Законы, регулирующие лечение психически больных в государстве израиль

1.

ЗАКОНЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ В
ГОСУДАРСТВЕ ИЗРАИЛЬ
Anatoly Kreinin

2.

“Расскажите мне, как общество
относится к своим пациентам с
психическими расстройствами, и я
скажу, насколько оно привержено
правам личности и общественной
безопасности». A.Barak
2

3.

ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИ
БОЛЬНЫХ
• Вредит свободе.
• Вредит автономии тела и души пациента.
• Вредит самооценке.
• Стигматизирует пациента.
• Стигматизирует семью пациента.
• Отстранение пациента от общества и защита его от него , от нее.
• Важное инструмент для лечения пациента.
3

4.

ОСМАНСКИЙ ЗАКОН "УБЕЖИЩЕ ДЛЯ
СУМАСШЕДШИХ" 1892
• Он создал учреждения для лечения психически больных людей.
• На его содержание повлиял французский закон 1838 года о психиатрической
госпитализации
• Уполномочил директора психиатрической больницы принять человека для
госпитализации при условии обоснованного запроса, подтвержденного местным
мухтаром и справкой от врача.
• Директор больницы обязан сообщить о получении пациента в течение трех дней и
представить отчет о лечении в течение 15 дней с момента его получения.
• Закон также разрешает «общественную помощь», включая ограничение и
закрытие психически больных в доме семьи, при условии уведомления
представителя правительства и обследования двух врачей - государственного
врача и семейного врача.
4

5.

ЗАКОН О ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИ
БОЛЬНЫХ, 1991
Закон регулирует права психически больных и определяет
условия, при которых свобода пациента может быть
ограничена. Закон заменил Закон о лечении психических
заболеваний 1955 года.
5

6.

ЗАКОНЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ЛЕЧЕНИЯ
ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ ПРИШЛИ
ИЗ ТРЕХ ГРУПП ЗАКОНОВ:
• Процедуры госпитализации.
1.
Обычный гражданский и
уголовный закон.
• Процессы лечения.
• Выписка.
• Права госпитализированных.
2.
Закон о лечения пациентов.
3.
Закон о лечении психически
больных.
• Законы связаные с опасными
заболеваниями.
• Правила относительно
конфиденциальности.
Постановления Верховного Суда
6

7.

‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫חוק יסוד כבוד האדם וחירותו‬
‫חוק הכשרות המשפטית‬
‫והאפוטרופסות‬
‫חוק זכויות החולה‬
‫חוק טיפול בחולי נפש‬
‫חוק שיקום נפגעי נפש‬
‫חוק ההגנה על חוסים‬
‫חוק סדר הדין הפלילי‬
‫‪7‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫חוק הנוער טיפול והשגחה‬
‫חוק הנוער (טיפול)‬
‫ו(שפיטה)‬
‫חוק למניעת אלימות‬
‫במשפחה‬
‫חוק העונשין‬
‫תקנות בריאות העם‬
‫פקודת הרופאים‬
‫פקודת הסמים המסוכנים‬

8.

ОСНОВНОЙ ЗАКОН: О ЧЕЛОВЕЧЕСКОМ
ДОСТОИНСТВЕ И СВОБОДЕ (1992)
Статья 1. Настоящий Основной закон предназначен для защиты
человеческого достоинства и свободы.
Статья 2 Не лешать жизни, поражать тело или достоинство
любого лица как такового.
Статья 4. Каждый имеет право на защиту своей жизни, тела и
достоинства.
Статья 5 Никто не может быть лишен свободы или арестован,
задержан, или ограничен в свободе иным образом.
8

9.

