Обучение по элайнерам

1. Обучение по элайнерам

Просто о сложном!
Косенков Никита Александрович by Пикассо Lab ♥

2.

3.

4. План обучения

1 День
-
Ортодонтия
-
Общая диагностика
-
Клиенты / Не клиенты

5. 1 День. Ортодонтия

Зона ответственности врача:
- Терапевт?
- Хирург/Имплантолог?
- Ортопед?
- Ортодонт?
Кто главный врач?

6. 1 День. Ортодонтия

7.

8.

Главный врач - это Ортодонт!

9.

Элайнеры – считается, что это ортодонтическое лечение, а значит им могут заниматься:
1. логически – ортодонт
2. по сертификату/лицензии – ортодонт
3. юридически – ортодонт
4. фактически – любой врач!
ВАЖНО!
а) нет не одного нормативного документа или нормы СанПина по отношению к элайнерам!
б) как прописан договор с лабораторией, и кто будет отвечать за лечение. Если
Лаборатория предоставляет план лечения - то на лаборатории, при этом врач просто
использует их, как инструмент. Но при этом любого стоматолога, не ортодонта, можно
привлечь за лечение на элайнерах, так как это не его специализация!

10.

11.

Металлические брекеты
- Эконом вариант (до 50 т)
- Обычная сталь (Аллергия?)
- Нет проблем с расходниками
- Частые визиты к стоматологу
- Массовый продукт
- Достаточный дискомфорт

12.

Сапфировые/Керамические брекеты
- Дорогой вариант (от 100 до 250 т)
- Качественные материалы
- Визиты к стоматологу +
определенный сервис
- Индивидуализация продукта
- Есть способы убрать дискомфорт

13.

Лингвальные брекеты
- Luxury вариант (от 200 до 700 т)
- Качественные материалы
- Особенное отношение стоматолога
- Подходит не всем
- Сильный дискомфорт + 100%
чистка
- Невидимость окружающим

14.

Элайнеры / Каппы / Капы
- Хороший вариант (от 100 до 250 т)
- Гипоалергенный пластик
- Свободные визиты к стоматологу
- Практически отсутствие
дискомфорта
- Незаметность окружающим
- Лучше гигиена

15.

16.

Дистализация
Мезиализация

17.

Интрузия
Экструзия

18.

Торк
Ротация (Тортоаномалия)

19.

Диагностика:
Исследования:
Услуги:
1.
КЛКТ / МСКТ / МРТ
1.
ОПТГ
1.
Расчет и анализ ТРГ
2.
Аксиография
2.
ТРГ
2.
Расчет и анализ КТ
3.
Миография
3.
КТ головы
3.
Расчет модели
4.
Диагностические модели
4.
Планирование
5.
Фотопротоколирование
лечения в ПО
6.
Интраоральное
сканирование

20.

Первый контакт врача и
пациента (1 день)
Спланировать
клин.случай (до 1
недели)
Пригласить пациента на
консультацию и
демонстрацию (1-2 дня)
Лечение до 3 лет.
Возможно пациент снова
пропадет – бесценно)
Отправить на
диагностику в одну из
компаний (до 1 недели)
Отправить/Подтвердить
диагностическую
информацию пациента в
компанию (1-2 дня)
Пациент пропал (до 2
мес)
Сдача пациенту, Оплата
(1 день)
Вторая встреча,
проведение
консультации и/или
лечения (может быть
много посещений)
или Элайнеры
или Шаблоны
или Коронки
Новая консультация (1
день)
Вопросы, Консультации,
Перелки (1 - 3 дня)
Дополнительная
диагностика (например
сканирование)
Консультация врача с
компанией по
клин.случаю (1 день)
Запуск работы,
изготовление (до 1-2
недели)
Примерка (1 день)

21. 1 День. Основная диагностика

1) Ортодонтам не важен аппарат
2) Обязательное требование – ТРГ
3) После обучения начинают
пользоваться КТ
4) Опираясь на предыдущий пункт,
важное условие для КТ – от 15*15

22.

ОПТГ
ТРГ

23.

КТ 2 челюстей
КТ головы

24.

