Похожие презентации:
Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB»
1. Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB»
Хирург – Директор ФГБУ «ННПЦССХ имениА.Н. Бакулева» МЗ РФ
Академик РАН Л.А. Бокерия
2. Пациент Р., 60 лет
Диагноз:Длительно-существующая персистирующая форма
фибрилляции предсердий, нормосистолический
вариант
Недостаточность митрального клапана 2 степени
Относительная недостаточность трикуспидального
клапана 2 степени
ХСН 2А
3. Данные анамнеза
Считает себя больной с апреля 2015г, когда появиласьодышка, появились перебои в работе сердца, приступы
учащенного сердцебиения. Выставлен диагноз:
фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма.
Настоящее ухудшение с ноября 2016 года, при
выполнении эхокардиографии: недостаточность
митрального клапана 2 степени, недостаточность
трикуспидального клапана 2 степени.
По данным коронарографии от 06.2017: коронарные
артерии без гемодинамически значимых стенозов
Рекомендовано оперативное лечение порока сердца и
нарушений ритма.
4. Данные обследований
Электрокардиография – Ритм фибрилляцияпредсердий с ЧЖС – 70 ударов в минуту
5. Эхокардиография
Левый желудочек: КДО - 98 мл, ФВ- 59%. КСР=3.20 см. КДР=4.7 см. КДО=103мл. КСО=40 мл. ФВ(Teicholtz)=59 %.
Левое предсердие: 5,1 х 6,3 см, Оьбъем - 114 мл., d ЛП=4.5 см.
Митральный клапан: d фиброзного кольца=3.6 см. Степень регургитации=2.
Аортальный клапан: Число створок трёхстворчатый. d фиброзного
кольца=2.2 см. Градиент давления(mm Hg) пиковый=5.
Аорта: d восходящего отдела=3.3 см.
Правое предсердие: 4,4 х 6,0 см.
Трикуспидальный клапан: Степень регургитации=2. d фиброзного
кольца=3.6 см.
Лёгочный клапан: Степень регургитации=1. Градиент давления на клапане
ЛА(mm Hg)=3.
Легочная артерия: d ствола=2.3 см.
МЖП: ТМЖП - 11-12 мм.
Заключение: Дилатация предсердий. Митральная, трикуспидальная
регургитация 2 степени. Сократительная способность миокарда ЛЖ
сохранена. Атеросклеротические изменения
6. Эхокардиография
Чреспищеводная эхокардиография:Недостаточность митрального клапана 2 степени
Мitral regurgitation fraction - 25%.
7. Данные обследований
КТ-АГ легочных вен и левогопредсердия:
Объём ЛП с учетом ушка – 156 мл
Диаметр преддверия ушка ЛП - 20мм
Легочные вены справа впадают типично.
Диаметр ПВЛВ - 19мм, ПНЛВ – 19 мм.
Легочные вены слева впадают типично.
Диаметр ЛВЛВ - 19мм, ЛНЛВ - 18мм в
устье.
8. Данные обследований
Электрофизиологическое исследование:Антеградно:
Тип проведения ГПС, точка Венкебаха=320 мс, АЭРП
АВУ=280 мс, ЭРП ПП=200 мс, PЭРП ЛП=180 мс
Ретроградно:
Тип проведения ГПС, точка Венкебаха=450 мс, РЭРП
АВУ=360 мс, ЭРП ПЖ=200 мс, ВВФСУ=300 мс, КВВФСУ=1300
мс
Заключение:
Длительно-существующая персистирующая форма
фибрилляции предсердий
9.
Планируется выполнение операцииЛабиринт 3B