow);
d)герметики (Fissurit F, Sealant, Deguseal Mineral, VisioSeal, Fisseal, Helioseal, Дальтон С, Фиссулайт, Ффис-СилС.);

68.

2) по консистенции:
а) сильнотекучие (Flow It!, Revolution, Flow Line);
б) среднетекучие (Flow It! LF, Gradia Flow, Filtek Flow, Xflow);
в) низкотекучие (Point4, EsthetX Flow, Alpha Flow, Filtek
Supreme XT Flow, Gradia LoFlow);
3) по виду полимеризации:
а) светового отверждения (Flow It!, Filtek Flow, Revolution
и др.);
б) химического отверждения (Flow It!, Self Cure).