25.

26.

Интраоральное сканирование
Цифровая аксиография

27.

Софт? Время? )))

28.

Расчет 2D vs 3D. В чем отличие?
1. Суммация тканей
2. Усредненные значения
3. Нет возможности поставить
корректно точки
4. Мало возможностей
5. 1 или много проекций?
6. Больше данных

29.

Простой:
Продвинутый:
Специализированный:
1. Ez3D Plus / I
1. Exeed
1. ExoCad
2. Romexis Viewer
2. Maestro
3. Sidexes
3. Dolphin
2. Сторонние
лаборатории
4. I-Cat
4. 3 Shape
5. Radiant
5. InLab
6. Прочее
6. Прочее

30. 1 День. Клиенты / Не клиенты

Компания
Пикассо Lab
Invisalight
Star Smile
3D Smile
Flexy Ligner
Производство
РФ
Америка
РФ
РФ
Италия/РФ
15
10
8
8
Сколько лет на 5
рынке
Материал
Leone (Италия) Своя
разработка
Duran
(Германия)
Duran
(Германия)
Duran
(Германия)
Сроки
изготовления
1.5 недели
2 недели
2 недели
2 недели
2 недели

31.

32.

33.

34.

Компания
Пикассо Lab
Invisalight
Star Smile
3D Smile
Flexy Ligner
Договороферты
Есть
Есть
Есть
Есть
Есть
Договор для
безнала
Есть
Нет
Нет
Нет
Нет
Есть
Есть
Есть
Есть
Индивид.
Есть
сотрудничество

35. План обучения

2 День
-
Элайнеры
-
Сканцентр
-
Диагностика для заказа
-
Алгоритм заказа

36. 2 День. Элайнеры

Прозрачные капы для
устранения патологии
положения зубов, формы
зубных рядов и
исправление окклюзии

37.

38.

39.

40.

41.

Сепарация (Separation) –
подтачивание межзубного
пространства специальными
полосками (штрипсы)
Штрипсы – наждачная
полоска для подтачивания
зубной эмали

42.

CleanChek – виртуальный
сетап, планирование
клинического случая
Мультик – видеофайл
перемещения зубов

43.

Понтик (зуб) –
спланированный в
программном обеспечении зуб
в прикус

44.

1 скелетный класс – ортогнатия
2 скелетный класс – дистальный прикус, устанавливаются
эластики по 2-ому классу, на каппе делают крючковидные
вырезы (в\ч – на клыках, н\ч – на молярах)
3 скелетный класс – мезиальный прикус, устанавливаются
эластики по 2-ому классу, на каппе делают крючковидные
вырезы (в\ч – на молярах, н\ч – на клыках)

45.

Матрица – каппа для
установки аттачментов.
Обычно используется в начале
лечения, перед одеванием 1ой каппы
Аттачмент – дополнительный
элемент для перемещения
зуба, наносится на
вестибулярную поверхность
зуба.

46.

Аттачмент? Замок? Фиксатор?
1. Физическая сила для предсказуемого лечения
2. Определенное давление на зуб
3. Дополнительная опора и/или крепление элайнера
4. 100% предсказуемого передвижения для зуба

47.

48.

1. Вертикальные прямоугольные – торк, ротация;
2. Усеченный под 90 deg эллипс – мезиально-дистальное
перемещение
3. Овальные – вестибуло-оральное перемещение
4. Горизонтальные прямоугольные – экструзия, интрузия;
5. Индивидуализированные/кастомизированные

49.

1. Виртуальный сетап
2. План лечения
3. Карта сепарации
4. Мультик
5. Программное обеспечение
6. Ортофайл

50.

51.

52.

53.

54.

Кнопки
Минивинты
Эластики

55.

56. 2 День. СканЦентр

Терапевт – для реставраций
Ортопед – планирование и протезирование
Хирург, Пародонтолог – объем костной ткани перед
операцией
Имплантолог – хир.шаблоны
Ортодонт – планирование элайнеров, пластинок, капп
ЧЛХ – ортогнатические операции

57.

58.

59.

60.

61.

