Уроабдомен

1.

Уроабдомен
Выполнила: Романова К. С. СВ-41
Преподаватель: Трошина Н. И.

2. Анамнез

Кошка Муся, 6 мес., 800 гр.
Вакцинация: не проводили
Обработка от эндопаразитов: инспектор
Обработка от эктопаразитов: инспектор
Содержание: домашнее, контактов с другими животными и с улицей нет
Покусы: нет
Общее состояние: угнетенное
Основные жалобы: Взяли с улицы 2 недели назад. Общее состояние было стабильным до
вчерашнего дня. Вчера перестала есть, под вечер началась рвота, температура сегодня 39,5
- утром дома. С трудом пытается передвигаться.
2

3.

Назначения:
ОКА крови, б/х крови, контроль УЗИ и рентгеном.
Лабораторные результаты могут включать:
● азотемию
● гиперкалиемию
● гипонатриемию
● гиперфосфатемию
● метаболический ацидоз
● гемоконцентрацию (если обезвожена)
● нейтрофилию (+/- сдвиг влево)
● гематурию
(источник Textbook of Small Animal Emergency Medicine)
3

4.

http://www.veterinar.ru/articles/2/14/423/
УЗИ:
Визуализируется фрагмент
дилатации мочеточника, с
признаками обструкции
объемистого образования из вне.
Стенка мочеточника в данной
области утолщена, деформирована,
в просвете виз-ся содержимое с
признаками взвеси.
Область ретроперитонеального
пространства заполнена
неоднородным содержимым
(абсцесс, гематома, уроабдомен)
Объемные образования в полости
мочевого пузыря виз-ся, взвесь в
умеренном кол-ве
Уретра расширена.
4

5.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Уз признаки правостороннего острого нефрита, с
признаками дилатации мочеточника, подозрение на обструкцию
мочеточника.
Уз признаки правостороннего ретроперитонита, взвеси в
полости мочевого пузыря, нельзя исключить гипотонию стенки
мочевого пузыря.
http://www.veterinar.ru/articles/2/14/423/
5

6.

Рентген:
Простые рентгенограммы могут показать потерю внутрибрюшных серозных
деталей.
Мочевой пузырь или почки могут быть или не быть видимыми.
В зависимости от причины могут наблюдаться дополнительные аномалии, такие как
образование камней в моче или переломы таза.
Контрастные рентгенографические исследования легко проводить в экстренном
порядке и могут помочь в точной диагностике мочевого пузыря или точном
определении места разрыва.
Контрастные препараты следует применять с осторожностью у пациентов с
азотемией или дегидратацией, что связано с риском острого повреждения почек.
(источник Textbook of Small Animal Emergency Medicine)
6

7.

Хирургический статус: синдром уроабдомена, повреждение проксимального отдела
мочевыделительной системы, разрыв мочеточника попадание продуктов мочи в
брюшную полость.
Прогноз: осторожный
Выполнено: диагностическая лапаротомия, удаления фиброзной ткани
(гематомы?), обструктирующей правый мочеточник.
7

8.

Ход операции:
Анастомоз мочеточника (уретероуретеростомия)- резекция мочеточника и сшивание его
концов.
Для выравнивания площади анастомоза может быть установлен мочеточниковый стент,
обеспечивающий форму, вокруг которой может идти заживление мочеточника, и
предотвращающий просачивание мочи. Если натяжение линии шва представляет собой
проблему, возможна мобилизация почки, и капсула может быть пришита к фасции
люмбальной мышцы в месте, каудальном к ренальной ямке (ренальное опущение).
Трансуретероуретеростомия.
При этой процедуре оставшийся проксимальный сегмент мочеточника проводится через
срединную линию и соединяется анастомозом с почечной лоханкой или мочеточником на
контралатеральной стороне (анастомоз конец в бок) рассасывающимся швом.
(источник: https://infovet.ru/lib/travmatologiya/travma-mochevyvodyashchikh-putey-u-melkikhzhivotnykh/ )
8

9.

https://vetus.su/facilities/stentirovanie-mochetochnika-u-koshki/
https://medbe.ru/materials/operativnayaurologiya/ureteroureterostomiya-i-transureteroureterostomiya/
9

10.

1
0
https://komondorvet.ru/posts/hirurgiya2/28/

11.

Назначения:
1. Внутривенно антибиотик в течение следующих 5 дней
2. Обработка операционного шва хлоргексидином 0.05% 1 – 2 раза в день до снятия
швов.
3. Подкожно обезболивающее 1 раз в день 3 дня
1)
2)
3)
4)
1
1
Рекомендации:
Повторное УЗИ на свободную жидкость
Сдать ОКА крови натощак
Повторный осмотр
В случае ухудшения состояния (отказ от еды, появление рвоты/диареи,
вялость,апатия и при других подозрительных симптомах) – незамедлительно
обратиться в ветеринарную клинику!