Микст-патология у больных хроническим описторхозом. Тактика ведения

1. ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития РФ

МИКСТ-ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ОПИСТОРХОЗОМ.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ
Доцент кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии
Киушкина Ирина Николаевна
Барнаул – 2016

2. Заболеваемость описторхозом на 100 тыс. населения за 2005-2015 гг.

3. Цель работы Установить психосоматические особенности и оценить качество жизни у пациентов с микст-патологией – бронхиальной астмой и сах

Цель работы
Установить психосоматические
особенности и оценить качество
жизни у пациентов с микстпатологией – бронхиальной
астмой и сахарным диабетом на
фоне описторхозной инвазии и
определить направления их
коррекции

4.

Задачи исследования
1.
2.
3.
4.
Изучить особенности клинических проявлений
микст-патологии бронхиальной астмы и сахарного
диабета на фоне описторхозной инвазии.
Провести сравнительную оценку психологического
профиля личности и выявить аффективные
расстройства у больных с изучаемой микстпатологией и пациентов с бронхиальной астмой и
сахарным диабетом без описторхозной инвазии.
Проанализировать качество жизни у пациентов с
исследуемой микст-патологией.
Выявить изменения показателей качества жизни в
зависимости от проводимой дегельминтизации.

5. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные группы:
БА+ОИ и СД+ОИ
109 пациентов
Группы сравнения:
БА, СД, ОИ
180 пациентов
2–4 день госпитализации
Клинико-лабораторное обследование.
Исследование психологического статуса:
• ММИЛ,
• 16–ФЛО,
• методика Спилбергера–Ханина,
• самооценочная шкала Зунга,
Методика SF–36.
Дегельминтизация
У 37 пациентов группы БА+ОИ
У 34 пациентов группы СД+ОИ
Контрольная группа:
150 здоровых лиц
Исследование психологического статуса:
• ММИЛ,
• 16–ФЛО,
• методика Спилбергера–Ханина,
• самооценочная шкала Зунга.
Методика SF–36
3 месяца после лечения
Клинико-лабораторное обследование
в амбулаторных условиях.
Исследование качества жизни
методика SF–36.

6. Методы исследования:

ММИЛ – методика многостороннего исследования личности
(Hathaway S., Mackinley J., 1970; Березин Ф.Б., 1976);
16-ФЛО – 16-факторный личностный опросник Кэттелла
(Cattell R.B. et al., 1970; Капустина А.Н., 2001);
Шкала реактивной и личностной тревожности
Спилбергера-Ханина
(Spielberger C.D., 1972; Ханин Ю.Л., 1976);
Самооценочная шкала депрессии Зунга
(Zung W.W.K., 1965; Рыбакова Т.Г., Балашова Т.Н., 1988).
Опросник для оценки качества жизни SF-36
(Ware J.E. et al., 1992, 1993; Недошивин А.О. и соавт., 2000).

7.

100
80
60
40
20
0
одышка
приступы
удушья
БА+ОИ
кашель
БА
дыхание
затруднено
через нос
Частота клинических проявлений у пациентов БА+ОИ и БА в %

8.

Частота клинических проявлений у пациентов с микст-патологией
и в группах сравнения
%
Клинические проявления
БА+ОИ
БА
СД+ОИ
СД
Беспокойство, раздражительность
62 *
56
64 *
53
Тошнота, горечь, изжога
45 *
15
24 *
11
Боль в области правого подреберья
37 *
29
36 *
20
Общая слабость
34 *
29
72 *
58
Высыпания на коже и зуд
27 *
15
15 *
5
Головная боль
18 *
11
28 *
16
Боль в эпигастральной области
11 *
7
6*
1
Субфебрилитет
7*
2
3
-
Сухость во рту
2
-
83 *
74
Жажда
2
-
79 *
65
Примечание: * - р<0,05 достоверность различий между сравниваемыми
группами

9.

90
80
Т-Баллы
70
60
50
40
30
20
L
F
K
1
БА+ОИ
2
3
БА
4
5
ОИ
6
7
8
9
0
Здоровые
Усредненный профиль личности ММИЛ у больных основной
группы (БА+ОИ), групп сравнения (БА и ОИ) и здоровых лиц

10.

100
Т-Баллы
90
80
70
60
50
40
30
20
L
F
K
1
СД+ОИ
2
3
СД
4
5
ОИ
6
7
8
9
0
Здоровые
Усредненный профиль личности ММИЛ у больных основной
группы (СД+ОИ), групп сравнения (СД и ОИ) и здоровых лиц

11. Характеристика тревожности у пациентов с микст-патологией, в группах сравнения и контрольной группе здоровых лиц

60
Баллы
48,63*
47,21*
47,83*
46,38
47,24
50
46,80*
44,98
43,77 44,07
43,00
40
36,61
33,74
30
20
10
БА+ОИ
БА
СД+ОИ
Личностная тревожность
СД
ОИ
ГР.К-ЛЯ
Реактивная тревожность
Характеристика тревожности у пациентов с микст-патологией, в
группах сравнения и контрольной группе здоровых лиц
Примечание: Статистическая значимость различия показателей тревожности – *р<0,05.