Минутка рекламы, обязательно к ознакомлению)
Вебинар Новомодных Л.С. – Цифровые возможности
Сканцентра
Семинар Куликова Д.О. – Цифровые возможности
для современной стоматологии
Вебинар/Семинар Куликова Д.О. – Мастер-класс по
планированию хир.шаблонов
Вебинар/Семинар Зубкова А.В. – Элайнеры Пикассо
Лаб

62. 2 День. Алгоритм заказа

Шаг 1. Консультация
- Услуга "Личный консультант", отправляете удобным для Вас способом (почта, мессенджер) фотопротокол
и пожелания по работе для уточнения
Шаг 2. Диагностика
- Сделать КТ или ОПТГ снимки (решается по итогу консультации)
- Сделать интраоральное исследование или заберем слепки
- Отправка в Цифровую лабораторию Пикассо Lab на планирование
Шаг 3. Планирование
- Планирование лечения в программном обеспечении
- Отправка протокола лечения Вам на согласование
- Выбор плана лечения
Шаг 4. Изготовление
- Изготовление элайнеров
Шаг 5. Лечение
- Доставка лечащему доктору
- Вы начинаете лечение на элайнерах

63.

Услуга Личный консультант
Требуется:
-
Фотопротокол пациента (лицевые и внутриротовые фотографии)
-
Пожелания по работе
Ответ Лаборатории:
1. Сложность работы (легкий, средний, сложный)
2. Примерное количество капп
3. Примерная стоимость кейса
4. Стоматологические манипуляции (например удаление 8ок)

64.

В рамках данной услуги врач понимает:
-
какой сложности работа
что требуется удалить или какие
манипуляции выполнить;
возможность сразу представить примерный
план для пациента
По итогу консультации лаборатория
устанавливает свои требования к лечению:
-
ОПТГ, КТ или КТ с 3Д Цефом
-
Переделать фотопротокол или достаточно
фотографий с телефона
-
Мы получим сканирование или отправлять
курьера за слепками
-
Какие еще действия потребуются с нашей
стороны
какая диагностика требуется

65.

Легкий случай:
Средний случай:
Сложный случай:
- Фотопротокол
- Фотопротокол
- Фотопротокол
- ОПТГ
- КТ
- КТ + 3д Цеф
- Слепки
- Сканирование
- Сканирование
- Пожелания
- Пожелания
- Пожелания
- Консультация с
врачом, если
нужен компромисс

66.

67.

Вопрос:
Врач не знаком с нашей лабораторией, делает первый заказ
Ответ:
Совершается не полная консультация, а только важные
аспекты для первого знакомого, так как по разговору понятно,
что врач сильно плавает в вопросе, и поток информации его
отпугнет или он запутается. Говорим сухо и по факту.

68.

Вопрос:
Пожелание – Вы сможете сделать ровные зубы?!
Ответ:
Здесь сразу понятно, что врач абсолютно не понимает и не
знает ничего. Скорее всего он даже не ортодонт. В таких
случаях, мы консультируем как в предыдущем случае, и
пытаемся вытянуть дополнительную информацию.
Например: Что делать с Центральной линией? Планируете ли
удалять 8ки? Пациент готов ли к сепарациям? И прочее….

69.

Вопрос:
Какие сроки выполнения услуги?
Ответ:
По итогу получения всей диагностики (Фото, Сканы, Рентген,
Пожелания), лаборатория выполняет услугу:
- Виртуальное планирование – 2-3 рабочих дня
- Изготовление элайнеров – 4-5 рабочих дней
- Изготовление ретейнера, 3Д печать – 1 рабочий день
- Доставка – от 1-2 рабочих дней

70.

Вопрос:
У меня пациент на следующей неделе уезжает, мы можем по
быстрее выполнить кейс?
Ответ:
1. Есть очередь производства, мы не можем сдвигать работу
других врачей
2. На сколько пациент уезжает? - 1 месяц. Давайте мы
изготовим срочно по 2 каппы, как раз на месяц, а остальное
отправим позже.

71.