‫חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות‬
‫• סעיף ‪ : 1‬כל אדם כשר לזכויות ולחובות מגמר לידתו ועד מותו‪.‬‬
‫• סעיף ‪:15‬ההורים הם האפוטרופסים הטבעיים של ילדיהם הקטינים‪.‬‬
‫• " חסוי" מי שבית‪-‬המשפט מינה לו אפוטרופוס‪..‬או מי שבית‪-‬המשפט‬
‫רשאי למנות לו אפוטרופוס‪...‬‬
‫• "פסול דין" בית המשפט קובע‪.‬‬
‫• מינוי פקיד סעד לפי החוק (הסעד)‪.‬‬
‫‪9‬‬

10.

ЗАКОН О ПРАВАХ ПАЦИЕНТОВ - 1996
В статье 1 говорится, что цель закона - определить права лица, обращающегося за
медицинской помощью, и защитить его достоинство и неприкосновенность частной жизни.
Статья 3 устанавливает право на медицинскую помощь в обычных условиях и в неотложных
состояниях.
Статья 4 - Запрещается любая дискриминация по признаку религии, расы, пола,
национальности или происхождения.
Статья 5 - Право на адекватное медицинское обслуживание, профессиональные и
человеческие отношения.
Статья 7. Право на второе мнение по инициативе пациента.
10

11.

Статья 13А Разрешает лечение, если пациент дает информированное
согласие.
Статья 13B. Для получения информированного согласия врач должен
предоставить пациенту:
- Диагноз, прогноз состояния больного.
- Описание сущности, процедуры, цели, ожидаемой пользы и перспектив
предлагаемого лечения.
- Риски связаны с предлагаемым лечением, побочными эффектами, болью
и дискомфортом.
- Перспективы и риски альтернативного лечения или отсутствия
медицинского лечения.
11

12.

‫חוק הנוער (טיפול והשגחה) ‪1960‬‬
‫• סעיף ‪ 2‬מגדיר הקטין הנזקק‪.‬‬
‫סעיף ‪ 3‬מפרט דרכי טיפול והשגחה שרשאי בית המשפט להורות‬
‫על אחת או אחדות מהם‪:‬‬
‫‪ - 3‬ב' ‪ -‬צו לבדיקה נפשית במרפאה‪.‬‬
‫‪ - 3‬ג' ‪ -‬צו לבדיקה פסיכיאטרית באשפוז‪.‬‬
‫‪ - 3‬ד' ‪ -‬צו לטיפול מרפאתי‪.‬‬
‫‪ - 3‬ה' ‪ -‬צו אשפוז לצורך טיפול פסיכיאטרי‪.‬‬
‫‪12‬‬

13.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
• Психиатрическое обследование
• Областная Психиатрическая комиссия
• Областная психиатрическая комиссия по делам детей и
молодежи
• Больной
• Психиатр
• Психиатр эксперт для детей и молодежи
• Областной психиатр
• Психиатр проверяющий
• Гражданский.
• Уголовный.
13

14.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ
• «Больница» означает больницу, определенную в
Постановлении о Больницах и предназначенную для
психиатрической госпитализации, или психиатрическое
отделение в такой больнице или в больнице, как это
определено в Постановлении.
• "Директор" Медицинский директор больницы
• «Психиатрическое обследование» Психиатрическое
обследование лица, которое проводится Областным
психиатром или другим психиатром, назначенным Областным
психиатром
14

15.

СТАТЬЯ 3 - ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В
СООТВЕТСТВИИ С ОБСЛЕДОВАНИЕМ
• Пациент не будет госпитализирован добровольно, если только не
будет дан указ суда о госпитализации, если только не будет сначала
проведено медицинское обследование в больнице, как психическое,
так и физическое, и не будет определена необходимость
госпитализации. Если пациент несовершеннолетний; Будет
осмотрен психиатром экспертом для детей и молодежи.
15

16.

СТАТЬЯ 4 - ДОБРОВОЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ И
ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА
• Пациент, который желает быть госпитализирован добровольно.
• Пациент госпитализирован добровольно и хочет быть выписан.
• Отказ пациента, который добровольно госпитализирован,
подписать соглашение или освободить.
• Требование пациента о выписке в ситуации, когда имеются все
условия для насильственной госпитализациии.
• 4. Несовершеннолетний госпитализируется с согласия опекуна.
• 4 Госпитализация только с согласия несовершеннолетнего (15
лет).
16

17.