12.

70
60
57,37*
56,47*
51,54
49,64
Баллы
50
47,68
40
34,40
30
20
10
БА+ОИ
БА
СД+ОИ
СД
ОИ
ЗД-Е
Средние значения
Средние значения по шкале самооценки депрессии Зунга
в сравниваемых группах
Примечание: *- р < 0,05 достоверность различий между показателями уровня тревожности

13. Группа БА+ОИ

женщины
Группа БА+ОИ
(n=22)
(n=34)
53%
женщины
47%
32%
Группа СД+ОИ
68%
мужчины
(n=24)
(n=29)
62%
мужчины
38%
Наличие депрессивных расстройств
31%
69%
Наличие депрессивных расстройств
Отсутствие депрессивных расстройств Отсутствие депрессивных расстройств
Характеристика депрессивных расстройств у
больных с микст-патологией в зависимости от пола

14.

100
90
80
Баллы
70
60
50
40
30
20
10
PF
БА+ОИ
RP
БА
BP
ОИ
GH
ЗДОРОВЫЕ
Качество жизни у больных основной группы (БА+ОИ),
групп сравнения (БА и ОИ) и здоровых лиц
Составляющие шкалы физического компонента здоровья (Physical Health – PH):
PF – физическое функционирование (Physical Functioning)
RP – ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning)
BP – интенсивность боли (Bodily pain)
GH – общее состояние здоровья (General Health)

15.

100
90
80
Баллы
70
60
50
40
30
20
10
MH
БА+ОИ
RE
БА
SF
ОИ
VT
ЗДОРОВЫЕ
Качество жизни у больных основной группы (БА+ОИ),
групп сравнения (БА и ОИ) и здоровых лиц
Составляющие шкалы психологического компонента здоровья (Mental Health – MH):
MH – психическое здоровье (Mental Health)
RE – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional)
SF – социальное функционирование (Social Functioning)
VT – жизненная активность (Vitality)

16.

100
90
80
Баллы
70
60
50
40
30
20
10
PF
СД+ОИ
RP
СД
BP
ОИ
GH
ЗДОРОВЫЕ
Качество жизни у больных основной группы (СД+ОИ),
групп сравнения (СД и ОИ) и здоровых лиц
Составляющие шкалы физического компонента здоровья (Physical Health – PH):
PF – физическое функционирование (Physical Functioning)
RP – ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning)
BP – интенсивность боли (Bodily pain)
GH – общее состояние здоровья (General Health)

17.

100
90
80
Баллы
70
60
50
40
30
20
10
MH
СД+ОИ
RE
СД
SF
ОИ
VT
ЗДОРОВЫЕ
Качество жизни у больных основной группы (СД+ОИ),
групп сравнения (СД и ОИ) и здоровых лиц
Составляющие шкалы психологического компонента здоровья (Mental Health – MH):
MH – психическое здоровье (Mental Health)
RE – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional)
SF – социальное функционирование (Social Functioning)
VT – жизненная активность (Vitality)

18.

80
80
60
60
40
40
PF2
20
PF
0
БА+ОИ
СД+ОИ
PF PF2
ВР2
20
ВР
0
БА+ОИ
СД+ОИ
ВР
ВР2
Показатели качества жизни больных основных групп
(БА+ОИ и СД+ОИ) до и после дегельминтизации (Х±m)

19. ВЫВОДЫ

1.
2.
3.
4.
Практически важными составляющими клинической картины у
пациентов с микст-патологией являются: высокий уровень
личностной и реактивной тревожности и эмоциональной
нестабильности, сопровождающиеся низкими показателями качества
жизни и выраженными нарушениями социально-психологической
адаптации.
Частота и результаты оценки качества жизни при микст-патологии в
нашем регионе определяют необходимость своевременного
выявления паразитарной инвазии у таких пациентов для
дифференцированного подхода в оценке степени тяжести основного
заболевания, прогноза, разработки дальнейшего комплекса
проводимой терапии.
Для расширения диагностики у таких больных и подбора адекватной
терапии в амбулаторных и стационарных условиях целесообразно
использовать комплекс современных стандартизированных методик
оценки психосоматического статуса и качества жизни: методику
многостороннего исследования личности – ММИЛ, 16-факторный
личностный опросник Кэттелла, шкалу реактивной и личностной
тревожности Спилбергера-Ханина, самооценочную шкалу депрессии
Зунга, опросник для оценки качества жизни SF-36,
Включение дегельминтизации в комплекс проводимой терапии у
больных с микст-патологией достоверно влияет на повышение
качества жизни таких пациентов.

20. Благодарю за внимание!