Вопрос:
В плане лечения указаны дополнительные элементы:
Перемещение возможно с установкой кнопок. Как быть?
Ответ:
1. Со своей стороны, мы на каппах сделаем вырезы для
установки кнопок на конкретных зубах. В Вашем плане это
зуб 3.6
2. Вам потребуется наклеить кнопку на конкретное место,
исходя из плана лечения подготовленного нашим
ортодонтом.

72.

Вопрос:
У меня есть слепки нового пациента. Вы их заберете?
Ответ:
1. По Москве и МО у нас работают штатные курьеры
лаборатории. Давайте сформируем заявку, к вам завтра
курьер приедет за слепками.
2. Для региональных клиентов у нас заключен договор с
курьерской доставкой ФлипПост (низкие цены,
бесперебойная доставка)

73.

Вопрос:
Какую гарантию вы предоставляете на продукцию?
Ответ:
Гарантия составляет 5 лет на ортодонтическое лечение. В
случаях рецидива, мы готовы исправить и скорректировать
случай.

74.

Вопрос:
В каком виде я получу план лечения?
Ответ:
Если вы оставляли заявку в личном кабинете, все мы загрузим
к вашему пациенту по готовности.
Либо всю информацию вы получите на почту.
В нее входит: Виртуальный план, Карта сепарации, План
лечения, Мультик, Программа для просмотра

75.

Вопрос:
Вы мне отправили прайс. В услугах указана стоимость под
ключ?
Ответ:
В прайс листе стоимость указана под ключ, в стоимость
входит: сканирование и обработка моделей, планирование
виртуального сетапа.

76.

Вопрос:
Если на каком то этапе, мы понимаем что что-то идет не по
плану. Как быть?
Ответ:
Не волнуйтесь, в каждом плане у вас есть определенное
количество ревизий/коррекций. Мы обязуемся исправить план
лечения и устранить погрешность. Для этого нужны новые
фотографии, сканы или слепки и новые пожелания по случаю.

77.

Вопрос:
Как проверить правильно ли идет план лечения?
Ответ:
Мы вам высалили Виртуальный план и программу для
просмотра. В ней вы можете посмотреть:
- Что происходит и какие движения должны быть на
конкретном шаге лечения
- Помимо этого есть документ План работы, где расписаны
все перемещения на всех этапах лечения

78.

Вопрос:
Как проверить пациента, носит ли он элайнеры?
Ответ:
Очень интересный вопрос, либо можно довериться пациенту, либо можно
всегда сверять каждый шаг с планом лечения. Но чтобы точно знать носили
или нет, есть 2 варианта:
-
Обратите внимание на каппы, они как минимум должны быть слегка
сточены, видны следы носки, потеря прозрачности
-
Или можно на жевательную группу зубов, нанести тонким слоем
пломбировочный материал, который во время носки будет стачиваться

79.

Вопрос:
Вы изготавливаете детские элайнеры?
Ответ:
Какой главный принцип в медицине – Не навреди!
Мы его придерживаемся, так как считаем, что есть более компромиссные
методики лечения детей, например пластинки. Элайнеры – это жесткий
материал, должна быть точная посадка каппы. Помимо этого происходит не
только перемещение коронки, но и корня, а если он сформирован или зуб
не прорезался. Но это не означает, что мы отказываемся от этого, все
рассматривается индивидуально!

80.

Вопрос:
Пациент не может оплатить всю сумму сразу. Есть ли какая то
рассрочка?
Ответ:
Да, мы прекрасно пониманием это. Поэтому система рассрочки
у нас присутствует. За вами фиксируется цена, в начале
вносится 50% от общей стоимости кейса, через полгода, вы
оплачиваете оставшуюся часть.

81.

Вопрос:
У моего пациента сломалась каппа. Что делать?
Ответ:
В рамках кейса, мы можем заменить 1-2 каппы на новую. Но
нужно понимать, из за чего произошла поломка, что делал
пациент в этот момент? Возможно, если пациент уже относил
рекомендованный срок и можно просто перейти на следующий
этап.

82.