СТАТЬЯ 5 – НАСИЛЬСТВЕННАЯ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПО РЕШЕНИЮ
ГЛАВНОГО ВРАЧА
• Госпитализация по решению главного врача.
• Период распоряжения не должно превышать 48 часов.
• Распоряжение главного врача о госпитализации несовершеннолетнего,
доставленного сотрудником социального обеспечения законно, даже если
условия 9А этого Законе не выполнены.
• Срок госпитализации по данному разделу не должен превышать 48 часов.
17

18.

СТАТЬЯ 6 - СРОЧНАЯ ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ
ЭКСПЕРТИЗА
Областной психиатр может в письменном виде распорядиться
о том, чтобы лицо было срочно доставлено на
психиатрическое обследование, если ему представлены
доказательства и выполнены все следующие условия:
(1) он болен и в результате своей болезни значительно
повреждена, его способность судить или его способность
контролировать реальность;
(2) он может подвергнуть опасности себя или другого
человека немедленную физическую опасность;
3. Он отказывается быть осмотрен психиатром.
Если Областной психиатр считает, что несовершеннолетний
психически болен или имеет психическое расстройство, и
что болезнь или расстройство могут угрожать ему или
другим физическим рискам.
C. Психиатрическое обследование несовершеннолетнего в
соответствии с данным разделом должно проводиться
18
психиатром экспертом для детей и молодежи.

19.

СТАТЬЯ 7 – НЕ СРОЧНАЯ
ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА
• Областной психиатр может ...:
• (1) он болен и в результате своей болезни значительно поврежден, его
способность судить или его способность контролировать реальность;
• 2) к нему применимо одно из следующих:
• (A) он может подвергать опасности себя или других, физический риск,
который не является немедленным;
• (B) его способность заботиться о своих основных жизненных
потребностях серьезно нарушена;
• (C) причиняет сильные душевные страдания другому человеку таким
образом, который наносит ущерб его обычному образу жизни;
• (D) Это наносит серьезный ущерб имуществу
• (3) Он отказался быть осмотрен психиатром.
19

20.

СТАТЬЯ 9 - РАСПОРЯЖЕНИЕ О
ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
И СРОК ЕГО ДЕЙСТВИЯ
(A) Если психиатр убежден, что на основании психиатрического
обследования, что человек выполнил условия, указанные в
разделе 6 (1) и (2), и существует причинно-следственная связь
между этими двумя условиями, он может в письменном виде
распорядиться о том, чтобы его доставили в больницу и чтобы
он был там срочно насильственно госпитализирован.
(B) Если областной психиатр на основании психиатрического
обследования убедился в том, что условия, изложенные в
разделе 7 (1) и (2), были соблюдены, и существует причинноследственная связь между этими двумя условиями, он может в
письменном виде распорядиться о в больницу и госпитализации.
(C) Распоряжение о госпитализации в соответствии с подразделом
(a) или (b) действует в течение 10 дней со дня его выдачи.
20

21.

СТАТЬЯ 10 - ПЕРИОД ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И
ПРОДЛЕНИЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
• (A) Срок госпитализации в соответствии с порядком госпитализации не должен
превышать 7 дней с даты госпитализации.
• (B) областнойй психиатр может на основании письменного обоснованного
запроса главного врача продлить период госпитализации в соответствии с
распоряжением о госпитализации на дополнительные 7 дней.
• (C) Областная психиатрическая комиссия может, по письменному обоснованному
запросу главного врача, (1) продлить период госпитализации сверх указанных 14
дней на дополнительный период, не превышающий трех месяцев. (2) время от
времени продлевать период госпитализации на дополнительные периоды,
каждый из которых не должен превышать 6 месяцев.
21

22.

