Герпесвирусные инфекционные заболевания

1. ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Абисалов Ахсарбек Батрбекович
к.м.н., доцент кафедры фундаментальной медицины
факультета стоматологии и фармации
Северо-Осетинского государственного университета
им. К. Л. Хетагурова

2. Определение

• Герпесвирусные инфекции вызываются
вирусами семейства Herpesviridae и
характеризуются поражением кожи,
слизистых оболочек, глаз, нервной и
мочеполовой систем.
• Герпесвирусы могут персистировать в
организме человека пожизненно.
• Все герпесвирусы ДНК-содержащие.

3. Классификация герпесвирусов

Подсемейства
Род
Вирус
Альфагерпесвирусы
Вирус простого герпеса
(ВПГ)
»ВПГ 1-го типа (HSV-1)
»ВПГ 2-го типа (HSV-2)
Вирус ветряной оспы –
опоясывающего герпеса
Вирус ветряной оспы
VSV, тип 3
Цитомегаловирус
Цитомегаловирус CMV,
тип 5
Вирусы, образующие
розеолы
Герпесвирус 6-го типа
(HHV-6A), (HHV-6B)
Бетагерпесвирусы
Герпесвирус 7-го типа
(HHV-7)
Гаммагерпесвирусы
Лимфотропные вирусы
Вирус Эптштейна-Барр
(EBV), тип4
Вирус, ассоциированный с
саркомой Капоши
Герпесвирус человека
8-го типа (HHV-8)

4. Эпидемиология герпесвирусных инфекций

Механизмы передачи:
• Воздушно-капельный
• Контактный
• Гемоконтактный

5. Эпидемиология герпесвирусных инфекций

Факторы передачи
Слюна
Содержимое везикул
Предметы обихода
Секрет влагалища
Сперма
Кровь
Пути передачи
Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой
Контактно-бытовой
Трансплацентарный
Интранатальный
Постнатальный
Половой

6. Восприимчивость к герпесвирусным инфекциям

• Восприимчивость – 100%
• Кожные проявления ПГ – около 15%
населения
• Генитальный герпес – около 10% взрослого
населения
• Офтальмогерпес – около 4% (90%ВПГ,
10%ЦМВ) взрослого населения.
• Инфицированность ГВ к полутора годам
достигает почти 100% (ВПГ и ВГ-6); до 80%
(CMV, VEB, VHH-7)

7. Патогенез герпесвирусных инфекции

Вирус
Кожа и слизистые
оболочки
Кровь
(вирусемия)
Нервные ганглии,
органы и ткани

8. Основные заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса (ВПГ)

Вирус
Заболевания
ВПГ первого типа
• Лабиальный герпес
• Герпес кожи и слизистых
• Офтальмогерпес
• Генитальный герпес
• Энцефалиты
ВПГ второго типа
• Генитальный герпес
• Неонатальный герпес

9. Заболевания, вызываемые ВПГ (МКБ-10)

В00 Инфекционные болезни, вызываемые вирусом герпеса (HSV)
B00.0 Герпетическая экзема
B00.1 Герпетический везикулярный дерматит
B00.2 Герпетический гингвиостоматит и фаринготонзиллит
B00.3 Герпетический менингит
B00.4 Герпетический энцефалит
B00.5 Герпетическая болезнь глаз
B00.7 Диссеминированная герпетическая болезнь
B00.8 Другие формы герпетических болезней
B00.9 Герпетическая инфекция неуточненная
------------------------------------------------------------------------------------------------A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (HSV)
A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта
A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой
кишки
A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

10. Основные заболевания, вызываемые ВПГ 1 типа

11. Основные заболевания, вызываемые ВПГ 2 типа

12. Основные заболевания, вызываемые вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВВО-ОГ)

Вирус
ВВО-ОГ
Заболевания
• Ветряная оспа
• Опоясывающий герпес

13. Основные заболевания, вызываемые ВВО-ОГ: характер высыпаний при ветряной оспе у взрослых и детей

14. Основные заболевания, вызываемые ВВО-ОГ: характер высыпаний при опоясывающем герпесе

15. Основные заболевания, вызываемые ВВО-ОГ: локализация высыпаний при опоясывающем герпесе (1)

16. Основные заболевания, вызываемые ВВО-ОГ: локализация высыпаний при опоясывающем герпесе (2)

17. Основные заболевания, вызываемые ВВО-ОГ: локализация высыпаний при опоясывающем герпесе (3)

NB! При выявлении ОГ у лиц
молодого возраста
обязательно обследование на
ВИЧ-инфекцию!