Вопрос:
Сколько носятся каппы?
Ответ:
Стандартный рекомендованный срок носки 1 элайнера составляет – 2
недели. Но бывают и исключения, например:
-
У пациента на 10-ый день каппа довольно легко снимается и одевается –
Вы можете смело переходить на следующий этап
-
Бывает ситуация наоборот, когда каппа сложно снимается, чувтсвуется
дискомфорт. Возможно не все отработано как положено или не были
проделаны нужные действия (сепарации)

83.

Вопрос:
У моего пациента сломалась каппа. Что делать?
Ответ:
В рамках кейса, мы можем заменить 1-2 каппы на новую. Но
нужно понимать, из за чего произошла поломка, что делал
пациент в этот момент? Возможно, если пациент уже относил
рекомендованный срок и можно просто перейти на следующий
этап.

84. Случай 1

85. Случай 2

86. Случай 2

87. Случай 3

88. План обучения

3 День
-
Оборудование
-
Техничка
-
Клин.случаи
-
Работа с врачом

89. 3 День. Оборудование

Что нужно для создания 1 элайнера (Подготовительная работа)
Для сканов –
- силиконовая масса > слепочная ложка > супергипс > вибростолик > Лабораторный сканер
- интраоральный сканер
Для качественных фото –
- фотоаппарат
- софтбоксы
- вспышка
Для планирования и обработки –
- мощный компьютер
- программное обеспечение (MeshMixer, Maestro)
- знания и опыт

90.

Что нужно для создания 1 элайнера (Технологический процесс)
Для 3д печати –
- 3д Принтер
- смола для печати
Для обжатия –
- Вакуумформер
- специальный пластик (определенная толщина и фирма производитель)
Для обработки –
- ручная обработка
- микромотор для обработки
- прочая расходка

91.

92.

93.

94.

95.

96.

Компании:
Leone (Италия)
Copyplast (Германия)
Ercodent (Германия)
Zendura (Америка)

97.

Обращение клиента в
ЛК или по
телефону/почту
Подготовка стола 3д
Печати, запуск
Обработка каждой
напечатанной модели
вручную
Сбор всей
диагностики
После согласование,
отправка в очередь на
изготовление
Путем
вакуумформирования,
обжать каждую
модель пластинами
Обработка фото,
сканов, рентген
Отправка клиенту на
согласование
Ручная обработка,
обрезка, подпилка,
сглаживание
Составление
пациента в базе,
подгрузка диагностики
Планирование
виртуального сетапа
ортодонтом
Упаковка и отправка

98. Случай 1. До

99. Случай 1. После

100. Случай 2. До

101. Случай 2. После

102. Случай 3. До

103. Случай 3. После

104.

Вопрос:
В комплекте были силиконовые валики, для чего они?
Ответ:
Эти валики называются – Чуисы (Chewie), по другому Закуска
или Накуска, или Досаживатель. Они выступают в роли
досаживателя каппы, так как на первых этапах каппа садится
на плотно.

105.

Вопрос:
Что такое сепарации?
Ответ:
Уже изучали данный вопрос, но врачи (не ортодонты) часто
задают этот вопрос.

106.

Вопрос:
У меня есть вопрос по нашей пациентки, проблема с суставом.
Как мне с ним связаться?
Ответ:
Координируемся с ортодонтом, оформляем заявку, передаем
через средства связи лаборатории.
Ортодонт связывается с врачом по телефону и консультирует.
Обычно все эти моменты обговариваются «на берегу», до
печати капп.

107.

108.

Ревизия – коррекция плана лечения на любом этапе.
Может быть выполнена в середине лечения – потому что план
дал сбой, каппа не садится
Может быть выполнена под или в конце лечения – потому что
некоторые шаги не отработали как надо.
Может быть выполнена на любом этапе – потому что врач
установил имплантат/коронку, произвел реставрацию зуба.

109.

110.

Для ревизии необходимо:
- Новый фотопротокол
- Сканирование или слепки
- Пожелания для планирования
- Прочие моменты, связанные с нюансами коррекции

111.

Вопрос:
Какие сроки выполнение ревизии?
Ответ:
- Виртуальное планирование – 2-3 рабочих дня
- Изготовление элайнеров – 4-5 рабочих дней
- Доставка – от 1-2 рабочих дней