СТАТЬЯ 11. ПОЛОЖЕНИЕ О ПРИНУДИТЕЛЬНОМ
АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
• (A) Если областной психиатр знает, что человек выполнил условия, указанные в
разделе 9 (a) или (b), и что существует возможность предоставления
необходимого лечения в поликлинике, он может вместо того, чтобы
распорядиться стационарной госпитализации, дать письменное указание, что
лицо должно получить необходимое лечение в рамках поликлиники, которая
будет определена и на срок и на таких условиях, которые он назначит, при
условии, что такой срок не должен превышать 6 месяцев.
• (B) Получил областной психиатр письменный запрос главврача, что пациент,
который госпитализирован на основании принудительной госпитализацией,
нуждается в дополнительном медицинском лечении после выписки, он может
дать распоряжение о принудительном амбулаторном лечении в течение периода,
не превышающего шесть месяцев.
• (C) Областной психиатр может, на основании письменного обоснованного
запроса директора клиники время от времени продлевать период лечения на
дополнительные периоды, каждый из которых не должен превышать 6 месяцев.
• (D) Если пацуиент не выполнил условия для лечения, как предусмотрено в этом
22
разделе, областной психиатр может отдать распоряжение о госпитализации.

23.

СТАТЬЯ 12. ОПРОТЕСТАЦИЯ РАСПОРЯЖЕНИЯ О
ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЛИ
ПРИНУДИТЕЛЬНОМ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
• (A) На распоряжение о принудительной госпитализации или
принудительном амбулаторном о лечении, а также об отказе дать
распоряжение о насильственной госпитализации, любое лицо может
подать апелляцию в Областную Психиатрическую Комиссию.
• (B) Областную Психиатрическую Комиссия должна заслушать апелляцию
на постановление о госпитализации не позднее, чем через 5 дней с
момента его подачи, а апелляцию на принудительное амбулаторное о
лечение - не позднее, чем через 10 дней после ее подачи.
• (C) ПОбластную Психиатрическую Комиссия может одобрить, отозвать
или изменить распоряжение, являющуюся предметом апелляции, по
своему усмотрению.
23

24.

СТАТЬЯ 13 - ОТСРОЧКА ВЫПОЛНЕНИЯ
РАСПОРЯЖЕНИЯ О НЕ СРОЧНОЙ ПРИНУДИТЕЛЬНОЙ
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
• Распоряжение о госпитализации в соответствии с
разделом 9 (b) должно быть выполнено через 24 часа
после того, как дано распоряжение, и, если апелляция
подана в течение этого времени - исполнение
распоряжения откладывается до получения решения
психиатрической комиссии по поданной апелляции.
24

25.

СТАТЬЯ 15 - ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ ОБВИНЯЕМОГО ПО
РЕШЕНИЮ СУДА
• (A) Если суд решит расследовать вину обвиняемого в соответствии со статьей
170 Уголовно-процессуального закона, решение, указанное выше, будет
действительно до конца расследования, а когда расследование будет остановлено
или обвиняемый не будет оправдан, суд примет решение по вопросу о
госпитализации или лечении.
• (B) Суд установил, что он виновен в инкриминируемом ему преступлении, но
решил, что обвиняемый был болен во время его совершения следовательно, не
подлежит наказанию, и что он все еще болен, суд выдаст распоряжение
обвиняемому быть госпитализированным или получить амбулаторную
медицинскую помощь.
• (C) Суд не должен распоряжаться о лечении ... только после получения
психиатрического заключения, и для этой цели он приказывает, чтобы
обвиняемый был доставлен на психиатрическую экспертизу; ... Если проведение
психиатрической экспертизы невозможно в амбулатоных условиях , суд может
назначить госпитализацию обвиняемого с целью проведения обследования и
наблюдения в течение периода, определяемого судоме.
• (G) Областной психиатр должен определить, в какой больнице или поликлинике
должна быть проведена экспертиза.
25

26.