18. Основные заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Вирус
ВЭБ
Заболевания
• Инфекционный мононуклеоз
• Назофарингеальная карцинома
• Волосатая лейкоплакия
• Лимфома Беркитта

19. Инфекционный мононуклеоз: проявления

20. Основные заболевания, вызываемые ВЭБ: волосатая лейкоплакия

21. Основные заболевания, вызываемые цитомегаловирусом (ЦМВ)

Вирус
ЦМВ
Заболевания
• Ретинопатия
• Гепатит
• Сиаладенит
• Врожденные поражения ЦНС

22. Ситуации, позволяющие заподозрить ЦМВ-инфекцию

• Воспалительное поражение глаз – иридоциклит,
ретинит (слезотечение, резь в глазах, ухудшение
зрения)
• Поражение печени – гепатит
(изолированное повышение АЛТ без маркеров
вирусных гепатитов)
• Поражение слюнных желез (сухость во рту,
легкая болезненность в области слюнных желез и
их увеличение)
NB! При обнаружении ЦМВ-инфекции обязательно
обследование на ВИЧ-инфекцию!

23. Основные заболевания, вызываемые вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6)

Вирус
ВГЧ-6 (А и B)
Заболевания
• Внезапная экзантема
• Мононуклеозоподобный
синдром

24. Основные заболевания, вызываемые ВГЧ-6: внезапная экзантема

25. Основные заболевания, вызываемые вирусом герпеса человека 7-го типа

Вирус
ВГЧ-7
Заболевания
• Синдром хронической
усталости
• Экзантематозные заболевания
• Лимфопролиферативные
заболевания

26. Проявления заболеваний, вызываемых ВГЧ-7: экзантема

27. Основные заболевания, вызываемые вирусом герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8)

Вирус
ВГЧ-8
Заболевания
• Саркома Капоши
• Лимфомы при ВИЧ

28. Основные заболевания, вызываемые ВГЧ-8: саркома Капоши

NB! Выявление саркомы Капоши у лиц
молодого возраста – показание для
обследования на ВИЧ-инфекцию!

29. Диагностика герпесвирусных инфекций

Клинический анализ крови
Иммуноферментный анализ (ИФА) – IgM,
IgG
Определение ДНК вирусов (ПЦР)

30. Примеры формулировок направлений на лабораторные исследования

• «Кровь на обнаружение иммуноглобулинов
классов M и G к вирусу Эпштейна-Барр»
• «Кровь на определение ДНК
цитомегаловируса методом ПЦР
На определение ДНК вирусов герпеса могут
быть направлены: кровь, ликвор, слюна,
секрет влагалища, сперма, мазки из уретры.

31. Лечение

Этиотропная терапия:
Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки – 5 дней
Ацикловир внутривенно 1,5г в сутки (каждые
8 часов 7-10дней)
Валацикловир 0,5г 2 раза в день – 7 дней
Фамцикловир 250 мг 3 раза в день – 7 дней
Ганцикловир 1,0г 3 раза в день – 3 недели

32. Лечение

Патогенетическая терапия:
Детоксикация
Десенсибилизация
Симптоматическая терапия:
УФО (эритемные дозы)
Витамины группы B
Обезболивание (при опоясывающем герпесе)
Примочки с танином (1%)
Мазки на корочки

33. Профилактика

• Добровольная вакцинация от ветряной
оспы
• Активация неспецифических факторов
иммунитета
• Иммуномодуляторы

34. Благодарю за внимание!