СТАТЬЯ 24 - ОБЛАСТНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
• (A) Министр назначает членов региональных психиатрических комитетов ...:
• (1) Список юристов, могущих, формально, быть назначенными судьями
мирового (городского) суда, составляемый министром юстиции.
• (2) Список психиатров, находящихся на государственной службе, составленный
министром ...;
• (3) Список психиатров, не состоящих на государственной службе,
представленный Профсоюзом Врачей Израиля.
• (B) Из списка юристов министр назначает в каждом округе дежурного
председателя Комиссии и его заместителя;
• (C) Психиатрическая комиссия должна составлять группу из трех человек,
назначенных по одному из каждого из списков, указанных в подразделе (а);
• Председателем Комиссии назначется из списка юристов.
26

27.

‫סעיף ‪ - 35‬זכויות החולה‬
‫(א) לא תישלל זכות מזכויותיו של חולה ולא תוגבל בדרך כלשהי‪,‬אלא על‪-‬פי‬
‫חוק‪.‬‬
‫(ב) המטרה העיקרית של אשפוז חולה בבית‪-‬חולים הנה קבלת טיפול רפואי‬
‫ואין לאשפז אדם לשם הגנה על הציבור או עליו בלבד‪.‬‬
‫(ג) חולה המאושפז בבית‪-‬חולים זכאי לקבל טיפול בהתאם למצבו הרפואי‬
‫הנפשי והגופני ‪.‬‬
‫(ד) החולה המאושפז ‪,‬רשאי‪ )1( :‬לשלוח ולקבל מכתבים ודברי דואר‬
‫אחרים;(‪)2‬לקבל אורחים בזמנים ובתנאים שקבע המנהל; (‪ )3‬לקיים קשר‬
‫עם אנשים מחוץ לבית‪-‬החולים;‬
‫‪27‬‬

28.

‫(‪ )4‬להחזיק חפצים אישיים וללבוש הבגדים האישיים‪.‬‬
‫)ה) מנהל רשאי להגביל זכויותיו של חולה…‬
‫)ו) החולה יקבל טופס המפרט את זכויותיו‪.‬‬
‫‪….‬‬
‫)י) חולה ישותף במידת האפשר בתוכנית הטיפול בו‪.‬‬
‫)יא) חולה זכאי לקבל מידע בקשר למצבו; המידע יימסר לו לפי‬
‫שיקול‪-‬דעתו של הרופא ‪.‬‬
‫‪28‬‬

29.

‫סעיף ‪ - 44‬עבירות ועונשין‬
‫(א) רופא הנותן תעודה בדבר היותו של אדם חולה כשהוא יודע שאינו‬
‫חולה‪ ,‬כשלא עשה את הדרוש כדי להיווכח אם הוא חולה או לא‪,‬דינו‪-‬‬
‫‪.‬מאסר ‪ 5‬שנים‬
‫ב) מי שגרם ביודעין לאשפוזו של אדם בבית‪-‬חולים ללא צורך או שלא )‬
‫כדין‪,‬דינו‪ -‬מאסר ‪ 5‬שנים‪.‬‬
‫(ג) המשתמש בבית‪-‬חולים או במרפאה כלפי חולה באמצעי כפייה שלא‬
‫‪.‬על‪-‬פי הוראות חוק זה ‪,‬דינו‪-‬מאסר ‪ 3‬שנים‬
‫(ד) מי שעשה מעשה או נמנע מלעשות מעשה כדי לשלול מאדם זכות‬
‫הניתנת לו לפי חוק זה או כדי להכביד על מימושה‪,‬וכן העובר עבירה על‬
‫הוראות חוק זה שאין עונש אחר בצדה ‪,‬דינו מאסר שנה‪.‬‬
‫‪29‬‬

30.

Спасибо!
30